张立平
- 作品数：30 被引量：158H指数：6
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省应用技术研究与开发专项计划项目兰州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托嘧啶对重度颅脑损伤患者镇静及脑保护作用的临床研究
- 张英杰张立平孙晓曼
- 颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)
- 2024年
- 颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发,显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率。颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制,是一种特殊类型的创伤性凝血病。目前,颅脑创伤急性期凝血功能障碍起病隐匿、出现时往往不合并大出血、诊断标准不一、诊治不规范,尚缺乏相关共识或指南。为此,国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会组织国内相关专家,参考国内外相关领域最新指南、共识和临床研究,通过改良德尔菲法征集专家建议,共同制订《颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)》,就颅脑创伤急性期凝血功能障碍的诊断与治疗提出18条推荐意见,旨在规范临床诊治。
- 袁强虞剑陈建陈文劲丁天凌方文华冯军峰高国一高亮杭春华贺晓生胡荣胡颖红黄齐兵江荣才蓝胜勇李立宏李育刘劲芳马驰原马辉毛青帕珠任学芳石广志苏作鹏苏忠周孙晓川王玉海王中魏俊吉徐福林许汪斌张立平张云东周建新王之敏周强陈菊祥李强冯光孙晓欧孙成法王加充吕胜青侯立军杜倬婴吴刚胡锦国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会
- 关键词：脑损伤颅内出血创伤凝血功能障碍
- 亚低温治疗及诱导时机对兔复苏后心功能影响的实验研究被引量：8
- 2011年
- 目的 明确亚低温治疗及诱导时机对复苏后家兔心功能的影响,同时探讨其可能的作用机制.方法 通过体外致颤法建立家兔心肺复苏模型.18只健康家兔随机分为三组：常温复苏组（A组）、自主循环恢复后亚低温复苏组（B组）、心脏骤停后亚低温复苏组（C组）.A组家兔体温维持在38.3~39.6℃之间,B、C两组从家兔耳缘静脉以1.0 mL/（kg·min）速度泵入4 ℃ 0.9%生理盐水,同时配合体表降温方法诱导亚低温,要求10~15 min降至目标温度（32~34 ℃）.动态观察左室舒张末压（LVEDP）、左室内压上升和下降最大速率（±dp/dtmax）、平均动脉压（MAP）及血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）浓度变化.结果 ①与A组比较,B组LVEDP、MAP和±dp/dtmax在复苏成功后120、180、240 min时间点差异有统计学意义（P〈0.05）,C组LVEDP、MAP和±dp/dtmax在复苏成功后60、120、180、240 min时间点差异有统计学意义（P〈0.05）,且C组LVEDP升高幅度及±dp/dtmax降低幅度小于B组（P〈0.05）;②与致颤前比较,三组H-FABP和8-iso-PGF2α浓度在复苏后各时间点均明显升高（P〈0.01）,B、C组血清H-FABP和8-iso-PGF2α浓度升高幅度明显低于A组（P〈0.05）,且C组升高幅度小于B组（P〈0.05）.结论 亚低温治疗可以改善家兔复苏后心功能不全,尤其在心脏骤停即刻诱导亚低温心肌保护效果更显著,其心肌保护机制可能与减少自由基脂质过氧化物8-iso-PGF2α的生成有关.
- 李燕玲李培杰曹雯张立平李帅
- 关键词：亚低温复苏后心功能不全心型脂肪酸结合蛋白8-异前列腺素F2Α
- α－甲基去甲肾上腺素对家兔心肺复苏后早期心功能及心肌组织形态学影响的实验研究被引量：12
- 2010年
- 目的通过对血流动力学指标、心肌损伤标志物cTnT及心肌组织形态学观察，明确廿甲基去甲肾上腺素（α—MNE）是否可减轻复苏后心肌损伤、改善心脏功能。方法兰州市兽医研究所提供18只清洁级家兔，体质量2．5～3．5kg，雌雄不拘，通过体外致颤法建立家兔心肺复苏模型。按数字随机法随机分为三组：A组手术对照组，仅行麻醉、手术、气管插管，但不致颤；B组：肾上腺素组，在复苏时使用标准剂量肾上腺素（30μg／kg）；C组：α—MNE组，在复苏时使用α-MNE（100μg／kg）。动态观察致颤前15min、复苏后30min，60min，120min，180min，240min左室舒张末压（LVEDP）、左室内压上升和下降最大速率（peak±dp／df）及心肌损伤标志物cTnT变化，在复苏后240min处死家兔取心肌组织进行光镜检查。统计学处理数据采用Spss10．0软件处理，组间比较采用ANOVA方差分析。结果与A组比较，其余两组复苏成功后LVEDP明显升高（P〈0．01），peak±dp／dt显著下降（P〈0．01）；C组与同时相B组比较，LVEDP升高幅度明显降低（P〈0．05），peak±dp／dt降低程度显著减轻（P〈0．05）；与A组比较，其余两组复苏成功后cTnT明显升高（P〈0．01），但C组升高幅度明显小于B组（P〈0．05）。B、C组光镜下均见心肌损伤，但C组心肌损伤较B组轻。结论α-甲基去甲肾上腺素可减轻复苏后心肌损伤、改善心脏功能，对复苏后心脏具有一定有保护作用。
- 杨小华冯友繁李培杰曹文张立平秦静王小东
- 关键词：心肺复苏复苏后心功能不全
- 纳络酮治疗重症患者胃排空障碍的临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的：观察大剂量纳络酮治疗重症患者胃排空障碍的临床疗效。方法：选取需要早期肠内营养支持的385例患者,其中因61例病情变化而被删除,将324例分为4组：甲氧氯普胺组76例（10 mg,静脉注射,q8h）;红霉素组83例（0.25g,静脉滴注,q12h）;甲氧氯普胺联合红霉素组（联合治疗组）84例（用法同上）;大剂量纳洛酮组81例（5 mg,静脉滴注,持续1 h,q8h）。4组患者均在入住ICU 24 h后的第一个8 am给药,记录每日胃液潴留量及胃肠喂养情况。结果：1第1~7天联合治疗组的胃液潴留量明显少于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.01,P〈0.05）,第3~7天大剂量纳洛酮组的胃液潴留量明显少于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.05,P〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）;2联合治疗组喂养成功率在第3天以后明显高于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.01）,大剂量纳洛酮组喂养成功率在第4天以后明显高于甲氧氯普胺组和红霉素组（P均〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）。结论：大剂量纳洛酮有较好的促胃肠动力作用,尽管其起效较慢,但作用持久、明显。
- 张立平曹雯李培杰孙晓曼张英杰何囡囡
- 关键词：纳络酮胃排空障碍危重症
- 急性冠脉综合症患者血清cTnT、CRP水平变化及其意义被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白T水平变化及临床意义。方法:采用随机方法抽取78例急性冠脉综合症患者,其中ST段抬高性心梗(STEMI)27例,非ST段抬高性心梗(NSTEMI)26例,不稳定型心绞痛(UAP)25例,选取稳定型心绞痛(SAP)及健康者各30例作为对照组。检测患者血清2小时、6小时、12小时CRP及cTnT水平变化,进行研究分析。结果:CRP的各时间点在STEMI组、NSTEMI组、UAP组与对照组组间比较中均有显著性差异(P<0.05)。cTnT值在2小时点的各组间比较无显著性差异(P>0.05);cTnT值在6小时、12小时点在STEMI组、NSTEMI组及UAP组较对照组明显增高(P<0.05),而在STEMI组、NSTEMI组间比较无显著性差异(P>0.05);SAP组与健康对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:cTnT对急性心肌梗死有明确诊断价值,而CRP水平较cTnT更早期升高,故在临床中联合检测cTnT及CRP的水平变化,对ACS的早期诊断及临床分型具有重要价值。
- 昝香怡张虹李培杰曹雯张立平
- 关键词：急性冠脉综合症
- 集束化治疗对心肺脑复苏的实验研究
- 李培杰杨小华曹雯张立平秦静昝香怡张正义李帅李艳玲张彤哲
- 已通过实验证实PCAS早期联用选择性α2-肾上腺素能受体激动剂α-MNE、κ-阿片受体激动剂U50488H及辣椒素受体激动剂二氢辣椒素（DHC）药物诱导治疗性低温疗法的集束化治疗方案治疗能有效减轻心脏骤停后心脑功能损伤，...
- 关键词：
- 关键词：低温疗法肾上腺素能受体激动剂血流动力学
- 院内心脏骤停后肌阵挛患者的神经预后及其影响因素的临床研究被引量：1
- 2016年
- 目的评价心脏骤停（CA）后存活患者肌阵挛的发生率及影响肌阵挛患者神经预后的因素。方法采用回顾性研究方法，选取2010—03～2015—10入住兰州大学第二医院ICU，年龄≥18岁的成人院内CA患者178例，按照Utstein模式采集患者数据，记录异常活动包括惊厥和肌阵挛，并将治疗方案、心脏监护、脑电图（EEG）监测、是否行治疗性低温进行登记。根据患者是否发生肌阵挛分为两组，依据EEG监测有无癫痫样电活动将肌阵挛组分为癫痫性肌阵挛组和非癫痫性肌阵挛组。肌阵挛组采用脑功能评价量表（CPC）评价出院存活患者神经预后，并据此分为肌阵挛预后良好和肌阵挛预后不良两个亚组。同时分析影响患者神经预后的因素。结果①CA后肌阵挛发生率为24．2％。②肌阵挛组患者室速／室颤（VT／VF）发生率明显低于无肌阵挛组（37．2％vs．60．7％，P〈0．01）。肌阵挛组CA绝对停止时间、自主循环恢复（ROSC）时间明显长于无肌阵挛组（分别为7．67±4．63vs．4．47±3．72，P〈0．01；26．2±15．2vs．20．5±15．0，P〈0．05）。且两组入院时格拉斯哥昏迷指数评分（GCS）差异亦有统计学意义（P〈0．01）。③肌阵挛预后良好组患者VT，VF发生率明显高于肌阵挛预后不良组（62．5％vs．26．4％，P〈0．05）。肌阵挛预后良好组CA绝对停止时间、＋ROSC时间明显短于肌阵挛预后不良组（分别为4．62±1．40vs．8．36±4．84，18．0±10．1vs．28．1±15．6，P均〈0．05）。且两组入院时GCS评分差异有统计学意义（P=0．03）。此外，肌阵挛预后良好组患荇平均年龄也明显低于肌阵挛预后不良组（57．4±10．7vs．64．9±12．7，P〈0．05）。④肌阵挛预后良好组任何癫痫样活动、周期性癫痫样放电发生率明鼹低于肌阵挛预后不良组（分别为37．5％vs．90％，0VS．56．7％，P均〈0．01），肌阵挛
- 杨小华郭敏李杨曹雯张立平牛宏涛罗延年李培杰高雪花关银
- 关键词：肌阵挛预后
- 长疗程多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌脑脓肿1例被引量：1
- 2021年
- 多黏菌素在耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)致严重感染中的临床疗效逐步得到认可,使用疗程一般为2~4周,静脉使用较常见的并发症是肾毒性及神经毒性,但目前关于多黏菌素长疗程使用的疗效及安全性鲜见报道。兰州大学第二医院神经外科重症监护病房(NICU)收治1例神经外科术后合并耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)感染致运动区脑脓肿的重症患者,在家属拒绝脓肿切除及Ommaya囊植入术的情况下,给予多黏菌素B静脉注射(3.0 mg·kg^(-1)·d^(-1))联合脑室内局部注射(5 mg、每日1次),同时静脉二联高剂量舒巴坦(8 g/d)抗感染治疗,最终患者脑脓肿吸收,成功治愈。多黏菌素B总疗程69 d,累积用量7500 mg,病程中并未发生多黏菌素相关肾毒性及神经毒性等并发症,也未出现呼吸抑制及神经肌肉阻滞等症状,但在多黏菌素B静脉用药1个月左右出现色素沉着,停药后消退。提示长疗程多黏菌素B用于CRAB所致的颅内感染安全有效。
- 孙晓曼张英杰张立平姚莲静
- 关键词：多黏菌素B长疗程脑脓肿
- 神经源性肺水肿研究进展被引量：8
- 2017年
- 神经源性肺水肿（NPE）是神经系统疾病常见并发症，临床医生对其认识不足，存在低诊问题。本文拟对NPE的流行病学、发病机制、临床特征，及其对预后和治疗的影响，以及是否可作为脑死亡器官捐献供体做一综述。
- 杨小华李杨曹雯张立平罗延年高雪花关银牛宏涛李培杰
- 关键词：肺水肿流行病学液体管理通气
