- 胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗的远期效果分析
- 2023年
- 目的分析胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗的远期效果。方法72例胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组应用腹腔镜联合胆道镜取石术治疗,观察组在对照组基础上加用利胆排石颗粒治疗。对比两组治疗6和12个月后最大结石直径、胆结石残留率、胆管狭窄率、临床症状(上腹疼痛、黄疸及发热)发生率及治疗12个月后的效果。结果观察组治疗6、12个月后最大结石直径分别为(3.84±1.08)、(3.12±0.86)mm,均小于对照组的(4.52±1.25)、(4.56±1.27)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗6、12个月后胆结石残留率和胆管狭窄率分别为16.67%、25.00%和11.11%、19.44%,均低于对照组的38.89%、50.00%和30.56%、44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗6个月后黄疸、发热发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6、12个月后上腹疼痛发生率分别为8.33%、13.89%,均低于对照组的27.78%、36.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗12个月后黄疸、发热发生率分别为2.78%、5.56%,均低于对照组的22.22%、27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗12个月后总有效率94.44%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管结石应用腹腔镜联合胆道镜取石术及利胆排石颗粒治疗能有效降低胆结石残留率及胆管狭窄率,缩小结石直径,进而改善患者临床症状,提升远期治疗效果。
- 沙聪张一心袁爱军吴仁极
- 关键词：胆管结石腹腔镜胆道镜取石术
- 腹腔镜胆总管切开取石术后行T管引流与一期缝合治疗肝外胆管结石的疗效分析被引量：7
- 2016年
- 目的比较腹腔镜胆总管切开取石术后行T管引流与一期缝合治疗肝外胆管结石的临床疗效。方法选择2013-02—2015-10间南通瑞慈医院收治的146例肝外胆管结石患者,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组患者各73例。两组患者均给予腹腔镜胆总管切开取石术,观察组给予一期缝合胆总管创口,对照组给予T管引流。比较两组手术时间、术后排气时间、住院时间、术后输液量、腹腔引流时间、住院费用及并发症发生率和术后残石率等指标变化情况。结果观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间、术后输液量和住院费用均短于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者腹腔引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.74%,显著低于对照组的13.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组残石率为2.74%、对照组为4.11%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗肝外胆管结石较行T管引流术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用。
- 沙聪杨峻峰胡伟
- 关键词：腹腔镜胆总管切开取石术T管引流一期缝合肝外胆管结石
- miR-139-5p在老年胃癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后关系被引量：1
- 2023年
- 目的:探讨miR-139-5p在老年胃癌中的表达及其与患者临床病理特征和预后关系。方法:选取我院收治的38例老年胃癌患者(年龄>65岁)为研究对象,采用Real-time PCR法检测患者癌组织、淋巴结和癌旁正常胃组织中miR-139-5p、转录因子4(TCF4)表达水平。应用免疫组织化学法检测胃癌组织和癌旁正常胃组织中TCF4蛋白表达水平。分析比较miR-139-5p、TCF4表达水平与胃癌患者临床病理特征的关系。同时采用生物信息法分析TCGA数据库中胃癌患者的预后数据,比较TCF4高低表达组患者总生存(OS)和无疾病进展生存(DFS)是否存在差异。结果:正常胃组织和胃癌组织中miR-139-5p相对表达量分别为-3.06±1.43和-4.09±2.13,差异有统计学意义(P=0.016)。未转移淋巴结和转移淋巴结中miR-139-5p相对表达量分别为0.25±1.64和-1.59±1.67,差异有统计学意义(P=0.001)。转录因子4(TCF4)基因3’-UTR区域ACUGUAC序列与miR-139-5p 5’-UTR区域UGACAUC结合紧密。提示TCF4可能为miR-139-5p的靶基因。Real-time PCR结果显示,TCF4基因在胃癌组织和转移淋巴结组织中的表达水平显著高于对应的癌旁组织(P=0.036)和未转移淋巴结组织(P=0.027)。且癌组织中TCF4的表达水平与miR-139-5p呈负相关(r_(pearson)=-0.42,P=0.03)。免疫组化显示TCF4蛋白主要表达于细胞核和细胞浆,38例患者癌组织中TCF4蛋白阳性26例(68.4%),阴性12例(31.6%)。miR-139-5p表达水平与胃癌患者淋巴结转移(P<0.05)和肿瘤病理分级(P<0.05)有关。TCF4表达水平与胃癌患者淋巴结转移(P<0.05)和肿瘤浸润深度(P<0.05)有关。Log-rank检验显示,TCF4高表达组患者总生存(OS)显著低于TCF4低表达患者(HR=1.4,P=0.032),而高低表达组患者无疾病进展生存(DFS)差异无统计学意义(HR=1.4,P=0.094)。结论:miR-139-5p在老年胃癌患者中低表达,并可能通过靶向调控TCF4抑制肿瘤的进展。TCF4高表达与胃癌患者总生存期减低有关,并有望成为胃癌
- 沙聪张一心袁爱军吴仁极
- 关键词：老年胃癌预后
- 胆总管探查切口一期缝合内支架引流术被引量：25
- 2007年
- 目的 探讨胆总管探查术中放置改良内支架及胆总管切口一期缝合的方法及效果。方法 对39例胆囊结石合并胆总管结石的患者分别采用开腹及腹腔镜下胆囊切除及胆总管探查术，清除结石后，置入8FJ型支架管，将其远端通过导丝放入十二指肠。支架管近端用快吸收线固定于胆管壁。胆总管切口一期缝合关闭。结果全部支架管在术后随粪便排出，平均排出时间为13（10-18）d。3例术后血清淀粉酶短暂升高。无胆漏、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论胆总管探查术中经胆道镜和导丝向胆管和十二指肠内放置自行脱落J型支架管方便、易掌握，是安全、有效的胆道引流方法。置放内支架管可放宽胆总管切口一期缝合的指征，并可减少T型管引流的相关并发症。
- 田明国杨峻峰胡伟袁爱军熊咏沙聪
- 关键词：引流术
- 腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝78例报告被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extrape ritoneal prosthesis,TEP)的安全性、可行性、有效性及手术技巧。方法:回顾分析2005年11月至2008年3月我院收治的78例、85例次腹股沟疝患者行TEP的临床资料。其中单侧71例,双侧7例;直疝16例次,斜疝69例次;复发疝7例。结果:77例成功实施TEP,1例中转行经腹腔腹膜前修补术。手术时间45～105min。术后不需使用镇痛剂,住院3～8d,平均4.5d。术后发生阴囊血清肿6例(7%)。随访3～31个月,无复发病例。结论:TEP手术安全可靠,术后患者疼痛轻、康复快、复发率低。
- 杨峻峰胡伟沙聪熊咏袁爱军
- 关键词：腹腔镜术疝修补术
- 双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会被引量：11
- 2012年
- 目的总结甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿经验。方法回顾分析2003年1月至2011年7月36例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的患者临床资料。结果 2例术中病理冰冻切片诊断为结节性甲状腺肿,但术后病理石蜡切片证实为乳头状癌。术后4例出现暂时性声音嘶哑,1～2个月后恢复正常。5例术后48h内出现低钙血症表现。所有患者术后长期服用甲状腺素制剂,均未出现永久性甲状旁腺和甲状腺功能低下。结论对年龄>40岁且双侧腺叶各有多发结节、特别直径>3.0cm,或实质性结节、周围甲状腺组织水肿和质地脆弱者建议行甲状腺全切除术。术中仔细解剖避免误伤喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是可行的,也避免了复发和再次手术。
- 虞正鑫胡伟陈春国沙聪杨峻峰
- 关键词：结节性甲状腺肿甲状腺全切除术甲状腺素
- 功能性胰腺内分泌肿瘤的诊治分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨功能性胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析19例功能性胰腺内分泌肿瘤的临床资料。结果定性诊断明确胰岛素瘤15例，胃泌素瘤2例，胰高血糖素瘤2例。术前B超、CT、MRI、EUS、门静脉穿刺分段取血胰岛素测定诊断的阳性率分别为15．8％（3／19）、67．5％（10／16）、71．4％（5／7）、87．5％（7／8）及100％（2／2），术中B超的诊断阳性率85．7％（6／7）。行开放手术7例，腹腔镜手术11例，1例胰高血糖素瘤患者诊断时已出现肝转移未行手术。具体为肿瘤局部切除13例，胰体尾切除3例。胰体尾切除＋脾脏切除1例，保留十二指肠的胰头切除1例。结论血清胰岛素、胃泌素、胰高血糖素的测定是胰腺内分泌肿瘤定性诊断的主要依据。多层螺旋CT双期胰腺薄层扫描是定位诊断的主要手段，术中B超是对术前定位诊断的检验和补充。肿瘤切除是主要术式。
- 杨峻峰周东智顾杨阳沙聪袁爱军
- 关键词：胰腺内分泌肿瘤胰腺切除术腹腔镜手术
- 局麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术疗效分析
- 2010年
- 目的:探讨局麻下腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的安全性、可行性、有效性及手术技巧。方法:回顾分析2008年3月～2010年1月我院收治的23例(25例次)腹股沟疝患者局麻下行TEP的临床资料。其中单侧21例,双侧2例;直疝3例次,斜疝22例次;复发疝4例。结果:22例成功实施局麻下TEP,1例术中腹膜破裂,二氧化碳气体进入腹腔改用全麻下TEP。手术时间45～105min。术后不需使用镇痛剂,住院3～8d,平均4.5d。术后发生阴囊血肿2例(8%)。随访3～28个月,无复发病例。结论:局麻下TEP手术安全可靠,明显降低了手术费用,而且尤其适用于不能耐受全麻的患者;术后患者疼痛轻、康复快、复发率低。
- 沙聪杨峻峰胡伟江齐群
- 关键词：腹腔镜术腹股沟疝疝修补术局麻
- 经皮经肝胆道镜取石术临床效果观察
- 2024年
- 目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复发率。结果:经皮经肝扩张瘘道直径平均(16.4±0.8)Fr。平均手术时间(68.5±25.3)min,术中出血量(30.8±8.5)mL,结石清除率87.18%,住院时间(5.5±2.3)d。并发症:术中体温降低6例,术后胆道感染15例、胸腔积液12例,经对症处理后痊愈。1年复发率为14.71%,3年复发率38.24%。结论:经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石安全、有效。
- 沙聪熊诗瑶吴仁极季秀珍张一心
- 关键词：胆管结石结石清除率并发症
- Miccoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的临床体会被引量：7
- 2012年
- 目的:总结Miccoli术式治疗甲状腺良性肿瘤的手术经验与临床体会。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为43例甲状腺良性肿瘤患者行Miccoli术式的临床资料。结果:43例手术均获成功。颈部切口长度1.5～2.5 cm,平均2.2 cm;手术时间平均(65±10)min;术中出血量<10 ml;术后发生暂时性喉返神经麻痹1例,无其他并发症发生。结论:Mic-coli术式明显缩短了颈部疤痕,具有较好的美容及微创效果;良好的操作空间与无血操作是手术成功的关键。
- 虞正鑫杨峻峰胡伟陈春国沙聪
- 关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜检查
