王一超
- 作品数：6 被引量：5H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院苏州九龙医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中性粒细胞/淋巴细胞比值对多发性急性脑梗死患者Trousseau综合征的预测价值被引量：2
- 2022年
- 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对多发性急性脑梗死(acute multifocal cerebral infarction,AMCI)患者Trousseau综合征(Trousseau syndrome,TS)的预测价值。方法回顾性纳入2013年7月至2022年3月期间在上海交通大学医学院苏州九龙医院经临床诊断为AMCI的病例。对TS-AMCI患者和非TS-AMCI患者的人口统计学和基线临床资料进行比较。应用多变量logistic回归分析确定TS-AMCI的独立影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价NLR对TS-AMCI的预测价值。结果研究期间共纳入59例AMCI患者,其中男性43例,女性16例,年龄(64.9±14.0)岁。TS-AMCI组16例,非TS-AMCI组43例。TS-AMCI组糖尿病、高血压以及既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者构成比均显著低于非TS-AMCI组(P均<0.05),而缺血性心脏病患者构成比显著高于非TS-AMCI组(P<0.05)。TS-AMCI组双侧梗死的患者比例显著高于非TS-AMCI组(P<0.001)。TS-AMCI组D-二聚体、NLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞百分比以及总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显著高于非TS-AMCI组(P均<0.001),而淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白和红细胞比容均显著低于非TS-AMCI组(P均<0.001)。多变量logistic回归分析显示,高NLR是TS-AMCI的独立预测因素[优势比(odds ratio,OR)2.897,95%置信区间(confidence interval,CI)1.270~6.527;P=0.011],而高血红蛋白与TS-AMCI呈独立负相关(OR 0.839,95%CI 0.723~0.975;P=0.022)。ROC曲线分析显示,NLR预测TS-AMCI的曲线下面积为0.929(95%CI 0.831~0.979;P<0.001),当NLR截断值为4.01时,对应的约登指数为0.744,此时的敏感性和特异性分别为100%和74.42%。结论NLR对TS-AMCI具有较高的预测价值。
- 于乐林尚海龙杜红娣王莺王一超徐长贺李振凯赵世伟郑芳慧沈海林
- 关键词：大脑梗死中性粒细胞弥散磁共振成像
- 反复发作的糖尿病纹状体病的影像学特征并文献复习
- 2023年
- 目的探讨糖尿病纹状体病的临床及影像学特征。方法回顾性分析2020年11月12日上海交通大学医学院苏州九龙医院神经内科收治的1例反复发作的糖尿病纹状体病患者的临床及影像学资料,并复习文献,总结该病的临床及影像学特征。结果1例老年女性患者因左侧上肢偏侧舞蹈样运动2 d入院,入院时静脉随机葡萄糖38.62 mmol/L,颅脑CT示右侧基底节区高密度影,头颅MRI示右侧纹状体T1WI高信号,磁敏感加权成像(SWI)序列未见明显异常信号。予胰岛素降糖、补液、纠正电解质紊乱等治疗,并予抗血小板聚集、降脂稳定斑块、改善循环、营养脑细胞、调控血压等对症治疗,1周后血糖控制稳定,复查头颅MRI提示右侧纹状体T1WI高信号强度减低,症状好转。患者出院1个月后因左下肢不自主舞蹈样扭动再次入院,复查头颅MRI提示右侧纹状体T1WI高信号,血糖轻度增高伴炎症指标较高,两肺感染,予降糖、抗感染治疗,患者下肢扭动症状消失。结论患者出现亚急性单侧肢体舞蹈样运动障碍、存在控制不佳的糖尿病、颅脑CT和MRI提示对侧纹状体高密度影和T1WI高信号时,应考虑糖尿病纹状体病,感染也可导致该病的复发,该病的影像表现具有一定的可逆性。
- 徐长贺尚海龙于乐林王一超赵世伟沈慧叶娟杜红娣王莺沈海林
- 关键词：舞蹈症纹状体磁共振成像糖尿病
- ALT/AST及影像学特征预测肝癌经动脉化疗栓塞患者的预后
- 2024年
- 目的探讨经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)治疗前血清丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨酶比值(ALT/AST)及影像学特征与肝癌患者预后的关系,构建预测患者总体生存率(overall survival,OS)的诺模图模型。方法纳入2016年7月至2020年7月苏州大学附属第一医院广慈分院诊断为肝癌并以TACE作为初始治疗的患者211例,将其随机分为建模组139例,验证组72例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定AST/ALT的最佳临界值。在建模组患者中进行单、多因素Cox回归分析,筛选影响肝癌患者OS的独立预测因素并构建预后模型。通过Harrell一致性指数(C指数)评价诺模图对肝癌患者OS的预测能力,校准曲线用于评估预后模型的预测准确性。结果建模组与验证组患者的基线特征分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者中位OS分别为28.5个月(95%CI:22.1~34.9)和25.1个月(95%CI:19.2~29.0),差异无统计学意义(χ^(2)=1.395,P=0.322)。AST/ALT预测肝癌患者OS的最佳临界值为1.10,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.674(95%CI:0.604~0.753)。Cox回归分析表明,肿瘤个数(HR=2.080,95%CI:1.245~3.475,P=0.005)、肿瘤包膜(HR=1.771,95%CI:1.128~2.780,P=0.013)、不规则边缘强化(HR=1.884,95%CI:1.190~2.984,P=0.007)和AST/ALT(HR=2.450,95%CI:1.506~3.987,P<0.01)是接受TACE治疗肝癌患者的独立预后因素。基于以上变量构建预测OS的诺模图模型,其在建模组与验证组中的C指数分别为0.733(95%CI:0.650~0.826)和0.770(95%CI:0.688~0.862)。校准曲线显示预后模型对1、2和3年OS的预测曲线与理想参考线之间未见明显偏离。结论基于肿瘤个数、影像学特征及AST/ALT的诺模图对接受TACE治疗的肝癌患者预后显示了良好的预测价值。
- 李大伟周振堰周长友张宁平尚海龙王一超
- 关键词：肝癌经动脉化疗栓塞预后
- 外周型原始神经外胚层肿瘤的影像学表现被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨发生于多部位的外周型原始神经外胚层肿瘤（pPNETs）的CT及MRI表现，以提高对该病的影像诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的14例多部位pPNETs的临床及影像资料。其中男10例，女4例。结果发病年龄12～58岁，平均年龄34.29岁。除2例发生于皮肤下软组织病灶较小外，其余病灶都较大，最大平均直径为8 cm，表现为侵袭性软组织肿块，以替代和（或）推移邻近结构方式生长，CT表现为肿块内密度不均，其内未见钙化，骨质破坏区未见骨质硬化、瘤骨形成和骨膜反应，增强后呈不均匀轻至中度强化；MR表现为肿块T1WI与肌肉呈等信号，T2WI呈不均匀高信号，2例在DWI上呈高信号，瘤内多发囊变坏死区及纤细低信号分隔，增强后不均匀明显强化。结论 pPNETs的CT和MRI表现无明显特异性，但CT与MR能较准确描述肿瘤发生部位、内部及周边结构关系及转移情况，对临床治疗和长期随访有重要的指导价值。
- 尚海龙王莺沈海林杜红娣周振堰朱枫钱春红王一超房志伟周长友
- 关键词：原始神经外胚层肿瘤磁共振成像
- 弥散张量成像基于体素水平的定量分析在脑震荡综合征中的初步应用被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）基于体素水平的定量分析在轻度创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury, mTBI）早期脑震荡综合征（post concussion syndrome, PCS）中的应用，以期能够通过在体检测在病理层面上对mTBI早期PCS的病理机制加以阐述。方法选择临床确诊且常规影像学检查（CT平扫及常规MRI）阴性的mTBI早期（伤后24 h内）PCS患者17例，并选取年龄、性别、受教育程度等方面与病例组相匹配的正常对照组13名，所有病例组及对照组均行常规MRI检查及DTI检查。所得DTI检查数据应用FSL软件包分别利用部分各向异性和平均弥散率参数对病例组与对照组差异显著性进行基于体素水平的组间多对象统计分析，最后将图像后处理结果以伪彩图方式直观显示。结果mTBI早期PCS病例组与正常对照组相比，右额枕束上部、左额枕束上后部、胼胝体体部、左上纵束近颞部及左下纵束、中脑等区域脑白质FA值升高，左额枕束后部、胼胝体体部、右内囊后肢、中脑及脑桥左侧部等区域脑白质M D值降低。结论DTI基于体素水平的定量分析可以从影像学角度为mTBI早期PCS的脑实质内微结构损伤提供在体病理证据，纤维轴索损伤以细胞毒性水肿、局部炎性反应为主。
- 王聚宝沈海林杜红娣王莺朱枫钱春红王一超周振堰李振凯沈萍曾从俊周长友
- 关键词：创伤性脑损伤轴索损伤弥散张量成像
- 基于CT平扫的影像组学特征预测急性大脑中动脉闭塞机械取栓术后造影剂外渗的价值
- 2024年
- 目的探讨基于CT平扫的影像组学特征预测单侧大脑中动脉闭塞性卒中患者血管内机械取栓术造影剂外渗的应用价值。方法收集2015年12月至2022年12月经上海交通大学医学院苏州九龙医院临床诊断为大脑中动脉血栓并行血管内机械取栓术的患者96例,其中渗出组67例,非渗出组29例,所有病例以7∶3的比例随机分为训练集(67例)与测试集(29例),应用ITK-SNAP软件对CT平扫图像进行感兴趣区域勾画,提取影像组学特征;使用Mann-Whitney U检验、Pearson相关与最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选。在训练集与测试集使用随机森林与极限梯度提升进行建模,分别绘制受试者操作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度及最佳阈值,应用决策曲线分析评估所得到模型的临床应用价值。结果通过筛选得到6个最大预测效能影像组学特征,随机森林的训练模型具有最高的预测效能,该模型在训练集AUC值为0.997,95%CI:0.990~1.000,准确性、敏感度、特异度及最佳阈值分别为97.0%、97.8%、95.2%及0.700,决策曲线显示模型阈值在0.5~0.9的区间内具有较高的临床净收益。结论基于CT平扫的影像组学特征对大脑中动脉血栓患者机械取栓术后的造影剂外渗具有较高的预测价值。
- 于乐林尚海龙杜红娣王莺王一超徐长贺叶娟赵世伟郑芳慧沈慧沈海林
- 关键词：大脑中动脉取栓术造影剂外渗
