沈晓圆
- 作品数：21 被引量：80H指数：5
- 供职机构：杭州市萧山区第一人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金杭州市医药卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白水平变化及临床意义被引量：8
- 2019年
- 目的分析急性一氧化碳中毒患者血清心肌型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)水平变化及临床意义。方法选择2014年1月-2017年12月杭州市萧山区第一人民医院收治的急性一氧化碳中毒患者108例作为中毒组,根据病情的严重度将其分为重度24例、中度48例与轻度36例。选择同期于该院进行体检的86例健康人作为健康对照组。观察对比中毒组与健康对照组血清H-FABP的水平、不同病情严重度急性一氧化碳中毒患者肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白(c Tn-I)水平,并应用Pearson相关性分析一氧化碳中毒组患者临床相关指标与H-FABP水平的相关性。结果中毒组的H-FABP、CK-MB、c Tn-I水平分别为(30. 78±15. 20)μg/L、(8. 00±1. 92) IU/L、(0. 56±0. 11)μg/L,均高于健康对照组(t=16. 512、26. 032、42. 419,均P<0. 01)。不同程度的急性一氧化碳中毒患者血清CK-MB、c Tn-I与H-FABP水平对比中,重度>中度>轻度,即随着病情加重而递增,组间对比差异均有统计学意义(F=647. 665、552. 633、54. 747,均P <0. 01)。中毒组H-FABP水平与碳氧血红蛋白、CK-MB、c Tn-I呈正相关(r=0. 428、0. 518、0. 481),与GCS评分呈负相关(r=-0. 613)。结论急性一氧化碳中毒患者血清H-FABP水平高表达,与疾病的严重度、预后有关,可作为急性一氧化碳中毒的有效评估指标。
- 莫路姣许冠华沈晓圆
- 关键词：一氧化碳中毒
- 慢性阻塞性肺疾病机械通气患者营养风险与营养治疗策略的多中心研究被引量：14
- 2019年
- 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者营养风险状况与营养治疗策略的关系,为探索个体化营养治疗策略提供帮助。方法采用前瞻性多中心观察性研究方法。选择2015年1月至2016年1月入住浙江省10家县区级医院重症医学科(ICU)需要机械通气的COPD患者。依据营养风险筛查量表(NRS2002)评分将患者分为营养风险高危组(NRS2002评分3~5分)和极高危组(NRS2002评分6-7分)。比较两组患者营养实施状况和住院病死率;采用多因素Cox回归分析法分析影响COPD机械通气患者预后的危险因素;采用Kaplan-Meier曲线分析患者30 d预后;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价回归模型的检验效能。结果①共106例COPD机械通气患者纳入本研究,其中营养风险高危组患者90例,营养风险极高危组16例。两组患者性别、年龄和体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);营养风险极高危组急性生理学与慢性健康状况评分U (APACHE H )、NRS2002评分均较营养风险高危组明显增高〔APACHE D(分):24.9±6.1 比 20.3±5.8, NRS2002 评分(分):6.3±0.5 比 4.2±0.8,均 PV0.05〕。②两组患者均在早期实施了肠内营养(EN)治疗,营养风险极高危组开始EN治疗的比例较营养风险高危组低〔12.5%(2/16)比17.7%(16/90)〕,随着住院时间延长,营养风险极高危组和营养风险高危组开始EN治疗的比例均逐渐增加,2 d后明显上升,入ICU 6 d达峰值〔分别为100.0%(16/16)、98.9%(89/90)〕;入ICU 3 d内营养风险极高危组开始EN比例较营养风险高危组明显降低,4 d起两组EN比例比较差异无统计学意义(均P>0.05)o营养风险极高危组和营养风险高危组开始肠外营养(PN)治疗的时间均较早(均为入ICU Id)、比例均较高〔分别为56.2%(9/16)和27.7%(25/90)],且PN比例未显示随着住院时间延长和EN热卡的增加而减少的趋势。营养风险极高危组开始PN治疗的比例更髙,入ICU 1 d即达到了 56.2%。�
- 朱李俊唐卫东陈琪邵雪波沈晓圆郑坚鲁海燕潘华飞陈学清陈君汤蓓马建忠徐军
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病
- 布托啡诺与地佐辛分别联合右美托咪定用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果比较被引量：2
- 2018年
- 目的观察布托啡诺与地佐辛分别联合右美托咪定用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果异同。方法将88例无创正压通气患者按随机数字表法分为A、B两组。A组给予右美托咪定0.1~0.2μg·kg-1·h-1静脉输注,同时给予布托啡诺以0.01μg·kg-1·h-1静脉输注;B组给予右美托咪定0.1~0.2μg·kg-1·h-1静脉输注,地佐辛0.1 mg/kg静脉注射后再持续静脉泵入0.01~0.04 mg·kg-1·h-1。观察两组患者治疗前后重症监护疼痛观察量表(CPOT)疼痛评分、Ramsay镇静评分、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)的变化,记录气管插管率、不良事件发生率。结果两组HR、RR、MAP水平均较治疗前明显降低(t分别=10.34、12.14、14.86、4.81、8.95、7.07,P均<0.05),PaO2、SpO2较治疗前明显升高(t分别=23.11、20.06、24.39、13.27,P均<0.05)。A组治疗后HR、MAP、RR指标低于B组治疗后,PaO2、SpO2指标高于B组治疗后,差异均有统计学意义(t分别=5.05、5.40、7.32、2.17、6.55,P均<0.05)。两组治疗后CPOT、Ramsay评分均较治疗前明显改善(t分别=15.24、24.16、8.82、30.85,P均<0.05),A组治疗后CPOT评分优于B组,且A组达到Ramsay评分3~4分的起效时间较B组明显缩短,差异均有统计学意义(t分别=5.87、9.75,P均<0.05)。A组患者气管插管率、不良反应发生率低于B组(χ2分别=17.52、20.02,P均<0.05)。结论布托啡诺与右美托咪定联合用药可提高无创正压通气患者通气质量,同时减少不良反应,改善患者预后。
- 莫路姣沈晓圆潘萍许冠华俞林峰曹力佳董洪亮沈建军王云超
- 关键词：布托啡诺地佐辛无创正压通气镇痛
- 利奈唑胺对MRSA高危易感人群院感防控的价值
- 2021年
- 目的评估利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)高危易感人群院感防护的效果.方法选取2016年6月至2019年12月MRSA高危易感人群患者256例,随机分为A组与B组,各128例.A组:根据临床经验予相应抗感染方案,待病原学结果返回后再进一步调整抗感染方案,B组:确认存在MRSA高危因素后,予单间、专人管理,常规治疗基础上联合利奈唑胺0.6 g,1次/12 h抗感染,直至感染控制,评估MRSA检出率、炎症因子表达、病死率等.结果B组MRSA检出率、病死率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎症因子表达水平明显降低(P<0.05);B组治疗后第3、5、7天后炎症因子表达降低比A组更明显(P<0.05).B组住院时间及住院费用明显低于A组(P<0.05).结论MRSA高危易感人群积极予利奈唑胺干预,能明显降低MRSA检出率及炎症因子表达水平,减少住院天数及住院费用,最终降低病死率,对于MRSA院感防控具有积极的意义,值得临床推荐.
- 沈晓圆许冠华沈建军俞林峰莫路姣董洪亮来嘉伟曹力佳孙建飞金王燕
- 关键词：利奈唑胺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
- 心肺复苏后缺血缺氧性脑病影像学未见明显改变1例
- 2021年
- 缺血缺氧性脑病(HIE)是指由于各种原因导致的部分或完全缺氧、脑血管流量减少甚至暂停所致的脑损伤,可造成不可逆性脑损害甚至死亡。CT检查仍然是广泛应用且特别重要的HIE诊断手段,MRI在诊断成人HIE上特异性亦较高。但我们发现临床上一些HIE患者影像学表现不典型,现选取此类患者1例报道如下:1病历摘要患者女,71岁,以“视物模糊6小时”于2019年8月17日来我院就诊,头颅CT示左枕叶脑出血并破溃入脑室(图1),神经外科会诊后以“脑出血破入脑室”收治入院。
- 许冠华王云超沈建军俞林峰莫路姣金王燕沈晓圆
- 关键词：缺血缺氧性脑病脑出血破入脑室不可逆性视物模糊
- 一种新型医用膀胱压测量装置
- 本实用新型公开了一种新型医用膀胱压测量装置，包括：母鲁尔接头、公鲁尔接头、T型三通、辅助测量装置，T形三通共两个，所述T型三通左右两侧一侧设置有母鲁尔接头，另一侧设置有公鲁尔接头，所述公鲁尔接头与母鲁尔接头之间相互嵌套，...
- 莫路姣胡荣荣沈晓圆金王燕
- 改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢的临床安全性研究被引量：4
- 2021年
- 目的研究改善颅脑损伤术后盐酸右美托咪定镇静致心率缓慢不良反应的方法。方法将盐酸右美托咪定镇静导致心率缓慢的120例患者随机分为硫酸阿托品注射液组、盐酸异丙肾上腺素组和盐酸多巴胺注射液组,各40例,观察3组药物干预后心率、目标血压、心律失常、胃钠潴留、肺部感染、目标热卡、神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、S100B、脑氧代谢(脑氧摄取率、脑动脉-静脉血氧含量差)及对术后3个月致残率和死亡率的影响。结果3组药物干预后,患者心率>60次/分的达标率均高。血压方面:盐酸异丙肾上腺素组的达标率较高(最低达97.5%);硫酸阿托品注射液达标率稍低(P<0.05);盐酸多巴胺注射液组的达标率较另2组更低(P<0.05),且心律失常的发生率明显增高(P<0.05)。与另2组相比较,硫酸阿托品注射液组发生胃钠潴留的概率明显增加(P<0.05),发生感染的概率亦明显增加,168 h目标热卡的达标率明显降低;而盐酸多巴胺注射液组与盐酸异丙肾上腺组在发生胃钠潴留、肺部感染、目标热卡达标方面无差异。3组药物干预后脑氧代谢、神经功能因子、3月后死亡率及致残率未见明显差异。结论盐酸异丙肾上腺素、硫酸阿托品注射液、盐酸多巴胺注射液具有改善盐酸右美托咪定镇静所导致心率缓慢的作用,其中盐酸异丙肾上腺素改善心率减慢的不良反应小,可供临床推荐应用。
- 许冠华顾莹莹王云超沈建军俞林峰莫路姣高劲松沈晓圆金王燕黄旭华
- 关键词：盐酸右美托咪定颅脑损伤术心率缓慢
- 气管插管与气管切开机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭救治中的应用比较
- 2011年
- 目的比较气管插管与气管切开机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭治疗中的临床应用。方法对40例COPD并发呼吸衰竭患者的住院资料进行回顾性分析。结果气管切开组与气管插管组在重症监护室住院时间、总住院费用、人工气道留置时间上差异有统计学意义(均<0.05),气管插管组明显优于气管切开组。结论 COPD并发呼吸衰竭若非存在气管插管禁忌证,均应首选气管插管下的机械通气治疗,对COPD患者行气管切开须持谨慎态度。
- 沈晓圆来毅王云超
- 关键词：气管插管气管切开机械通气慢性阻塞性肺病呼吸衰竭
- 机械通气在急性肺水肿治疗中的应用-附58例临床分析
- 2005年
- 目的:探讨机械通气在急性肺水肿治疗中的临床应用。方法:对58例常规治疗效果不佳的急性肺水肿患者行机械通气治疗的临床资料作回顾性分析。结果:在不中断常规治疗的同时,机械通气后30min临床表现和有关临床监测指标均有所好转,有显著差异。结论:机械通气在较顽固的急性肺水肿的治疗中能收到很好的效果,有条件者应积极开展。
- 马蒙恩沈晓圆
- 关键词：机械通气急性肺水肿
- 有机磷中毒患者并发痰栓阻塞致肺不张24例分析
- 2002年
- 目的 探讨急性有机磷农药中毒患者并发肺不张的机理与防治。方法 总结急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张24例 ,分析其发病机理、临床特点,提出具有较强可行性的防治措施。 结果 24例患者通过积极有效治疗 (包括加强气道湿化、加强拍背、常规吸痰以及纤支镜、支气管肺泡灌洗等 ) ,病情明显好转。结论 急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张主要与大剂量阿托品应用等有关 ,只要及时发现 ,积极有效处理 ,预后良好。
- 沈晓圆来俊章国良
- 关键词：并发症有机磷中毒肺不张
