孙建明 作品数:34 被引量:79 H指数:4 供职机构: 郴州市第一人民医院 更多>> 发文基金: 郴州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
基于生殖静脉导引的精准膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术35例经验总结 被引量:3 2022年 目的探讨基于生殖静脉导引的膜解剖经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌的安全性与疗效。方法选取2018年1月至2021年6月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的35例肾癌患者,年龄43~81岁,平均(57.9±9.6)岁;肿瘤直径3.6~10.6 cm,平均(6.5±1.8)cm;左肾肿瘤19例,右肾肿瘤16例;术前临床分期cT_(1a)N_(0)M_(0)1例,cT_(1b)N_(0)M_(0)13例,cT_(2a)N_(0)M_(0)10例,cT_(2b)N_(0)M_(0)9例,cT_(3a)N_(0)M_(0)1例,cT_(3a)N_(0)M_(0)11例。手术均由同一高年资医师完成,按照生殖静脉导引肾静脉的技术路线,运用膜解剖技术分离肾脏周围无血管平面,实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术。结果35例患者均顺利完成手术,除1例转移性肾癌行减瘤性根治性肾切除外,其余34例均保留同侧肾上腺。手术时间120~200 min,平均(150.5±20.3)min;术中出血量30~300 ml,平均(45.5±9.2)ml,无术中、术后输血病例;术后病理类型:肾透明细胞癌22例,乳头状肾细胞癌5例,嫌色性肾细胞癌4例,黏液样小管状和梭形细胞癌2例,未分类的肾细胞癌2例;病理分期:pT_(1a)N_(0)M_(0)1例,pT_(1b)N_(0)M_(0)12例,pT_(2a)N_(0)M_(0)10例,pT_(2b)N_(0)M_(0)8例,pT_(3a)N_(0)M_(0)3例,pT_(3a)N_(0)M_(1)1例;术后肠鸣音恢复时间1.0~2.5 d,平均(1.5±0.4)d;术中、术后均无严重并发症发生;术后住院时间5.0~10.0 d,平均(7.2±1.5)d;术后疼痛视觉模拟评分1~7分,平均(3.1±1.1)分;术后1例失访,1例转移性肾癌行减瘤性肾切除术后靶向药物治疗无效死亡,其余33例均获随访,随访时间6~45个月,中位随访时间21个月,暂无局部复发与远处转移发生。结论按照生殖静脉导引肾静脉的手术思路,运用膜解剖技术实施经腹腔入路腹腔镜根治性肾切除术所见解剖结构清晰、组织层次分明,可安全根治肿瘤,疗效满意,值得在临床上推广运用。 谭伍兵 陈晓峰 张威 邓旺龙 孙建明 吴志坚 邹义华关键词:肾癌 根治性肾切除术 腹腔镜 经腹腔入路 无肝素肋弓下腹膜后腔活体供肾切取术体会 2009年 目的探讨肋弓下腹膜后腔无肝素开放切取活体供肾的可行性。方法回顾分析本院2003年5月-2008年5月期间行肋弓下腹膜后腔134例无肝素切取供肾(无肝素组)及82例肝素抗凝切取供肾(肝素抗凝组)效果。结果2组均成功切取活体肾,手术时间110~200min,热缺血时间10~20s,2组移植肾后各有一例出现肾功能延迟恢复(DGF),2组供肾质量比较差异无统计学意义(P〉0.05),但无肝素组出血少。结论肋弓下腹膜后腔无肝素开放切取活体供肾方法安全可靠,供肾质量好,出血少。 宋忠于 元文勇 叶启发 明英姿 成柯 陈善群 孙建明关键词:活体供者 肾移植 改良皮瓣与沟槽负压引流技术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫中的应用 2023年 目的 探讨通过改良皮瓣及沟槽负压引流技术行腹股沟淋巴结清扫在阴茎癌患者中的应用,观察其临床疗效。方法 回顾分析我科自2018年3月至2022年3月收治的阴茎癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术的病人,共31人62侧,术中采用S形切口及精准解剖,皮瓣浅筋膜浅层得到完整保留,皮瓣用丝线固定于其下方深筋膜,平行切口切除切口两侧皮瓣边缘全层宽约5 mm,并行皮内缝合切口,术后采用沟槽负压引流方式。结果 31例患者完成62侧手术,随访时间4~51个月,淋巴漏4侧次(6.5%),切口感染2侧次(3.2%),下肢或阴囊水肿7侧次(11.3%),皮缘坏死1侧次(1.6%),未发生并发症51侧(82.3%),术后住院时间8~21 d [(12.9±2.9)d],平均留置引流管时间8~18 d [(11.2±2.6)d]。结论 改良皮瓣技术的腹股沟淋巴结清扫结合沟槽负压引流对阴茎癌的治疗具有明显优势,有利于切口愈合,减少并发症的发生率。 邓旺龙 孙建明 邹义华 张威 邓毕华 陈晓峰关键词:阴茎肿瘤 外科皮瓣 负压引流 群体反应性抗体与移植肾功能延迟恢复的关系 被引量:1 2006年 目的探讨群体反应性抗体(PRA)与移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系。方法将PRA>10.0%的肾移植51例作为PRA阳性组(实验组),并以同期PRA≤10.0%的肾移植161例作为PRA阴性组(对照组),观察两组间术后DGF发生率。结果PRA阳性组除去超急性排斥反应(HAR)4例外27例术后并发DGF(57.4%),PRA阴性组除去2例HAR外有15例并发DGF(9.4%),两组DGF发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论PRA阳性是DGF发生的重要因素。 孙建明 陈善群 许足三 李勇关键词:群体反应性抗体 移植肾功能延迟恢复 肾移植 Mansonone F对前列腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响及其机制研究 2021年 目的研究Mansonone F在前列腺癌细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移中的作用及其机制。方法噻唑蓝(MTT)检测0μmol/L、2μmol/L、4μmol/L、8μmol/L Mansonone F作用于前列腺癌DU145细胞48h后的细胞增殖。流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法(Western blot)检测B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、蛋白激酶B(Akt)蛋白表达,Transwell小室法检测细胞侵袭和迁移。使用8μmol/L Mansonone F和激活剂IGF-1处理DU145细胞,观察激活PI3K/Akt信号通路对Mansonone F干预的DU145细胞增殖、凋亡、侵袭和迁移的影响。结果 Mansonone F明显抑制DU145细胞增殖(P<0.05);8μmol/L Mansonone F显著提高细胞凋亡率、Bax蛋白表达(P<0.05),降低细胞侵袭数、迁移数、Bcl-2、p-Akt蛋白水平(P<0.05),对Akt蛋白表达无明显影响。激活PI3K/Akt信号通路逆转Mansonone F表现出对DU145细胞增殖、侵袭、迁移、Bcl-2蛋白表达的抑制作用,以及细胞凋亡、Bax蛋白表达的促进作用。结论 Mansonone F通过抑制PI3K/Akt信号通路,进而抑制前列腺癌细胞的增殖、侵袭和迁移并促进其凋亡。 徐旭红 孙建明 张伦中 许良余 曾向阳 孙龙飞关键词:前列腺癌 增殖 凋亡 PI3K/AKT信号通路 肾移植术后受者T淋巴细胞亚群监测及临床分析 被引量:3 2009年 目的探讨外周血T淋巴细胞亚群在人类同种异体肾移植术后受者的免疫状态监测及其临床意义。方法采用多种单克隆抗体及三色流式细胞技术对肾移植受者术后的T淋巴细胞亚群进行了化验监测,分析了T淋巴细胞亚群变化与免疫方面并发症的关系。结果肾移植后顺利恢复组、急性排斥反应组与肺部感染组3组外周血T淋巴细胞中CD3+细胞的百分比分别为(70.21±9.75)%、(73.42±8.64)%和(71.35±8.92)%,差异无统计学意义;CD3+CD4+细胞的百分比分别为(40.52±9.61)%、(50.74±8.62)%和(27.42±9.51)%,急性排斥反应组及肺部感染组与肾移植后顺利恢复组相比,差异均有统计学意义(t=3.672;P<0.01)。CD3+CD8+淋巴细胞的百分比分别为(27.12±9.40)%、(20.35±5.54)%和(45.32±13.55)%,急性排斥反应组及肺部感染组与肾移植后顺利恢复组相比,差异均有统计学意义(t=2.584,P<0.01;t=5.425,P<0.01);CD3+CD4+/CD3+CD8+比值分别为(1.86±0.87),(2.82±0.73)和(0.71±0.35),急性排斥反应组及肺部感染组与肾移植后顺利恢复组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论检测外周血T淋巴细胞亚群的变化,特别是CD3+CD4+/CD3+CD8+比值,对肾移植术后受者并发急性排斥反应及肺部感染具有一定的鉴别诊断价值。 许足三 陈善群 孙建明 孙龙飞 李勇 龚烨关键词:肾移植 T淋巴细胞亚群 急性排斥反应 肺部感染 剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生400例报告 被引量:5 2012年 目的:探讨剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法:采用剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术治疗良性前列腺增生患者400例。观察患者的手术时间、术中出血量、冲洗液用量、术后留置尿管时间及术后并发症的发生率。观察患者术前术后的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流速及剩余尿量(Ru)的变化情况。结果:平均手术时间(66.4±26.7)min,术中出血量(82.3±31.5)ml,平均术中使用冲洗液(11500±645)ml。所有患者均未发生严重并发症。术后出现轻度尿失禁15例(3.75%),膀胱痉挛性疼痛17例(4.25%)。所有患者的IPSS评分由治疗前(30.12±4.21)分下降至(6.93±3.12)分,QOL评分由治疗前(5.84±1.23)分下降至(1.96±0.41)分,Qmax由治疗前(6.74±2.48)ml/s提高至(25.76±4.73)ml/s,Ru由治疗前的(105±35)ml减少至(18±5)ml。所有观察指标治疗前后相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剜除法经尿道前列腺等离子双极汽化电切术是一种治疗前列腺增生创伤小、恢复快、并发症少、完全有效的手术方法,值得临床推广。 孙龙飞 孙建明 许足三关键词:经尿道前列腺切除术 良性前列腺增生 CD31在前列腺癌中的分子功能及临床意义 2020年 目的探索前列腺癌中血小板内皮细胞黏附分子(CD31)的分子功能及对患者预后的影响,明确穿刺标本中CD31-微血管密度值(microvessel density,MVD)对前列腺癌的预测价值。方法从肿瘤基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库获取前列腺癌测序数据,通过基因集变异分析(GSVA)探索CD31在前列腺癌中的分子功能,通过KM曲线分析明确CD31的预后价值。收集在郴州市第一人民医院行膀胱癌根治术、经尿道前列腺切除术及前列腺癌根治术的组织标本,分别获取正常前列腺组织,前列腺增生组织,癌旁组织及前列腺癌组织4类组织标本,通过免疫组化检测CD31的表达并测算MVD值,明确在以上组织中CD31-MVD表达是否存在差异。收集首次前列腺穿刺为阴性的前列腺癌患者的标本,检测穿刺组织中的CD31-MVD,通过logistic回归模型明确CD31-MVD与前列腺癌的相关性,通过ROC曲线对其预测效能进行评估。结果通过对492例前列腺癌中CD31的基因集变异分析,结果显示CD31与血管生成相关的生物学过程呈正相关,在CD31高表达组中,血管生成、重构及形态变化,血管上皮细胞分化和迁移,VEGF通路调控都显著富集(P<0.05)。KM曲线结果显示CD31高表达组前列腺癌患者无病生存期(DFS)显著降低(P=0.0095,HR=1.7)。CD31-MVD在前列腺癌组织中最高,较正常前列腺组织及前列腺增生组织增高(P<0.05);癌旁组织与前列腺癌组织的CD31-MVD比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型表明穿刺标本中CD31-MVD与前列腺癌显著相关(P<0.05,OR=1.138,95%CI:1.019~1.308)。ROC曲线分析显示在CD31-MVD为14.7时,特异性为66.7%,灵敏度为81.8%,ROC曲线下方面积(AUC)为0.755,对于前列腺癌具有最佳预测价值。结论CD31可能促进前列腺癌侵袭及血管生成,是前列腺癌患者预后不良的独立危险因素,前列腺穿刺组织中CD31-MVD对前列腺癌有预测价值。 徐秋实 吴志坚 吴龙祥 邹义华 孙建明 陈晓峰关键词:前列腺癌 微血管密度 前列腺穿刺 FBXO6介导的ERO1L泛素化降解对膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭的作用研究 2022年 目的探究F盒蛋白6(FBXO6)对膀胱癌细胞的作用及其作用机制。方法体外培养人正常膀胱上皮细胞株(SV-HUC-1)和人膀胱癌细胞株(T24)。用过表达载体阴性对照(oe-NC)、过表达FBXO6(oe-FBXO6)、过表达内质网氧化还原蛋白-1样蛋白(oe-ERO1L)及oe-FBXO6和oe-ERO1L慢病毒液(MOI=20)感染T24细胞。RT-qPCR检测细胞FBXO6和ERO1L mRNA表达;放线菌酮(CHX)蛋白合成抑制实验检测T24细胞ERO1L蛋白稳定性;免疫共沉淀(Co-IP)实验检测FBXO6对ERO1L泛素化调控;Western blot检测细胞FBXO6和ERO1L蛋白表达;CCK-8检测细胞活力;克隆形成实验检测细胞增殖;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果与SV-HUC-1相比,T24细胞中FBXO6 mRNA(1.00±0.05比0.33±0.02)和蛋白表达(1.00±0.11比0.31±0.03)均降低(P均<0.05),而ERO1L mRNA(1.00±0.05比2.70±0.12)和蛋白表达(1.00±0.16比3.27±0.09)均升高(P均<0.05)。FBXO6可降低ERO1L蛋白稳定性并促进ERO1L泛素化。与空白对照和oe-NC相比,oe-FBXO6细胞中FBXO6 mRNA(1.00±0.06比3.74±0.18)和蛋白表达(1.00±0.10比2.25±0.06)均升高,ERO1L蛋白表达(0.99±0.08比0.21±0.03),细胞活力、克隆形成数[(78.00±3.00)比(41.67±2.52)个]、迁移[(150.67±5.03)比(91.67±5.51)个]和侵袭细胞数[(122.00±7.00)比(74.67±5.51)个]均降低(P均<0.05);与oe-NC相比,oe-ERO1L细胞中ERO1L蛋白表达(1.01±0.06比2.58±0.02)、细胞活力、克隆形成数[(78.00±3.00)比(121.67±7.64)个]、迁移[(150.67±5.03)比(230.33±12.01)个]和侵袭细胞数[(122.00±7.00)比(203.00±11.53)个]均升高(P均<0.05);与oe-FBXO6相比,oe-FBXO6+oe-ERO1L细胞中ERO1L蛋白表达(0.54±0.02比1.02±0.06),细胞活力、克隆形成数[(41.67±2.52)比(62.00±3.61)个]、迁移[(91.67±5.51)比(131.67±6.03)个]和侵袭细胞数[(74.67±5.51)比(102.67±7.51)个]均升高(P均<0.05)。结论FBXO6通过介导ERO1L泛素化降解抑制 邓凌钢 孙建明 陈晓峰关键词:膀胱癌 大蒜素通过抑制OPN表达和NFκB通路活化对大鼠肾结石形成的作用研究 被引量:3 2022年 大蒜素可改善草酸诱导的肾小管上皮细胞损伤,以肾结石大鼠为研究对象,探讨大蒜素对肾结石大鼠的作用及其可能的机制。采用1%乙二醇+2%氯化铵混合液灌胃造模(空白组除外),分别灌胃大蒜素7.5 mg·kg^(-1)(低剂量大蒜素组)、15 mg·kg^(-1)(高剂量大蒜素组)、胃枸橼酸氢钾钠颗粒0.6 g·kg^(-1)(阳性对照组),其余组灌胃0.9%氯化钠溶液(空白组),检测各组大鼠与肾结石疾病相关的指标。与空白组相比,模型组大鼠肾指数、肌酐(creatinine,Cr)、血清尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)水平和天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)活性及24 h尿量、尿液中草酸、钙和磷含量显著升高(P<0.05),草酸钙结晶评分显著升高(P<0.05),镁含量显著降低(P<0.05),骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达显著升高(P<0.05),核因子κB(nuclearfactor‑κB,NF‑κB)通路活化;与模型组相比,低剂量大蒜素组、高剂量大蒜素组和阳性对照组大鼠肾指数、Cr、BUN水平和AST、ALT活性、24 h尿量、尿液中草酸、钙和磷含量显著降低(P<0.05),草酸钙结晶评分显著降低(P<0.05),镁含量显著升高(P<0.05),OPN表达显著降低(P<0.05),NF‑κB通路被抑制。结果表明,大蒜素通过改善大鼠肾功能指标、抑制骨桥蛋白表达和NF‑κB通路活化进而抑制肾结石形成。 徐旭红 孙建明 张伦中 许良余 曾向阳 孙龙飞 陈晓峰关键词:大蒜素 肾结石 骨桥蛋白