柴小青 作品数:181 被引量:1,688 H指数:23 供职机构: 安徽省立医院 更多>> 发文基金: 安徽省自然科学基金 国家自然科学基金 安徽省卫生厅医学科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 经济管理 环境科学与工程 更多>>
胆汁性肾病麻醉与术后急性肾功能衰竭的关系 被引量:3 1994年 报道梗阻性黄鱼合并胆汁性肾病(CN)34例,术后死亡率29.4%,急性肾功能衰竭(ARF)发 生率41.2%,ARF死亡率为71.4%。作者探讨了CN患者麻醉处理与术后ARF关系,认为CN是术后 ARF发生率和死亡率增高的病理基础,肾功能处于ARF的前兆,麻醉手术有一定的危险性,ARF发生 率与黄疸程度、麻醉方法和低血压持续时间有关。CN患者选择全麻优于连续硬膜外阻滞,对于重度黄疸 (和)或伴有感染性休克者应首选全麻。正确的麻醉处理是防止和减少术后ARF的关键。 疏树华 柴小青 陈昆洲 高玉华关键词:麻醉 肾功能衰竭 超声引导下腰方肌间隙阻滞在肾移植手术中的应用 中国现有尿毒症患者200万余例,每年约有5000例患者行肾移植手术;其中,本院每年肾移植手术约120余例;肾移植术后疼痛剧烈,不充分的镇痛可导致体内应激增强,引起术后肾血管收缩,肾血流减少,不利于移植肾血液灌注及移植肾复... 王德龙 柴小青关键词:超声引导 术后镇痛 肾移植手术 不同麻醉方式对老年胃癌手术患者血浆褪黑素浓度影响及其与苏醒期躁动的关系 被引量:9 2013年 比较气管内全麻(T组)或硬膜外复合全麻(ET组)这两种不同麻醉方式对老年胃癌手术患者血浆褪黑素浓度的影响及其与苏醒躁动的相关性分析。记录麻醉前(T0)、手术结束(T1)2个时点的血浆褪黑素浓度,并对患者苏醒期情况按躁动评分标准进行评分。与T组比较,ET组患者术后躁动评分明显降低(P<0.01),术后患者血浆褪黑素浓度明显增高(P<0.01);两种不同麻醉方式下,患者苏醒期躁动评分与术毕褪黑素浓度呈负相关(r=-0.429,P<0.05)。 汪雪锋 方才 魏昕 柴小青关键词:褪黑素 苏醒期躁动 老年 胃癌手术 氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果观察 被引量:30 2006年 目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对经腹胆囊切除术后疼痛的影响。方法80例腹式胆囊切除患者随机分为A、B两组,每组各为40例,均采取气管内全麻。A组为实验组,在术前30 m in静注1 mg.kg-1的氟比洛芬酯(用生理盐水稀释至15 m l);B组为对照组,在手术前30 m in静注生理盐水15 m l。术后用视觉模拟评分法(VAS)双盲评估患者术后12、24、48、72 h的疼痛感觉程度,并观察与氟比洛芬酯有关的不良反应。结果A组病人术后24 hVAS评分明显低于B组(P<0.05),两组的不良反应发生率差异无显著意义。结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻患者术后疼痛,不良反应少,但应进一步探讨氟比洛芬酯多模式用药以降低围术期总的疼痛体验。 谢言虎 方才 周玲 章蔚 柴小青关键词:氟比洛芬酯 超前镇痛 地佐辛复合帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术的超前镇痛作用 被引量:7 2014年 目的探讨地佐辛复合帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术超前镇痛的作用。方法 80例择期行扁桃体切除术患儿,随机分为对照组(C组)、地佐辛组(D组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地佐辛复合帕瑞昔布钠组(DP组),每组20例,分别于麻醉诱导前5min给予生理盐水、地佐辛0.1 mg/kg、帕瑞昔布钠0.8 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg复合帕瑞昔布钠0.8 mg/kg静脉注射。记录术后患儿拔管后0.5、1、2、4、8、12、24h(T1-7)校正面部疼痛评分(FPS-R评分),观察术后不良反应。结果 D组、P组、DP组术后FPS-R评分均低于C组(P<0.01),DP组术后FPS-R评分低于D组、P组(P<0.01),诱导期间C组、P组患儿呛咳多于D组、DP组(P<0.01),C组患儿术后烦躁多于其他各组(P<0.01)。未见其它不良反应。结论地佐辛、帕瑞昔布钠在小儿扁桃体切除术有超前镇痛作用,二者复合应用效果更佳。 王瑞明 柴小青 陈昆洲关键词:地佐辛 超前镇痛 扁桃体切除术 颈动脉狭窄患者围麻醉期视力下降一例 被引量:2 2016年 患者,男,55岁,75 kg,因“头昏、乏力加重半月”入院,既往高血压病史,正规服药,血压控制约120/70 mm Hg,近半月因头昏症状停用降压药。半月前磁共振血管成像提示:(1)左额叶多灶性腔隙性急性期脑梗死;(2)左颈动脉上段近分叉处至颈内动脉起始端软斑块可能;入院后颈动脉彩超提示:(1)左侧颈动脉硬化伴斑块形成,颈动脉狭窄约70%;(2)右侧颈动脉及球部闭塞,血流消失。在气管内麻醉下行左侧颈动脉内膜剥脱术。入室后 BP 180/100 mm Hg,SpO 2100%,HR 67次/分,T 36.6℃,麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯乳剂0.2 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg,纤维支气管镜引导下顺利插入气管导管,接麻醉呼吸机,呼吸模式:间歇性正压通气(IPPV),VT 8 ml/kg,RR 12~18次/分,FiO 2100%,维持PET CO 235~45 mm Hg。麻醉维持:丙泊酚(Ce 2.0~3.0μg/ml)及瑞芬太尼(Ce 2~6 ng/ml)靶控输注,间断静注顺式阿曲库铵。术中维持 BP 150/90 mm Hg,HR 60~100次/分,必要时静脉注射去氧肾上腺素和阿托品,术中冰袋降温。手术步骤:游离左颈动脉及颈内动脉,建立旁路,阻断左颈动脉并切开,剥离颈动脉内膜,冲洗缝合。手术进展顺利,术后自主呼吸恢复,意识清醒时,拔出气管导管。拔管后患者主诉左眼视物模糊,右眼正常,无眼肌麻痹、眼周水肿、青肿或眼球突出症状。即刻通知术者并请眼科及神经内科会诊,会诊考虑颈动脉斑块脱落栓塞左视网膜动脉,立即进行扩血管、降眼压及营养神经等对症处理。术后回访患者左眼外侧视野恢复,内侧视野缺失,无其他不适症状。眼底镜检查发现左侧眼底见樱桃红及白色颗粒。 马骏 谢言虎 陈昆洲 柴小青关键词:颈动脉狭窄 视力下降 围麻醉期 颈动脉内膜剥脱术 纤维支气管镜引导 眼底镜检查 氟比洛芬酯对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉深度的影响 被引量:2 2010年 目的评价氟比洛芬酯对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉患者麻醉深度的影响。方法择期全身麻醉手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,麻醉深度采用脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)监测,静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵1 mg/kg,行气管插管。术中异丙酚5 mg.kg-1.h-1、瑞芬太尼0.15μg.kg-1.min-1维持麻醉,维库溴铵间断加入维持肌松。调节麻醉药物输注速率使AAI值维持在20±5,BIS值维持在50±5。待各项麻醉监测指标稳定维持20 min后,静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg,分别记录氟比洛芬酯注射即刻?注射后5 min、10 min、15 min、20 min、30 min的AAI、BIS、平均动脉压(MAP)和心率(HR)值。结果给药后各时点患者的AAI、BIS、MAP和HR值与给药前相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床剂量的氟比洛芬酯在异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉中对麻醉深度无明显影响。 高亚利 疏树华 柴小青 方才关键词:异丙酚 瑞芬太尼 氟比洛芬 贲门失迟缓症患者麻醉诱导中出现过敏反应伴高血压危象一例 2016年 患者,男,49岁,172cm,77kg,ASAⅡ级,因"进食梗阻感1年,加重伴反流呕吐3个月"入院,诊断"贲门失迟缓症"。拟在全麻下行"胃镜下经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)",患者既往有磺胺类药物过敏史,否认有高血压、支气管哮喘等慢性疾病史。 宗雨 胡利国 柴小青 潘建辉 侯冠峰 潘坤云关键词:高血压危象 麻醉诱导 肌切开术 反流误吸 术中自体血回输在脊柱快速康复外科手术中的应用 被引量:12 2015年 目的:观察术中自体血回输技术对脊柱外科患者炎性反应、凝血功能及其他并发症的影响。方法:选择择期预计出血量超过600ml,全麻下拟行脊柱手术的患者60例,采用随机数字表法均分为自体血液回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录2组患者自体或异体输血前、输血后1h(T2)、24h(T3)、48h(T4)、72h(T5)动脉血气分析和凝血功能,并采用放射免疫法测定白细胞介素(IL)-6和IL-10。观察术后感染、切口愈合情况和住院时间。结果:A组自体血液回输后T2~T5时点IL-6水平均明显低于B组(P〈0.01),而IL-10均低于B组(P〈0.01);2组输血后不同时点血红蛋白和凝血功能差异均无统计学意义(P〉0.05)。A组患者术后无任何相关输血并发症的发生,切口愈合良好,手术后住院时间较B组明显缩短(P〈0.01)。结论:脊柱手术中使用自体血回输技术,可明显减轻IL-6和IL-10等炎症因子水平的改变,减少患者手术后并发症,达到快速康复的目的。 周玲 谢言虎 秦红 柴小青关键词:自体血液回输 快速康复 Narcotrend监测下全身麻醉复合椎旁神经阻滞用于胸腹腔镜联合食管癌根治术效果观察 被引量:40 2016年 目的:观察Narcotrend监测下全身麻醉复合椎旁神经阻滞( PVB)在胸腹腔镜联合食管癌根治术( TLE)中的应用效果及安全性。方法选择择期行TLE的食管癌患者50例,随机分为全身麻醉组( G组)、PVB复合全身麻醉组( P+G组),每组25例。 G组直接予以全身麻醉,P+G组在超声引导下行PVB,右T5椎旁间隙、双侧T8椎旁间隙分别予以0.5%罗哌卡因10 mL,记录起效时间、阻滞平面后,予以全身麻醉;术中监测平均动脉压( MAP)、心率( HR)、Narcotrend指数( NTI)[分别记录基础时( t0)、神经阻滞后全麻诱导前( t1)、全麻诱导后( t2)、胸腔镜手术切皮时(t3)、胸腔镜手术1 h时(t4)、腹腔镜手术切皮时(t5)、腹腔镜手术1 h时(t6)、手术结束时(t7)、气管拔管时( t8)、出麻醉恢复室( PACU)时( t9)];术毕两组均予舒芬太尼静脉镇痛,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录拔管时间、PACU停留时间;记录患者术后安静和咳嗽时视觉模拟评分( VAS)、舒芬太尼用量、并发症发生情况等。结果 P+G组感觉阻滞平面右侧为T3~11,左侧为T6~11。与G组比较,P+G组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量减少( P均<0.05),清醒至拔管时间、PACU停留时间缩短(P<0.05或<0.01);两组t8和t9时点MAP均升高,但P+G组升高幅度均小于G组(P均<0.05);P+G组t3、t4、t6时点NTI均高于G组同时点(P均<0.05);P+G组术后8 h内安静和咳嗽时VAS、舒芬太尼用量均低于G组(P均<0.05)。两组均未发生术中知晓。结论 Narcotrend监测下PVB复合全身麻醉用于TLE的麻醉深度适宜,镇痛效果较好,术中血流动力学稳定。 章蔚 柴小青 魏昕 李娟 耿擎天 潘建辉关键词:食管癌 椎旁神经阻滞 麻醉深度监测