李跃华
- 作品数：36 被引量：93H指数：6
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- 机械心脏瓣膜置换术后妊娠的低强度抗凝策略被引量：6
- 2006年
- 目的：探讨适合我国机械心脏瓣膜置换术后妊娠妇女特点的抗凝治疗方案。方法：对19例置换机械心脏瓣膜后需长期进行抗凝治疗的妊娠妇女，采用妊娠期全程口服小剂量华法林低强度抗凝策略（INR1．5～2．2），调整合适的华法林剂量。其中2例曾于妊娠早期和晚期短时应用肝素抗凝。分娩前后调整抗凝方案。观察妊娠期间血栓栓塞及出血并发症发生率、分娩出血情况及小剂量华法林对胎儿的影响。结果：本组19例妊娠22例次，妊娠期间未发生血栓栓塞事件；发生与抗凝有关的轻度皮肤粘膜出血4例，为疏于抗凝监测所致。经剖宫产或阴道分娩18例，人工流产1例，自然流产3例次，均未发生产后出血。胎儿娩出时均存活良好，无畸形。稳定的INR为1．88±0．29，口服华法林维持剂量为（3．05±0．92）mg／d（芬兰剂型）和（3．28±1．02）mg／d（齐鲁制药剂型）。结论：国人机械心脏瓣膜置换术后妊娠期全程口服小剂量华法林低强度抗凝治疗（INR1．5～2．2）是方便安全的。在此剂量下并不增加胎儿畸形的风险。
- 李跃华吴树明韩忠巩性军庞昕焱
- 关键词：华法林妊娠机械心脏瓣膜
- 冠状动脉旁路移植术患者围手术期主动脉球囊反搏的应用被引量：9
- 2009年
- 目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围手术期应用主动脉球囊反搏(IABP)的指征和疗效。方法:分析2005年1月至2008年5月43例CABG患者围手术期应用IABP的资料。结果:本组治愈27例,死亡16例,治愈率62.79%,病死率37.21%;其中单纯CABG的治愈率67.65%(23/34),病死率32.35%(11/34);CABG并瓣膜置换的治愈率40%(2/5),病死率60%(3/5);CABG并室壁瘤的治愈率50%(2/4),病死率50%(2/4);术前应用IABP的治愈率77.78%(14/18),病死率22.22%(4/18);术中应用IABP的治愈率56.25%(9/16),病死率43.75%(7/16);术后应用IABP的治愈率44.44%(4/9),病死率55.56%(5/9);左室射血分数(EF)0.50以上的病死率20%(2/10),EF0.30～0.50的病死率31.58%(6/19),EF0.20～0.30的病死率57.14%(8/14)。结论:IABP是一种安全有效的循环辅助方式,尤其对于高危CABG患者,围手术期积极应用,可以提高疗效。
- 韩忠李跃华张供
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环主动脉球囊反搏围手术期
- 胸主动脉瘤的外科治疗
- 目的：探讨胸主动脉瘤外科治疗的手术时机、并发症及手术效果。方法：回顾性分析我院2002年5月至2007年5月胸主动脉瘤的外科治疗情况,收治胸主动脉瘤87例,男59例,女 28例;年龄23～67,平均(46．8±11．3)...
- 吴树明谷兴华张供张希全李跃华宋毅王涛孙文宇庞昕焱江巨棋
- 文献传递
- 影响小儿房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后预后的因素分析——附61例报告
- 2007年
- 目的:探讨影响小儿房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后预后的因素及采用活瓣补片矫治缺损在治疗小儿房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压的应用价值。方法:收集61例在体外循环下行缺损矫治的房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿的临床资料及随访资料,采用Cox比例风险模型及Kaplan-Meier法对影响其预后的因素进行统计分析。结果:单因素分析提示,与术后死亡显著相关的因素分别是年龄、病种、肺动脉收缩压/主动脉收缩压(Pp/Ps)、手术方式(采用活瓣补片抑或常规补片),而性别、病程、术前心功能状态、体外循环时间、主动脉阻断时间与术后死亡无相关关系。采用活瓣补片、常规补片者术后3年生存率分别为75%(21/28)、59%(13/22),采用Log-Rank检验,P值为0.03。结论:年龄、病种、Pp/Ps、手术方式均是影响小儿房间隔、室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后预后的重要因素,采用活瓣补片矫治缺损可以提高患儿的生存率。
- 赵鑫徐巨林宋光民谷之涛胡彬庞昕焱孙文宇李跃华巩性军宋惠民
- 关键词：房间隔缺损室间隔缺损肺动脉高压
- 改良象鼻主动脉弓置换术
- 目的：总结采用改良象鼻主动脉弓置换术治疗累及主动脉弓的Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法：对39例Stanford A型主动脉夹层患者，进行手术治疗。结果：随访1-4年，存活34例，均恢复正常生活。结论：深...
- 吴树明谷兴华庞昕焱张供毕研文孙文宇李跃华江巨棋
- 关键词：主动脉夹层手术治疗疗效评价
- 文献传递
- 腺苷预处理对缺血心肌保护作用的临床研究被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨腺苷预处理在心内直视手术中对缺血心肌的保护效果及其机制。方法:将23例不伴有重度肺动肺高压的先天性心脏病患者随机分为腺苷预处理组(腺苷组,n=12)和对照组(n=11)。对照组在升主动脉阻断后采用常规改良冷St.Thomas液使心脏停跳行心肌保护(20 ml/kg),每30 min重复1次。腺苷组在体外循环(CPB)前缓慢静脉推注腺苷2 mg/kg行预处理,30 min内推完,此后施行和对照组相同的CPB和心肌保护方法。心脏停跳后行心内畸形纠治,完成心内操作后恢复心脏血供。观察心脏自动复跳率及术后心律变化、术后2、6、24和48 h血清肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和缺血末心肌组织细胞形态学变化。结果:两组均无手术死亡者。腺苷组心脏自动复跳率为91.6%,而对照组为54.5%(P<0.05),对照组1例术后偶发室性早搏,2例需短时应用小剂量血管活性药物。两组血清CK、CK-MB和LDH水平均有升高,但腺苷组在术后不同时点明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组心肌组织形态学可见心肌纤维变性、横纹模糊及间质水肿明显,而腺苷组变化较轻。结论:腺苷预处理可减少心肌细胞缺血引起的心肌酶释放,减轻缺血心肌的组织形态学变化,有利于再灌注后减少心律失常的发生和心功能的恢复。
- 李跃华郭峰巩性军庞昕焱
- 关键词：预处理腺苷心肌缺血心脏外科手术
- 雷帕霉素纳米粒局部处理兔离体静脉对防治其移植后狭窄的作用被引量：1
- 2011年
- 目的 研究用纳米缓释技术处理的雷帕霉素（RPM-NP）对移植静脉狭窄的防治作用.方法 选取家兔40只,建立兔颈外静脉间位移植至颈总动脉的移植静脉模型,按处理方式不同,分为4组：药物纳米局部干预组（RPM-NP局部处理颈外静脉,n=10,A组）、药物纳米全身干预组（RPMNP周围静脉滴注,n=10,B组）、空白纳米局部干预组（空白纳米粒局部处理颈外静脉,n=10,C组）和未干预组（不做上述处理,n=10,D组）.术后28 d,切取各组移植静脉和对侧正常静脉,病理学检测移植静脉内膜厚度、内径、内膜/中膜厚度比以及胶原容积指数.结果 移植静脉的组织病理学检测结果表明,A、B、C、D组移植静脉和对侧正常静脉的内膜/中膜厚度比分别为0.26±0.02、0.73±0.05、0.71 ±0.04、0.69±0.03、0.24±0.01,胶原容积指数比分别为0.24±0.03、0.56±0.06、0.53±0.07、0.49±0.08、0.21 ±0.01.B、C、D组的组织病理学（移植静脉内膜厚度、内径、内膜/中膜厚度比以及胶原容积指数）与对侧正常静脉组比较,均出现明显的病理学改变,差异均有统计学意义（均P＜0.05）；3组之间移植静脉的组织病理学结果比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.而A组移植静脉的组织病理学结果与对侧正常静脉比较,差异无统计学意义（P＞0.05）；与其他3组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用纳米缓释技术处理的雷帕霉素,对离体的移植静脉行管腔内局部处理,能抑制移植静脉内膜增生,防治移植静脉狭窄.
- 巩性军曹广庆张希全吴树明张供李跃华周敏
- 关键词：西罗莫司移植静脉
- 先天性心脏病并肺动脉高压术后浓度递减法撤离一氧化氮的安全性探讨——附38例分析被引量：2
- 2006年
- 目的：探讨儿童先天性心脏病（先心痛）并肺动脉高压患儿术后应用一氧化氮对血流动力学的影响及安全撤离一氧化氮的方法。方法：38例儿童先心病并中、重度肺动脉高压术后患儿，术后立刻开始吸入一氧化氮，吸入初始浓度为20×10^-6／L，撤离时采用浓度递减法，每次减少吸入浓度5×10^-6／L，持续1h。当吸入浓度为1×10^-6-5×10^-6／L时终止吸入。结果：32例（84％）顺利撤离，终止吸入一氧化氮后30min，肺动脉平均压升高少于20％。6例（16％）出现反跳性肺动脉高压，其中5例恢复吸入一氧化氮并联合应用扩血管药物后能安全撤离，另1例发展为肺动脉高压危象，死于右心衰竭。结论：对于先心病并肺动脉高压术后患儿，采用浓度递减法撤离一氧化氮是安全有效的。但撤离后仍要密切观察，一旦出现反跳性肺动脉高压，应恢复吸入一氧化氯，并在联用扩血管药物的情况下缓慢撤离。
- 王伟吴树明李跃华王涛王默
- 关键词：一氧化氮先天性心脏病肺动脉高压体外循环
- 单向活瓣补片在合并重度肺动脉高压先心病治疗中的应用被引量：6
- 2002年
- 为探讨合并重度肺动脉高压先心病的有效治疗方法 ,采用单向活瓣补片对 30例本病患者进行手术治疗。术后 5例肺动脉压力下降明显 ,未出现跨单向活瓣补片分流 ;余 2 5例 72小时内出现分流 ,其中 1例术后 72小时死于低心排综合征 ,1例 4周死于右心衰竭 ;2 8例康复出院。对术后出现分流的 2 0例随访 3～ 4 1个月 ,其中术后 3个月仍出现跨单向活瓣补片分流 6例 ,右向左分流 3例 ,双向分流 3例 ;半年以上仍存在单向活瓣补片分流 4例 ,其中 3例肺动脉收缩压 (PP) /主动脉收缩压 (PS) >0 .75 ,2例右向左分流 ,1例双向分流 ;另 1例 PP/ PS降至 0 .4 5 ,存在 3mm跨单向活瓣补片左向右分流。 18例自觉症状及生活质量较术前改善明显。表明对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片行手术修补 ,允许右向左、阻止左向右分流 ,术后右心压力高于左心者右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统 ,为右心起到泄洪减压作用 ,同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系血容量 ,保证左心排出量 ,有利于保持体肺循环相对平衡 ,使患者度过术后危险期 。
- 庞昕焱宋惠民苏润毅李守先毕研文李跃华
- 关键词：单向活瓣补片先天性心脏病间隔缺损肺动脉高压手术治疗
- 急性心肌梗死后急症冠状动脉搭桥术1例
- 2004年
- 吴树明李跃华陈玉国杜俊章庞昕焱王涛丛中笑
- 关键词：急性心肌梗死机械通气心源性休克体外循环心电图
