樊剑锋
- 作品数：77 被引量：411H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项北京市科委研发攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 婴儿泌尿系侵袭性真菌感染临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的总结婴儿泌尿系侵袭性真菌感染的临床特点。方法对2010-2015年北京儿童医院肾脏科病房泌尿系侵袭性真菌感染婴儿的临床资料、实验室结果、疗效和预后进行回顾性分析。结果共9例患儿,发病年龄为2-7个月,其中男孩7例,女孩2例。5例为白色念珠菌感染,2例为热带念珠菌感染,1例为克柔念珠菌感染,1例为光滑念珠菌感染。患儿中5例为小于32周早产儿和低出生体质量儿,4例伴有泌尿系统发育畸形。均使用过抗生素。8例有侵入性操作史。7例有发热症状,2例为体温不升。6例有喂养困难,2例有呼吸暂停,1例有感染性休克,1例合并肾损害,1例合并神经系统损害。8例接受足疗程抗真菌治疗,1例未完成足疗程治疗,经治疗8例痊愈,1例放弃后死亡。结论不恰当使用抗生素、低出生体质量早产儿,泌尿系统发育畸形和侵入性操作等常见于婴儿泌尿系侵袭性真菌感染。临床医师应识别高危患儿,争取早期诊断以及早期治疗以改善预后。
- 樊剑锋刘小荣孟群
- 关键词：婴儿泌尿系侵袭性真菌感染
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素耐药和耐药基因的检测被引量：11
- 2005年
- 目的探讨北京地区社区感染和院内感染中金黄色葡萄球耐药情况变化。方法用琼脂稀释法检测了471株从北京地区收集的金黄色葡萄球菌对11种抗生素的敏感水平(其中422株菌株从1993年至2000年门诊脓疱疮患儿分离获得,49株从2000年烧伤病房住院患者分离获得)。用聚合酶链反应方法对上述菌株进行了mecA耐药基因的检测。结果引起社区感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的比率由1993年的12.2%上升至2000年的29.8%,对甲氧西林均表现为低度耐药。引起院内感染的金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率为63.3%,表现为高度耐药。所有的金黄色葡萄球菌对青霉素100%耐药,对红霉素、四环素、克林霉素和氯霉素的耐药率分别约80%、70%、60%和50%。引起社区感染的金黄色葡萄球菌中未发现庆大霉素和利福平耐药菌株,对环丙沙星的耐药率由1993年的2.4%上升至2000年的21.3%;引起院内感染的金黄色葡萄球菌中对庆大霉素、环丙沙星和利福平的耐药率分别为63.3%、63.3%和57.1%。所有的金黄色葡萄球菌均对夫西地酸和万古霉素敏感。2000年分离的多重耐药菌株比例较1993年有所增加。PCR对mecA耐药基因的测定结果显示,所有对甲氧西林高度耐药的金黄色葡萄球菌mecA耐药基因均呈阳性;对甲氧西林低度耐药的金黄色葡萄球菌mecA耐药基因均呈阴性。结论在本实验所及范围内,北京地区金黄色葡萄球菌的耐药率逐渐上升,mecA耐药基因测定是筛选耐药MRSA菌株的快速、简易手段。
- 樊剑锋杨永弘马琳佟月娟
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性聚合酶链反应
- 肾脏科患儿合并侵袭性真菌感染临床分析被引量：5
- 2015年
- 目的 分析肾脏科住院患儿合并侵袭性真菌感染的临床特点。方法 回顾性分析 1999年至2014年27例肾脏科住院患儿并发侵袭性真菌感染的临床资料。结果 9例为泌尿系念珠菌感染，8例为肺孢子菌病肺炎，4例侵袭性肺曲霉菌病和1例侵袭性泌尿系曲霉菌感染，2例新型隐球菌脑膜炎，2例为肺念珠菌病，1例为肺丝状真菌感染。均存在基础病变，其中10例为原发性肾病综合征，7例继发性肾病综合征，6例伴有泌尿系统发育畸形，4例为〈32周早产儿和低出生体质量儿。均使用过抗生素。17例患儿有接受糖皮质激素和/或免疫抑制剂史。16例有侵入性操作史。27例均有发热症状，14例出现喘憋，7例进行性呼吸困难和呼吸衰竭，5例合并多脏器衰竭。8例肺孢子菌病患儿胸部CT示弥散磨玻璃影伴“马赛克”征；4例肺曲霉菌病患儿见肺多发结节影、易形成空洞。2例肺念珠菌病患儿病灶边缘模糊、浓淡不均，呈小斑片影，位于双肺中下野、不累及肺尖。23例接受足疗程抗真菌治疗，经治疗后16例痊愈，3例好转，4例死亡。4例放弃治疗。结论 长期使用激素和免疫抑制剂、不恰当使用抗生素、低出生体质量早产儿、泌尿系统发育畸形、侵入性操作等是侵袭性真菌感染的易感因素。不同的真菌感染影像学有不同特点，尽管不具备诊断特异性，但其相对特征性表现可为早期诊断提供一定的线索。
- 樊剑锋段晓岷刘小荣周楠孟繁英孟群陈植
- 关键词：肾脏科侵袭性真菌感染儿童
- 儿童血液透析相关急性溶血一例报告并文献复习
- 2023年
- 目的了解儿童血液透析(hemodialysis,HD)相关急性溶血的临床特点与诊治经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例确诊HD相关急性溶血患儿的临床资料,并复习相关文献。结果本例患儿临床表现为HD中突发恶心、腹痛、急性高BP、Hb尿,实验室检查结果提示血钾、胆红素、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高、Hb下降,诊断为HD相关急性溶血,考虑为患儿透析方式(在线血液透析滤过)与自身疾病所致。立即结束透析,对症降压,水化碱化尿液,住院密切监测和观察。6 h后患儿BP降至正常,次日电解质正常,Hb有所回升。随访1年,患儿无合并症或后遗症发生。以“acute hemolysis”“hemodialysis complication”“溶血”“血液透析并发症”为检索词,在Pubmed、中国知网、万方等数据库中进行文献检索,共检索相关文献41篇,提示HD相关急性溶血是罕见的透析相关并发症,常见原因多为透析液污染或者配置不当、管路打折等。早期发现并正确处理可避免高钾、急性高BP、坏死性胰腺炎等危及生命的并发症。结论儿童HD患者在透析中突发腹痛、高BP、肉眼“血尿”等,应警惕HD相关急性溶血的发生。发生HD相关溶血后,应立即断开体外循环,避免回输血液,并给予降钾、降压、水化碱化等对症治疗。
- 刘雪王明旭樊剑锋孙嫱
- 关键词：血液透析急性溶血在线血液透析滤过儿童
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗生素耐药和分子生物学研究
- 该实验主要从以下方面进行了一些探索.第一：用琼脂稀释法检测了471株从北京地区收集的金黄色葡萄球菌对11种抗菌药的敏感水平（其中422株菌株从1993年至2000年门诊脓疱疮患儿分离得到,49株从2000年烧伤病房住院患...
- 樊剑锋
- 关键词：甲氧西林多聚酶链反应脉冲场凝胶电泳分子生物学金黄色葡萄球菌
- 文献传递
- 腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄25例分析
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄（HPS）的临床疗效及初学者在手术过程中需注意的技巧。方法选取2012年5月至2013年11月期间我院应用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗的HPS25例患者。环脐轮上缘开放式置入5mm Trocar，建立气腹，置入30°腹腔镜，在左、右上腹各戳出一3mm腹壁切口，直接置人操作器械，左侧置人无损伤抓钳夹近幽门处胃壁，右侧先后置入幽门肌切开刀和幽门肌分离钳，完成幽门环肌切开术。术后每2周门诊随访1次，2个月后改为每个月1次，直至添加辅食为止。监测患儿术后完成奶量，呕吐情况，体重增长及大便情况。结果腹腔镜下完成手术25例，无中转开腹，手术时间25～56min，平均38min。术后第1天，开始喂奶。3～6d出院。术后随访1—6个月，生长发育均恢复正常。25例患儿中，1例（4％）患者脐部切口感染。术后3个月体重可接近同年龄正常儿童。结论腹腔镜治疗肥厚性幽门狭窄具有良好疗效。初学者学习和开展腹腔镜下幽门肌切开术，需要掌握一定的操作方法和技巧。
- 浦晓樊剑锋石英佐朱晓敏
- 关键词：腹腔镜检查
- 表现为溶血尿毒综合征的儿童甲基丙二酸血症临床分析被引量：3
- 2021年
- 目的了解表现为溶血尿毒综合征(HUS)的甲基丙二酸血症(MMA)患儿的临床特点、治疗效果、转归及预后。方法收集2012年1月至2019年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的MMA肾损害患儿的病历资料,总结、分析继发HUS患儿的临床表现,实验室、影像学、肾脏组织病理学检查结果,基因分析,治疗情况。随访1~7年。结果MMA继发肾损害患儿30例,其中8例(26.67%)表现为不典型HUS;确诊年龄1个月14 d~12岁10个月;男女各4例。尿甲基丙二酸水平10~62倍升高,均合并高同型半胱氨酸血症,血甲基丙二酸(1.5~11.8 mg/L)、丙烯肉碱水平(6.33~9.77μmol/L)、丙烯肉碱/乙烯肉碱比值(0.24~0.29)升高。8例临床表现为不同程度智力及体格发育落后、贫血、黄疸、肾功能异常、血小板降低、血尿、蛋白尿,6例伴高血压,2例频繁呕吐、抽搐发作,2例有阳性家族史。肾组织病理提示血栓性微血管病,系膜区未见电子致密物沉积,肾小管上皮细胞肿胀变性,免疫荧光均阴性。2例基因分析:1例为Cb1C型MMACHC复合杂合突变[c.80A>G(p.Q27R);c.217C>T(p.R73X)]及CblX型HCFC1杂合突变[c.3757G>A(p.R1253C)]双突变;1例为CblC型MMACHC复合杂合突变[c.365A>T(p.H122L);c.609 G>A(p.W203X)]。确诊后均予维生素B12等治疗,4例放弃治疗,余病情好转。结论表现为HUS的MMA患儿常合并多脏器衰竭,早期诊断、及时治疗可有效控制病情、改善预后,应长期随访。
- 孟群刘小荣樊剑锋孙嫱陈植凌晨
- 关键词：甲基丙二酸血症溶血尿毒综合征儿童
- 儿科抗生素使用与常见细菌耐药监测及耐药机制研究
- 杨永弘沈叙庄俞桑洁姚开虎江载芳姜敏魏京海董芳马琳王艳吕萍樊剑锋张文双丁辉王爱华
- 该项目属儿科医学微生物学领域。在国内滥用抗生素的情况极其严重，造成儿科感染细菌耐药性迅速上升，导致感染性疾病发病率、治疗失败率和死亡率增加。为此，研究者在90年代初就国内儿科抗生素不合理使用状况和细菌耐药问题开展研究。在...
- 关键词：
- 关键词：儿科抗生素耐药机制抗菌药物
- 腹腔镜下幽门肌切开术治疗CHPS的临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨腹腔镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的临床疗效。方法选取2012年5月－2014年3月期间我院共收治的采用腹腔镜下幽门肌切开术治疗36例CHPS 患儿，经脐轮上缘偏右侧的弧形切口，直视下置入一次性利用的5 rnm Trocar，建立气腹，置入30°视镜。在左右上腹部利用11号刀片各戳出一个3 mm 腹壁戳孔，经左侧戳孔直接置入肠钳固定幽门管，右侧戳孔先后直接置入幽门肌切开刀和幽门肌分离钳，完成幽门肌切开术。结果本组36例CHPS 患儿均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹，手术时间25～61 min，平均36 min，术后3～6 d 出院。随访3～6个月，生长发育均恢复正常。结论初学腹腔镜下幽门肌切开术，需要一定的知识储备和腹腔镜的手术操作经验，并牢记手术注意事项和技巧。
- 程明樊剑锋王达丰
- 关键词：肥厚性幽门狭窄腹腔镜
- 儿童慢性肾脏病3~5D期贫血状况的单中心调查研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5D期患儿肾性贫血的临床特点,为规范化诊治提供参考数据。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于首都医科大学附属北京儿童医院就诊的CKD患儿的临床资料,按照估算肾小球滤过率分成CKD 3期组、4期组及5期组,比较各组患儿的贫血指标。分析维持性透析5D期患儿的贫血指标、治疗及贫血改善情况。结果共有171例CKD患儿纳入研究。CKD 3期、4期和5期患儿的血红蛋白水平依次为(126.4±20.5)g/L、(90.8±26.0)g/L和(78.7±18.4)g/L,组间比较差异有统计学意义(χ^2=61.982,P<0.001;趋势性检验F=71.061,P<0.001)。CKD 3期、4期和5期患儿的贫血发生率分别为27.3%(9/33)、83.3%(25/30)和95.4%(105/108)。CKD 3期患儿轻、中、重度贫血占比分别为15.2%(5/33)、12.1%(4/33)及0(0),CKD 4期患儿轻、中、重度贫血占比分别为26.7%(8/30)、50.0%(15/30)及6.7%(2/30),而CKD 5期患儿轻、中、重度贫血占比分别为21.3%(23/108)、60.2%(65/108)及15.8%(17/108)。贫血多为正细胞正色素性贫血。5D期30例患儿透析初期血红蛋白为(79.3±16.3)g/L。CKD 5D期患儿中23例以促红细胞生成素配合口服铁剂或蔗糖铁静脉输注治疗,5D期患儿初期、1个月、2个月及3个月的贫血治疗达标率分别为6.7%(2/30)、16.7%(5/30)、63.3%(19/30)和90.0%(27/30),贫血纠正时间为(2.5±1.0)个月。接受蔗糖铁静脉输注的12例CKD 5D期患儿未见不良反应。结论肾性贫血在儿童CKD患儿中发生率高,早期、规范化治疗对于改善肾性贫血具有重要意义。静脉铁输注为维持性透析患儿较安全有效的治疗手段。
- 凌晨樊剑锋陈植华琳付倩沈颖刘小荣
- 关键词：贫血儿童蔗糖铁
