刘然
- 作品数：20 被引量：104H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划北京市科技计划项目国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 评价全生命周期管理体系对经导管主动脉瓣置换术患者预后的影响
- 2024年
- 目的以全生命周期管理理念为指导的智慧医疗体系在经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者的长期管理中具有重要意义,旨在探讨这一管理体系在降低患者不良事件发生率、提供个体化医疗建议和改善生存预后方面的作用。方法连续收集2021年6月至2023年8月首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜病介入中心408例TAVR患者数据。2021年6月至2022年10月的患者为常规门诊复查组,2022年11月至2023年8月的患者为心脏监测组。通过Kaplan-Meier、Cox比例风险模型等进行分析,评估智慧医疗在术后长期管理的效果。结果单因素Cox风险比例校正后,心脏监测组复合终点发生率显著低于常规门诊复查组(8.9%比17.7%,P=0.016);心脏监测组患者得到医疗救助的平均时间间隔明显缩短(3.02 h比97.09 h,P<0.001);使用心脏监测设备和智慧医疗平台对改善患者预后具有显著意义(HR 0.439,95%CI 0.244~0.790,P=0.006)。结论在现代互联网支持下,使用心脏监测设备能够有效预警TAVR术后患者的临床事件,改善术后的生存质量,为患者提供全面、持续、专业的医疗照护。
- 刘若云刘然戴枚芳焦玥淼李杨常三帅徐野卢志南赵丽阴赪茜宋光远
- 关键词：全生命周期管理
- 主动脉瓣反流的影像学评估与治疗策略
- 2023年
- 影像学检查是诊断主动脉瓣反流严重程度和解剖结构特征、评估心肌纤维化和判断手术阈值的重要手段。随着主动脉瓣介入技术的飞速发展,主动脉瓣反流的治疗方式也发生变化。本文旨在梳理主动脉瓣反流的多模态影像学评估技术与参数,结合指南总结治疗策略。
- 刘然付贺谢萌王辉高一峰姚晶夏瑀卢志南徐磊朱俊明张纯宋光远
- 关键词：主动脉瓣反流
- 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术后大出血事件的发生率及预测因素和预后被引量：6
- 2017年
- 目的 探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后大出血发生率、预测因素和预后。方法 回顾性分析2015年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院连续收治的3 817例NSTE-ACS行PCI并接受药物洗脱支架置入患者的临床资料。分析PCI术后1年内发生大出血事件的独立危险因素及PCI术后30 d内和1年内大出血事件与全因死亡和主要不良心血管事件（MACE）的关系。结果 随访1年内，大出血事件共发生50例（1.3%）。PCI术后1年内发生大出血事件的独立危险因素包括女性、入院收缩压≤120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、入院心率＞80次/min、既往冠状动脉血运重建、既往消化性溃疡、股动脉穿刺、住院期间联合应用双联抗血小板药物＋糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂＋低分子肝素/磺达肝癸钠抗栓治疗（均P＜0.05）。PCI术后大出血事件与30 d内和1年内的全因死亡密切相关（均P〈0.05）；同时，PCI术后大出血事件与30 d内MACE密切相关（P〈0.05），却与1年内MACE无关（P＞0.05）。结论 NSTE-ACS患者PCI术后1年内大出血事件发生率为1.3%，发生大出血的患者继发全因死亡和MACE的时间多在PCI术后30 d内。
- 刘然赵冠棋郑文王晓赵雪东周生辉聂绍平
- 关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征出血全因死亡
- 急性冠脉综合征关键诊疗技术创新与推广应用
- 聂绍平王晓公威郑文贾立昕师树田艾辉阙斌刘然吉庆伟范婧尧严研赵冠棋王春梅冯斯
- (一)研究目的和意义：
中国急性冠脉综合征(ACS)的死亡率仍持续攀升，严重威胁国人健康。该项目针对ACS早期诊断、风险评估、出血防治、介入技术及并发症预防等多个影响预后的关键环节，探索符合国人的创新诊疗技术，以期改善...
- 关键词：
- 关键词：急性冠脉综合征智能诊断系统出血防治抗栓治疗
- 急性心肌梗死接受直接冠状动脉介入治疗患者三酰甘油水平与预后的关系被引量：2
- 2013年
- 目的研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）患者的TG水平对预后的影响。方法回顾性分析急诊科连续收治的行急诊PCI术的STEMI患者936例的病例资料，检测患者术后口服阿托伐他汀钙后4周及3、6、12个月的TC、TG、LDL—C、HDL—C，其中624例患者在4次血脂检验中LDL—C均〈1．81mmol/L。根据TG水平分为TO〈1．70mmol/L组（259例）和TG≥1．70mmol/L组（365例），研究TG与1年内发生心源性死亡、非致死性再发心肌梗死、缺血性脑卒中、冠状动脉二次血运重建手术和主要不良心脑血管事件（MACCE）的关系。结果TG〈1．70mmol／L组和TG≥1．70mmol／L组的一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。PCI术后1年内共发生MACCE事件59例（9．5％），TG〈1．70mmol／L组（9例，3．5％）明显低于TG≥1．70mmol／L组（50例，13．7％）（P=0．017）。Logistic回归分析显示，调整非HDL—C（非HDL—C）和其他协变量后TG≥1．70mmol/L是发生MACCE事件的独立危险因素[比值比0．99，95％置信区间为0．84～1．31；P=0．037）。结论急性心肌梗死接受直接PCI手术患者，LDL—C达标后TG≥1．70mmol／L是1年内发生MACCE事件的独立危险因素。
- 刘然朱小玲李艳芳艾辉王春梅高玉龙
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗三酰甘油预后
- 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者在介入治疗围术期应用磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效比较被引量：9
- 2015年
- 日的：在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）期间接受较高剂量普通肝素的非sT段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）患者中比较磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效。方法：298例NSTE—ACS患者在早期PCI的上游随机接受磺达肝癸钠（磺达肝癸钠组146例）或那屈肝素（那屈肝素组152例）。两组PCI期间接受普通肝素的剂量为7000～10000U（120—140U／kg），合用替罗非班时为5000-7000U（85～100U／kg）。主要安全性终点为住院期间严重和轻微出血以及PCI术后48h内的严重穿刺部位并发症。主要疗效终点为住院期间死亡、新发心肌梗死和再次靶血管血运重建。结果：磺达肝癸钠组主要安全性终点发生率低于那屈肝素组（5．5％vs7．2％，风险比：0．63，95％可信区间：0．30～1．30），但差异无统计学意义（P=0．67）。两组问严重出血发生率相似（2．7％vs2．6％，P=0．96）。磺达肝癸钠组轻微H1血发生率低于那屈肝素组（2．7％vs4．6％），但差异无统计学意义（P=0．39）。磺达肝癸钠组主要疗效终点发生率低于那屈肝素组（2．7％vs4．6％，风险比：0．68，95％可信区间：0．21～2．64），但差异无统计学意义（P=0．59）。结论：在PCI期间接受较高剂量普通肝素的NSTE—ACS患者，围术期应用磺达肝癸钠与那屈肝素的安全性和疗效相当。
- 宋莉颜红兵刘臣周鹏赵汉军刘然迟云鹏李文峥
- 关键词：急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗磺达肝癸钠那屈肝素
- 替格瑞洛用于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血小板治疗有效性及安全性分析被引量：12
- 2016年
- 目的探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血小板治疗的有效性及安全性。方法选取4 401例接受药物洗脱支架植入的急性冠脉综合征患者,在规律应用阿司匹林的基础上（300 mg负荷剂量,100 mg 1次/d）,联用替格瑞洛（180 mg负荷剂量,90 mg 2次/d）或氯吡格雷（300-600 mg负荷剂量,75 mg 1次/d）,并根据联合用药分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。研究终点为术后1年内的有效性终点事件（心血管死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中、支架内血栓及复合终点事件）和安全性终点事件（根据美国出血学术研究会制定的标准定义划分的全部出血、大出血和小出血事件）。结果替格瑞洛组的有效性的复合终点事件（HR=0.64,95%可信区间0.42-0.99,P〈0.05）和心血管死亡事件（HR=0.07,95%可信区间0.02-0.30,P〈0.01）明显低于氯吡格雷组,且安全性终点中大出血事件,差异无统计学意义（HR=0.97,95%可信区间0.50-1.87,P〉0.05）,但替格瑞洛组小出血和总出血事件明显高于氯吡格雷组。结论对于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入的患者,替格瑞洛与氯吡格雷相比能够明显减少血栓事件再发风险且不增加致命性大出血事件。
- 刘然郑文张玉姣王梅严研艾辉阙斌王春梅聂绍平
- 关键词：急性冠脉综合征经皮冠脉介入治疗抗血小板聚集治疗
- 比伐卢定在急性冠状动脉综合征患者中应用的新证据与新共识被引量：4
- 2015年
- 对急性冠状动脉综合征（ACS）患者来说，冠状动脉介入治疗是开通狭窄血管、明显改善预后的治疗手段，围术期抗栓策略也是手术成功的重要因素，决定着经皮冠状动脉介入术（PCI）的即刻疗效和远期预后。比伐卢定是一种合成的二价凝血酶抑制剂，由20个氨基酸组合成多肽链，是直接凝血酶抑制剂，其有效抗凝成分为水蛭素衍生物片段，可直接与凝血酶的外结合位点1结合，抑制纤维蛋白原水解为纤维蛋白，阻断V因子、Ⅷ因子和血小板的激活，发挥抗凝效应。药代动力学和药效学均提示比伐卢定抗凝效果和安全性较好。
- 刘然聂绍平
- 关键词：急性冠状动脉综合征比伐卢定介入
- 血管信号采集系统、人体特征监测系统
- 本公开提供了一种血管信号采集系统、人体特征监测系统。血管信号采集系统用于采集血管信号，包括：至少一个低频声音传感器，用于检测所述血管中的血流声音信号,所述低频声音传感器的响应频率不高于400赫兹；心电采集单元，用于与所述...
- 刘然宋光远李岳丁浩冉谢开池林奕
- 对氯吡格雷低反应患者换用替格瑞洛后的有效性与安全性评价被引量：52
- 2014年
- 目的探索对氯吡格雷低反应的急性冠状动脉综合征(ACS)患者换用替格瑞洛时,起始使用负荷剂量与无负荷剂量两种方案的有效性与安全性的比较。方法前瞻性入选154例对氯吡格雷低反应拟换用替格瑞洛的患者,由主诊医师自行决定替格瑞洛是否使用负荷剂量(负荷剂量组180mg负荷量,随后90 mg每日两次维持;非负荷剂量组直接用90 mg每日两次维持)。主要终点事件为腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况。次要终点事件包括心源性死亡、心肌梗死、卒中事件发生率、呼吸困难、出血、尿酸变化等不良事件发生率。结果负荷剂量组由氯吡格雷转换为替格瑞洛3 d后,血小板聚集率明显低于非负荷剂量组(17.6±7.2比25.7±18.3,P=0.008),但30 d后两组血小板聚集率差异无统计学意义。换用替格瑞洛后,两组患者均未发生心源性死亡和脑卒中事件。无负荷剂量组发生心肌梗死事件2例,分别在术后3 d(转换为替格瑞洛后2 d)和90 d;负荷剂量组无心肌梗死事件。无负荷剂量组呼吸困难的发生率明显低于负荷剂量组(12.2%比19.4%,P=0.001);两组的出血事件发生率差异无统计学意义。结论与不使用负荷剂量相比,氯吡格雷低反应的患者转换为替格瑞洛时应用负荷剂量后早期血小板抑制作用更显著,且不增加出血事件,但呼吸困难发生率也更高。
- 刘然师树田索旻王成钢原琳祖晓麟张新勇阙斌艾辉王春梅聂绍平
- 关键词：急性冠状动脉综合征氯吡格雷
