张永玺
- 作品数：15 被引量：39H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：南京医科大学科技发展基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期肠内营养在重型颅脑损伤合并腹部创伤术后患者的临床应用被引量：4
- 2021年
- 目的探讨早期肠内营养对重型颅脑损伤合并腹部创伤患者的疗效及对临床结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月期间收治的104例重型颅脑损伤合并腹部创伤需要紧急剖腹手术患者的临床资料,其中47例患者早期(24〜48 h)给予管饲肠内营养,作为观察组,57例患者延迟(>48 h)给予管饲肠内营养,作为对照组,分别比较两组患者术后第1天、第7天、第14天血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、C反应蛋白、白细胞水平,以及术后感染性并发症及临床结局。结果术后第14天,观察组前白蛋白水平高于对照组,白细胞水平低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.013)。观察组住院时间、住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P=0.017、P=0.032)。观察组肺部感染的发生率为10.6%,低于对照组的29.8%,差异有统计学意义(P=0.017)。结论重型颅脑损伤合并腹部创伤患者术后早期肠内营养,能够显著改善患者营养状况,减少肺部感染发生率,并可减少住院时间及住院费用。
- 雷蕾张永玺刘雷罗在胜谢伟峰吴志宏郑涛
- 关键词：颅脑损伤腹部损伤肠内营养
- MMP-9与乳腺癌淋巴结转移的关系被引量：3
- 2009年
- 目的探讨MMP-9与乳腺癌淋巴结转移的关系。方法采用ELISA法检测血清中MMP-9的含量。结果有淋巴结转移组的乳腺癌患者血清中MMP-9的含量为(1 073.72±93.33)mg/L,无淋巴结转移组为(734.53±75.36)mg/L,正常对照组为(418.53±77.31)mg/L。有淋巴结转移组的乳腺癌患者血清中MMP-9的含量显著高于无淋巴结转移组,差异具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌患者血清中MMP-9的含量均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MMP-9与乳腺癌的淋巴结转移有关。
- 张永玺张加满刘友富
- 关键词：基质金属蛋白酶-9乳腺癌淋巴结转移酶联免疫吸附试验
- 胃腺鳞癌1例被引量：2
- 2011年
- 患者，男，65岁。因突发性上腹部持续剧烈疼痛3h急诊入院。查体：腹部平坦，腹式呼吸减弱，未见肠型及胃肠蠕动波，腹壁肌紧张，腹膜刺激征阳性，右上腹压痛明显，反跳痛阳性，肝脾肋下未触及，肝区、脾区及肾区叩击痛阴性，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音未闻及。
- 章栽良黄爱琴张永玺刘友富
- 关键词：胃肿瘤腺鳞癌病理诊断
- 负压创伤治疗技术在老年压力性溃疡患者中的应用
- 目的 探讨老年压力性溃疡的临床治疗中负压创伤治疗技术的应用价值.方法 将2016年1月至2017年1月就诊于我院的90例老年压力性溃疡患者纳入研究范畴，并以随机数字表法为分组依据，将其分为常规治疗的对照组(n=45)与负...
- 艾小顺吴志宏罗在胜刘雷张永玺雷蕾
- 关键词：压力性溃疡老年患者
- 碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值被引量：2
- 2017年
- 目的:讨论碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值。方法:选取我院进行胃十二指肠手术的患者80例,在患者手术后4到5天进行口服适量的碘海醇稀释液。结果:选取的患者经过手术后使用碘海醇的上消化造影可以检测出患者的情况,其中有1例患者出现胃肠十二指肠溃疡的穿孔修补术后的漏的情况,有4例患者出现胃大切除手术的吻合口漏的情况。有1例发生胃肠道狭窄的情况,有1例出现营养管输出反折的情况,有1例发生胃肠道蠕动异常的情况。结论:对进行胃十二指肠手术的患者进行碘海醇的上消化道造影检测,可以有效检测患者的情况,并及时调整治疗的方法,具有重要的临床价值。
- 艾小顺吴志宏罗在胜刘雷张永玺雷蕾
- 关键词：碘海醇上消化道造影胃十二指肠手术
- 乳腺癌肉瘤1例
- 2012年
- 患者，女，58岁。2个月前发现右侧乳房肿块，无疼痛感，近日感右侧乳腺肿块周围时有刺痛，遂来院就诊。查体：双侧乳腺等大对称，无乳头溢液，乳腺表面皮肤无明显隆起、凹陷、破溃、流液。右乳外上象限可扪及一大小约2．OcmХ2．Ocm的包块，质韧，无压痛，边界清，移动度好。B型超声示：右乳外上象限可见一大小为2．2cmХ1．6cm的低回声团块，
- 章载良张永玺姜秀明张加满
- 关键词：乳腺癌肉瘤
- 十二指肠侧壁瘘临床特征及预后风险因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的:了解十二指肠侧壁瘘的临床特征与预后情况,探讨影响其预后的高危因素,以改善其治疗结局。方法:采用回顾性研究方法,通过检索中国肠瘘与腹腔感染注册系统数据库,提取数据库中于2018年1月1日至12月31日期间住院治疗,并具有完整临床资料的十二指肠侧壁瘘患者作为研究对象。患者临床资料包括患者性别、年龄、住院时间、住院费用、重症监护室(ICU)入住情况、原发疾病、肠外瘘数目、并发症、治疗措施与疾病转归情况。结果:共纳入142例十二指肠侧壁瘘患者,其中男97例,女45例;中位年龄54(19~88)岁。十二指肠侧壁瘘的原发疾病位列前三的分别是消化道溃疡/穿孔33例(23.2%)、胆道疾病27例(19.0%)、创伤24例(16.9%)。单发十二指肠侧壁瘘117例(82.4%),同时合并其他部位瘘25例(17.6%)。142例患者中治愈127例(89.4%),其中手术治愈49例,保守治愈78例,死亡15例(10.6%)。在实施感染源控制方法上14例(9.9%)患者采取穿刺引流,18例(12.7%)患者采取剖腹引流。单因素分析结果显示,年龄≥60岁(χ^2=6.891,P=0.009)、原发疾病为消化道溃疡/穿孔(χ^2=8.515,P=0.004)、合并其他部位瘘(χ^2=5.798,P=0.016)、合并营养不良(χ^2=5.595,P=0.018)、肺部感染(χ^2=12.449,P<0.001)、出血(χ^2=6.466,P=0.011)、多器官功能障碍综合征(MODS)(χ^2=37.258,P<0.001),感染源控制时采用剖腹引流(χ^2=6.466,P=0.011)的患者死亡率较高。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=44.375,95%CI:2.676~735.822,P=0.008)、合并其他部位瘘(OR=16.54,95%CI:1.744~156.913,P=0.015)和MODS(OR=238.447,95%CI:9.496~5987.78,P=0.001)是十二指肠侧壁瘘患者死亡的独立危险因素。结论:十二指肠侧壁瘘总体死亡率仍较高,医源性十二指肠损伤(外科手术、内镜治疗)是其主要直接致瘘原因,高龄(≥60岁)、合并其他部位瘘和MODS显著增加患者死亡风险。
- 雷蕾张永玺刘雷罗在胜谢伟峰吴志宏郑涛
- 关键词：肠瘘十二指肠疾病预后统计学
- EGR3表达降低促进胃癌恶性进展
- 2017年
- 目的探讨早期生长反应基因3(EGR3)在胃癌中表达的临床意义。方法应用免疫组化染色方法检测EGR3在102例胃癌及癌旁组织表达差异,并分析其与患者性别、年龄、TNM分期、淋巴结转移、分化及预后的关系。结果 EGR3在胃癌组织中表达水平显著低于对应的癌旁组织(P<0.01);EGR3在胃癌组织中表达降低程度与肿瘤TNM分期(P<0.01)、淋巴结转移(P<0.01)及分化程度(P<0.01)密切相关;EGR3表达缺失患者术后5年生存率显著降低(P<0.01);单因素分析提示,肿瘤TNM分期、淋巴结转移及分化也与患者预后相关(P<0.01)。结论 EGR3表达缺失与胃癌恶性进展密切相关,为胃癌患者诊断、治疗及预后判断提供了线索。
- 董伟吴志宏张永玺刘雷
- 关键词：胃癌恶性进展免疫组化
- 手术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效比较被引量：9
- 2017年
- 目的比较手术与非手术治疗多发肋骨骨折的疗效。方法回顾性分析89例闭合性多发肋骨骨折(≥3根)患者的临床资料,根据治疗方法不同分为手术组(用镍钛记忆合金肋骨环抱器作内固定)41例和非手术组(以胸带加压包扎、胸部护板外固定)48例,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者性别、年龄、骨折数、受伤原因、受伤部位、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组疼痛时间、住院时间、自主下床活动时间、ICU住院时间、胸腔闭式引流管放置时间、抗生素使用时间均短于非手术组(均P<0.05),且肺部并发症发生率低于非手术组(P<0.05);但两组患者住院费用、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组患者伤后0.5、1个月时肺功能情况优于非手术组(均P<0.05);非手术组伤后0.5、1个月胸部疼痛分别为4、0例,手术组均无胸部疼痛患者。结论与非手术治疗比较,手术切开内固定可加快多发肋骨骨折患者的恢复,可在临床上推广。
- 罗在胜吴志宏张加满张永玺谢伟峰
- 关键词：多发肋骨骨折手术内固定非手术治疗
- 腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻的治疗被引量：2
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻的特点及治疗原则。方法回顾性分析我院1996年～2005年收治的腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻5例的临床资料。结果本组5例经胃肠减压、抗感染、应用生长抑素等治疗后均治愈。平均治疗时间6．6d。无肠坏死发生。结论腹腔镜胆囊切除术后早期肠梗阻临床少见，除外胆漏、套管孔疝等情况，保守治疗效果明显，可避免再次手术。
- 董伟刘友富张加满吴志宏宋斌张永玺
- 关键词：手术后并发症肠梗阻
