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三种评判标准对非心脏手术患者术后认知功能障碍评估的比较被引量：29: 2014年; 目的比较三种评判标准对非心脏手术患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的评估。方法随机选择非心脏手术患者461例为研究组,同期住院非手术患者244例作为对照组,用MMSE对两组患者进行术前、术后1 d及术后3 d认知功能测试,所得分值分别采用受教育程度法、Z计分法和1个标准差法(1SD法)对术后认知功能进行评定。结果术后1d和3d,Z计分法对POCD的检出率和95%的可信区间最高,受教育程度法最低;术后1d和3d受教育程度法阳性、Z计分法阴性分别有1例和4例。结论不同的评判标准可使同一组病例POCD的发生率显著不同,在对认知功能评判的研究中Z计分法更具合理性,可以较大程度地避免了POCD的漏诊。; 方开云何祥朱焱尚杰宋开莲莫怀忠史静刘卫华; 关键词：术后认知功能障碍心脏手术术后并发症

血清S-100β蛋白和NSE水平预测不同年龄患者术后谵妄的准确性被引量：23: 2012年; 目的评价血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平预测不同年龄患者术后谵妄（PD）的准确性。方法拟在全麻下行腹部手术的患者400例，按照年龄将患者分为4组（n=100）：青年组（Ⅰ组）年龄18～44岁；中年组（Ⅱ组）年龄45～59岁；老年组（Ⅲ组）年龄60～74岁；高龄组（Ⅳ组）年龄≥75岁。采用精神紊乱评估法判断PD，记录术后72h内PD的发生情况。根据是否发生PD分为非谵妄亚组（NPD亚组）和PD亚组。于术前1d、出麻醉恢复室时、术后24和72h时取血样，测定血清S-100p蛋白和NSE浓度。绘制S-100β蛋白判断PD的受试者工作特征ROC（ROC）曲线。结果与Ⅰ组和Ⅱ组比较，Ⅲ组和Ⅳ组PD发生率升高，持续时间延长（P〈0．05）；与Ⅲ组比较，Ⅳ组PD发生率升高，持续时间延长（P〈0．05）；Ⅰ组～Ⅲ组的PD亚组和NPD亚组血清S-100β蛋白浓度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与术前和NPD亚组比较，Ⅳ组的PD亚组血清S-1008蛋白浓度升高（P〈0．05），Ⅰ组的PD亚组出PACU和术后24h时血清NSE浓度降低（P〈0．05），Ⅱ组～Ⅳ组的PD亚组和NPD亚组血清NSE浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ组～Ⅳ组血清S-100t3蛋白浓度判断PD的ROC曲线下面积及其95％可信区间分别为0．329（0．127～0．531）、0．352（0．168—0．536）、0．619（0．466～0．772）和0．921（O．846～0．995）；灵敏度分别为50％、50％、56％和88％；特异度分别为29％、22％、46％和86％。结论血清S-100β蛋白浓度升高可预测75岁以上患者PD的发生，NSE不能预测各年龄段患者PD的发生。; 方开云朱焱冯亚平何祥尚杰张曼赵薇; 关键词：S100蛋白质类磷酸丙酮酸水合酶谵妄

不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能影响的比较被引量：18: 2011年; 目的比较不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能的影响。方法拟行非心脏手术患者1000例，年龄18—60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为5组（n=200）：异氟醚＋异丙酚＋芬太尼组（IPF组）、异氟醚＋瑞芬太尼组（IR组）、七氟醚＋异丙酚＋芬太尼组（SPF组）、七氟醚＋瑞芬太尼组（SR组）和异丙酚＋瑞芬太尼组（PR组）。麻醉维持：IPF组和SPF组分别吸入1．68％异氟醚或1．71％七氟醚，TCI异丙酚，血浆靶浓度2～5μg/ml，间断静脉注射芬太尼；IR组、sR组和PR组分别吸入1．68％异氟醚或1．71％七氟醚或TCI异丙酚，血浆靶浓度2～5μg／ml，TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度2—6μg／ml。选择同期住院的非手术患者200例作为对照组（c组）。于术前1d、出麻醉恢复室时、术后1和3d时，采用MMSE量表进行认知功能评分。于出麻醉恢复室时、术后1和3d时，采用Z计分法评判认知功能障碍。结果与C组比较，IPF组、IR组、SPF组、SR组和PR组出麻醉恢复室时MMSE评分降低，出麻醉恢复室时及术后1d时认知功能障碍的发生率升高（P〈0．05）；与IPF组、IR组、SPF组和PR组比较，SR组术后认知功能障碍的发生率降低（P〈0．05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对非心脏手术患者术后认知功能的影响较小。; 方开云朱焱尚杰宋开莲莫怀忠何菁史静谭立刘卫华赵薇; 关键词：异丙酚哌啶类

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尚杰

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