刚绍鹏 作品数:28 被引量:140 H指数:8 供职机构: 贵州省人民医院 更多>> 发文基金: 博士科研启动基金 贵州省科技计划项目 贵州省社会发展科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
低温体外循环心脑肺损伤及银杏叶提取物保护作用的基础及临床应用研究 邓云坤 韦方 张大国 安邦权 邓奇 刘秀伦 李世梅 陈静 刚绍鹏 1.已经治疗300余例(包括已经报道的85例,2002年至今200余例),术后低心排的发生率下降50%,按每例因为减少并发症而降低医疗费用约2000元,则可节省医疗费用约60万元,更重要的是减轻了病人的痛苦。现在课题组医...关键词:关键词:银杏叶提取物 中药 电针对体外循环心脏瓣膜置换术患者术后转归的影响 被引量:12 2017年 目的 评价电针对体外循环心脏瓣膜置换术患者术后转归的影响.方法 择期拟行体外循环心脏瓣膜置换术患者44例,性别不限,年龄18~55岁,体重指数18~25 kg/m^2,ASA分级Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=22):对照组(C组)和电针组(EA组).EA组于诱导前20 min开始至术毕采用电针刺激双侧内关穴、郄门穴、神门穴和百会穴,频率为2 Hz的疏密波,电流1.0~ 1.2 mA.全麻诱导气管插管后行机械通气,采用静吸复合维持麻醉.于术前1d、术后1和3d时记录恢复质量(QoR-9)评分和MMSE评分.观察术后3d内恶心呕吐、术后认知功能障碍(POCD)、补救镇痛和室性心律失常的发生情况;记录术中舒芬太尼的用量、拔除气管导管时间、第1次肛门排气时间、第1次下床活动时间、ICU停留时间和术后住院时间.结果 与C组比较,EA组术中舒芬太尼用量减少,术后1和3d时QoR-9评分较高,术后3d内恶心呕吐、POCD和室性心律失常发生率降低,拔除气管导管时间、第1次肛门排气时间、第1次下床活动时间和术后住院时间缩短(P<0.05).结论 电针可促进体外循环心脏瓣膜置换术患者的术后转归. 肖红 章放香 余相地 吴大庆 张笃文 刚绍鹏 曾德壳关键词:电刺激疗法 心肺转流术 预后 银杏叶提取物对心脏围手术期患者血管内皮生长因子的影响 被引量:2 2009年 目的探讨银杏叶提取物(金纳多)心停跳液对围手术期血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响及其临床意义。方法20例心脏手术患者采用数字表法随机均分为两组,对照组(10例)常规建立体外循环(CPB),阻断升主动脉后经主动脉根部顺灌4℃ St Thomas′停搏液(15mL/kg);银杏叶组(10例):在4℃ St Thomas′停搏液中加入金纳多(0.5mg/kg),余同对照组。麻醉诱导前后、主动脉插管后转机前、主动脉阻断0.5h、主动脉开放0.5h、术毕即刻、术后6h、术后24h分别取桡动脉血2mL采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定VEGF浓度。结果对照组VEGF浓度在主动脉阻断0.5h开始上升,术后6h达到高峰(P<0.01);银杏叶组在主动脉阻断0.5h时已达高峰(P<0.01),主动脉开放0.5h时开始下降。结论金纳多可诱导VEGF生成,这可能是其心肌保护的机制之一。 邓云坤 韦方 安邦权 刚绍鹏 陈静 吴大庆关键词:银杏叶提取物 血管内皮生长因子 体外循环 髋膝关节置换术患者术毕需要入住重症监护室的危险因素 被引量:1 2022年 目的分析髋膝关节置换术毕患者需要入住重症监护室(ICU)的危险因素。方法1490例初次单侧髋膝关节置换术患者按照术毕是否需要入住ICU分为入住组(99例,术毕需要入住ICU)和未入组(1391例,术毕不需要入住ICU),采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析髋膝关节置换术毕患者需要入住ICU的影响因素、危险因素。结果单因素分析显示,年龄、ASA分级及术前合并糖尿病、合并高血压、合并肺部感染、使用β-受体阻滞剂、使用ACEI比例、尿素氮(BUN)水平、肌酐值和手术类型、外科医生年资、麻醉方式、术中输注RBC比例是髋膝关节置换术毕患者需要入住ICU的影响因素(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄>80岁、ASAⅢ级和Ⅳ级、股骨头置换术、全身麻醉、术中输注红细胞及术前BUN升高是髋膝关节置换术毕患者需要入住ICU的危险因素(P均<0.05)。结论髋膝关节置换术毕患者需要入住ICU的危险因素是年龄>80岁、ASAⅢ级和Ⅳ级、股骨头置换术、全身麻醉、术中输注红细胞、术前BUN升高。 王政铧 刚绍鹏 马熠 文静 彭晶 蒋玲 孙立 朱焱 方开云关键词:膝关节置换术 重症监护室 股骨头置换术 尿素氮 髋膝关节置换术后急性肾功能损伤的发生率及其危险因素分析 被引量:13 2019年 目的探讨髋膝关节置换术后急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及围术期影响因素。方法 2016年1月至2018年7月行初次单侧髋或膝关节置换术的患者1 490例,男507例,女983例;年龄66(56,75)岁(范围18~95岁)。股骨头置换术201例,全髋关节置换术897例,全膝关节置换术392例。术前肌酐值为68.79(59.48,80.53)μmol/L。记录术前一般情况、合并症、药物使用、手术方式、麻醉方式、麻醉用药、手术时间、液体种类和剂量、出血量和术后肌酐值等相关参数。诊断AKI依据国际肾病改善全球预后标准。结果 1 490例患者中,术后诊断AKI 80例,发生率5.4%,术后肌酐值为72.03(60.80,86.10)μmol/L;AKI 1期69例(4.6%),2期7例(0.5%),3期4例(0.3%)。术后住院时间为9(7,11) d,死亡5例(0.3%)。高龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级升高和术前合并糖尿病是髋膝关节置换术后发生AKI的独立危险因素(P<0.05):年龄60~69岁、70~79岁和大于80岁患者术后发生AKI的风险分别是年龄60岁以下患者的2.259、2.798和6.049倍;ASAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者术后发生AKI的风险分别是Ⅰ级患者的3.749、9.023、21.595倍;术前合并糖尿病患者发生AKI的风险是非糖尿病患者的2.377倍。年龄、糖尿病、高血压和术前血清肌酐值与术后肌酐值呈正相关(P<0.05)。AKI患者进入ICU的比例高于非AKI患者(25.0%、5.6%,χ^2=-6.774,P<0.001);AKI患者术后住院时间11(8,14) d,较非AKI患者的8(7,11) d延长(Z=-3.904,P<0.001)。结论髋膝关节置换术后AKI的发生率为5.4%;高龄、男性、术前合并糖尿病、高血压和术前血清肌酐值升高可以预测术后肌酐值升高;高龄、ASA分级升高和术前合并糖尿病是髋膝关节置换术后发生AKI的危险因素;AKI明显延长了患者住院时间。 马熠 方开云 刚绍鹏 彭晶 蒋玲 孙立 朱焱关键词:急性肾损伤 七氟醚麻醉对大鼠海马α4乙酰胆碱受体表达的影响 被引量:4 2018年 目的评价七氟醚麻醉对大鼠海马α4乙酰胆碱受体(α4nAchR)表达的影响。方法清洁级健康SD大鼠144只,雌雄各半,3-4月龄,体重220-270g,采用随机数字表法分为4组(n=36):对照组(c组)、七氟醚麻醉1h组(S1组)、七氟醚麻醉3h组(S2组)和七氟醚麻醉5h组(S3组)。C组吸入空气,S1组、S2组和S3组分别吸入3%七氟醚1、3和5h。于麻醉苏醒后1和7d时进行空间探索实验。于麻醉后即刻、麻醉苏醒后1和7d时处死,取海马组织,分别采用WesterRblot法和免疫组化法检测海马神经元α4nAchR的表达,采用RT-PCR法检测α4nAchRmRNA的表达。结果与C组比较,S1组、S2组和S3组目标象限停留时间缩短,原平台所在象限时间比值和原平台所在象限游泳路程比值降低,海马α4nAchR及其mRNA表达下调,阳性细胞数减少(P〈0.05);与S1组和S2组比较,S3组麻醉苏醒后1d时目标象限停留时间缩短,原平台所在象限时间比值和原平台所在象限游泳路程比值降低(P〈0.05)。S1组、S2组、S3组各时点海马α4nAchR及其mRNA表达及阳性细胞数比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论七氟醚麻醉诱发大鼠认知功能障碍的部分机制可能与下调海马u4nAchR表达有关。 罗思琴 方开云 蒋向平 刚绍鹏 马熠 彭林 何祥关键词:麻醉药 受体 胆碱能 尼可地尔对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能的影响:血清氨基末端脑钠肽前体浓度检测 被引量:1 2020年 目的评价尼可地尔对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能的影响。方法择期全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术患者40例,年龄18~64岁,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,BMI 18~25 kg/m2,性别不限,采用随机数字表法分为2组(n=20):常规组和尼可地尔组。尼可地尔组于麻醉诱导后静脉输注尼可地尔10~60μg·kg^-1·h^-1至术毕。2组维持平均动脉压60~80 mmHg。分别于麻醉诱导前(T0)、术后6、12、24、48和72 h(T1-5)、出院(T6)时采集静脉血样,测定血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度。记录术前及术后心肌缺血事件或心律失常的发生情况;记录术中心脏复跳时除颤情况、自动复跳情况、复跳时用药情况和复跳后心脏节律;记录术中及术后心血管活性药物的使用情况。记录机械通气时间和ICU停留时间。结果与常规组比较,尼可地尔组T5和T6时血清NT-proBNP浓度降低,机械通气时间和ICU停留时间缩短,术中去甲肾上腺素及术后多巴酚丁胺使用量减少(P<0.05),术后心肌缺血事件或心律失常的发生率及术中心脏复跳时除颤率、自动复跳率、复跳后心脏节律、复跳时用药率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中静脉输注尼可地尔可改善体外循环下心脏瓣膜置换术患者心功能,有助于改善短期预后。 冯典 方开云 高敏 刚绍鹏 何祥 蒋玲 刘秀伦 向道康关键词:尼可地尔 心肺转流术 心脏瓣膜假体植入 心脏功能试验 6%羟乙基淀粉(贺斯)预充液对体外循环血管内皮细胞损伤的保护作用 被引量:1 2005年 目的 探讨贺斯体外循环(CPB)预充液对血管内皮细胞及血管通透性的影响。方法 选择心内直视手术40例,据预充液.的不同随机均分两组,即贺斯组(试验组)和全血组(对照组)。分 别于转流前、转流30分钟、转流结束、停机后6小时、术后第1天清晨取血及尿标本,测血中循环内皮 细胞(CEC)、内毒素、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及尿微量白蛋 白(U-Mal)的浓度。结果(1)CEC:两组转流30分钟、转流结束及停机后6小时明显增高(P<0.05), 停机后6小时试验组明显低于对照组(P<0.05)。(2)内毒素:两组转流开始后均显著升高(P< 0.01),术后第1天清晨,试验组恢复至转流前水平,对照组仍维持在较高水平(P<0.01);两组同期 比较,转流结束、停机后6小时、术后第1天清晨,对照组显著高于试验组(P<0.01)。(3)sICAM-1: 对照组停机后6小时及术后第1天清晨明显升高(P<0.05),试验组在停机后6小时升高幅度明显低 于对照组(P<0.05)。(4)TNF-α:在转流结束时对照组明显高于转流前及试验组同期(P<0.05)。 (5)U-Mal:两组停机后6小时升高(P<0.05),试验组升高的幅度明显低于对照组(P<0.01)。结论 CPB中贺斯预充液对血管内皮细胞及血管通透性具有明显的保护作用。 邓云坤 安邦权 李红 陈静 刚绍鹏 舒义竹 蓝萍关键词:体外循环 循环内皮细胞 可溶性细胞间粘附分子-1 银杏叶提取物金纳多心停跳液对人心肌细胞bcl-2和bcl-xL基因表达的影响 被引量:3 2007年 目的探讨银杏叶提取物金纳多(简称金纳多)对体外循环人心肌细胞抗凋亡基因bcl-2和bcl- xL表达的影响。方法择期先天性心脏病患儿30例,随机均分为两组,治疗组在灌注St Thomas'停搏液(4℃)中加入金纳多(0.5 mg/kg),心脏完全停跳后开始心内手术;对照组单纯灌注St Thomas'停搏液(4℃)。在手术结束开放升主动脉前取心肌组织,采用RT-PCR技术在凝胶电泳成像基础上半定量检测bcl- 2和bcl-xL基因的表达水平。结果治疗组bcl-2和bcl-xL基因的表达显著高于对照组(P<0.05)。结论银杏叶提取物金纳多可促进人心肌细胞抗凋亡基因bcl-2和bcl-xL的表达。 邓云坤 韦方 李永念 陈静 刚绍鹏关键词:BCL-2 基因表达 右美托咪定和七氟醚对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响 被引量:11 2016年 目的:观察右美托咪定和七氟醚对心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响。方法:选择全麻下行心脏瓣膜置换术的心脏病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅲ~Ⅳ级,随机的分为右美托咪定组和七氟醚组;右美托定组持续泵注右美托咪定至术毕,七氟醚组全程持续吸入七氟醚,麻醉维持均使用七氟醚、舒芬太尼以及维库溴铵维持麻醉深度,将熵指数控制在40~60;分别于术前1天、术后第3和第7天使用蒙特利尔认知功能量表(Mo CA)和简易精神状态量表(MMSE)对患者认知功能状态进行评估。结果:两组患者体外循环(CPB)时间、阻断升主动脉时间、手术时间以及出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05);两组术前1天、术后第3及7天的Mo CA及MMSE量表得分分别比较,差异无统计学意义(P〉0.05);两组患者术后第3天和第7天分别与术前1天相比,Mo CA得分降低(P〈0.05);两组患者术后第3天和第7天分别与术前1天相比,MMSE得分差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:右美托咪定用于体外循环心脏瓣膜置换术效果与七氟醚相当,能降低患者术后认知功能的下降情况,Mo CA评价术后认知功能改变的敏感性优于MMSE。 王志杰 刚绍鹏 方开云关键词:七氟醚 体外循环 认知功能障碍