王京岚
- 作品数：30 被引量：270H指数：9
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部科学研究基金北京市科技新星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺结节病46例病理及胸部CT特征被引量：17
- 2007年
- 目的探讨肺结节病的病理和影像学特征,提高临床诊断水平。方法回顾性分析2000年1月至2005年8月在北京协和医院住院的46例肺结节病患者的病理和影像学资料。结果46例肺内结节病患者支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞为0.47±0.18,CD_4/CD_8为6.63±4.51,血清血管紧张素转化酶(ACE)水平为(47±16)U/L。12例胸部 CT 表现为纵隔肺门淋巴结对称性肿大。16例表现为肺内结节影,沿支气管纹理分布或散在随机分布,旱粟粒状。多发斑片状(实变影)为13例。双肺磨玻璃样变为5例;13例经开胸、胸腔镜和纵隔镜取病理,33例行经皮肺活检、经支气管镜黏膜或肺活检。镜下可见病变内无干酪坏死上皮样结节。结节间可见无细胞成分的玻璃样变物质。结节围绕血管、淋巴管及支气管黏膜下分布,部分病例可见肉芽肿性血管炎。结论肺结节病胸部CT 表现多样,确诊需要临床、支气管肺泡灌洗液检测结果和病理学表现并结合糖皮质激素疗效综合判断。
- 施举红许文兵张竹花刘鸿瑞朱元珏王京岚肖毅徐作军蔡柏蔷
- 关键词：结节病病理学
- 33例中国球孢子菌病患者的临床特征分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结中国球孢子菌病患者的临床特征,提高对球孢子菌病的认识,避免误诊、误治。方法以“Coccidioidomycosis”联合“China”为检索词检索Medline数据库,以“球孢子菌病”联合“中国”为检索词检索万方和中国知网数据库,共检索文献23篇,获得资料相对完整的中国粗球孢子菌感染患者32例。加上2016年4月北京协和医院收治的播散性球孢子菌病患者1例,共33例。分析33例患者的人口学特征、感染部位、临床表现、既往病史及接触史、影像学及实验室检查和病理特征。结果33例患者中,7例(21.2%)发病前到过球孢子菌病的流行区域,6例(18.2%)起病时处于免疫抑制状态。24例(72.7%)呼吸系统受累,6例(18.2%)皮肤受累,3例骨骼受累,2例中枢神经系统受累,角膜及胃受累各1例;8例(24.2%)为多系统受累,其中3例死亡。14例表现为各类肺部结节,5例合并纵隔淋巴结肿大,表现为实变影及空洞各4例,胸腔积液3例,多发斑片影及团块影各2例。28例于受累组织病理中检出球孢子菌包囊,3例于脓液、渗出物或胸水涂片中检出球孢子菌包囊,4例于痰、脓液及组织培养后见球孢子菌菌丝及孢子,仅有2例经血清学检查确诊。20例应用三唑类抗真菌药物进行治疗,13例全身或局部应用了两性霉素B,8例针对病灶进行手术切除,1例应用丙种球蛋白。5例患者死亡,其中3例存在可造成免疫抑制的基础疾病,1例为婴儿;其余患者病情均在相应治疗后好转或痊愈。结论球孢子菌病及早诊断,合理用药,预后一般较好。多系统受累和免疫抑制是球孢子菌病预后不良的危险因素,对于该类患者应给予充分的重视,足量、足疗程用药,警惕疾病急速进展最终导致预后不良。
- 刘慧婷赵羽西李一琳冯瑞娥王澎王京岚王孟昭徐凯峰施举红肖毅赵静
- 血管紧张素转换酶与结节病被引量：5
- 1995年
- 本文综述了血管紧张素转换酶的化学性质、分布、功能、分子生物学特性,并讨论了它在结节病发病机制中的作用,临床治疗中预测预后和病情监测的意义与限制,以及对结核病鉴别诊断中的评价。
- 王京岚
- 关键词：血管紧张素转换酶P物质结节病
- 克林霉素联合伯氨喹啉补救治疗肺孢子菌肺炎一例被引量：2
- 2009年
- 肺孢子菌肺炎（PCP）是艾滋病患者最常见的机会性感染。近年来随着免疫功能抑制患者的增多，非艾滋病的PCP病例明显增加，且更难诊断，预后更差。PCP一线治疗失败后及时行“补救治疗”对改善患者预后至关重要。现报道1例抑郁症合并PCP的病例，磺胺及卡泊芬净治疗失败后采用克林霉素联合伯氨喹啉补救治疗获得成功的病例。
- 吴东彭劲民胡小芸王京岚
- 关键词：肺孢子菌伯氨喹啉克林霉素肺炎机会性感染PCP
- 双肺多发结节团块影合并右侧肾周混杂密度影被引量：1
- 2022年
- 患者为34岁女性,有糖尿病病史6年,血糖控制不佳,以快速进展的呼吸衰竭、腰痛及发热为主要表现,影像学可见双肺多发随机分布的结节团块影合并右侧肾周混杂密度影,外周血培养、支气管肺泡灌洗液及肾周脓肿引流液二代测序结果均回报肺炎克雷伯菌,经肾周脓肿穿刺引流、积极抗感染、控制血糖等治疗后病情好转,复查胸部CT可见结节团块影吸收,遗留多发空洞,肾周脓肿减少。播散性肺炎克雷伯菌致死率高,肺部及肾脏的影像判读可帮助诊断,监测疗效。
- 李冉范俊平宋兰邹梦廉张婷谢怀娅王京岚
- 关键词：引流液穿刺引流播散性
- 阻塞性通气障碍的CT肺功能成像参数被引量：15
- 2005年
- 目的 建立诊断肺气肿及阻塞性通气障碍的CT肺功能参数阈值。方法 对照组20 例,阻塞性通气障碍组37例(包括肺气肿23例、哮喘6例、不明原因8例)。肺功能检查和定量CT检查均在1周内完成。利用CT肺功能定量分析软件分析图像数据并得出相应的肺功能参数值,包括肺平均CT密度值、像素指数(PI-700^-800,PI-800^-900, PI-910,PI-950),比较各组参数值的差异。结果 阻塞性通气障碍组最大吸气末CT值为(-834.68±29.54) Hu,最大呼气末CT值为(-770.48±55.07) Hu,与正常组均存在差异。吸气末及呼气末PI-910in、PI-910ex与PFT各参数(FEV1,FEV1/FVC,DLco%)的相关性分别较其他像素指数要好。PI-910in>15%考虑患有阻塞性通气障碍, PI-950in、PI-910ex的分布代表阻塞性通气功能障碍的范围,PI-950ex代表肺气肿的分布范围。结论 建立CT肺功能成像参数阈值可为临床诊断相关疾病提供客观依据。
- 张伟宏牟文斌齐冰张云庆王沄马毅王富英王京岚蔡柏蔷林耀广严洪珍金征宇刘玉清
- 关键词：肺气肿体层摄影术X线计算机肺功能检查
- CT肺功能成像技术研究被引量：76
- 2001年
- 目的 探讨CT肺功能成像技术的可行性 ,着重研究CT肺功能参数与肺功能检查(pulmonaryfunctionaltest,PFT)参数的相关性。方法 共 6 9例 ,包括PFT正常者 2 1例 ,阻塞性通气功能障碍者 37例 ,限制性通气功能障碍者 9例 ,混合性功能障碍者 2例 ,均在 1周内完成PFT和胸部CT检查。采用最大吸气末和呼气末屏气螺旋CT扫描。扫描参数 12 0kV ,175mA ,每层螺旋扫描时间 1s,床速 2 0mm/s,螺距 2∶1。将CT图像经医学数字影像与通讯 (DICOM)协议接口接到计算机上。利用自行研制的CT肺功能定量软件进行数据分析。结果 通过吸气末CT测得的肺体积 (Vin)与PFT的最大肺总量 (TLC)存在明显相关性 (r=0 86 6 ,P <0 0 0 1) ,呼气末CT测得的肺体积 (Vex)与残气量 (RV)有相关性 (r=0 833,P <0 0 0 1) ,呼吸比 (Vex/Vin)与RV/TLC有相关性 (r=0 5 90 ,P <0 0 0 1)。吸气像平均CT值与第 1秒量占预计值的百分比 (FEV1%) ,第 1秒用力呼吸量 (FEV1) /用力肺活量 (FVC)存在相关性 (r=0 382 ,P <0 0 5 ;r=0 6 82 ,P <0 0 1)。像素指数 (PI) =- 910～ - 95 0HU与FEV1、FEV1%、FVC %、FEV1/FVC均存在相关性 ,其中与FEV1/FVC的相关性最好 (r =0 747～ 0 772 ,P <0 0 1)。呼气像平均CT值与FEV1、FEV1%、FVC %。
- 张伟宏刘玉清牟文斌朱杰敏金征宇孙革利刘维王京岚马毅罗松江李宏晨方亮
- 关键词：呼吸功能试验数据收集CT
- 慢性肾脏疾病并发肺孢子菌肺炎21例分析被引量：4
- 2008年
- 目的探讨慢性肾脏疾病并发肺孢子菌肺炎（PCP）的临床特点及预后。方法回顾性分析北京协和医院经病原学确诊的原发和继发性肾脏疾病（除外。肾移植）并发PCP21例的临床资料。结果原发性肾脏疾病6例，继发性肾脏疾病15例。在合并PCP时，20例（95．2％）正在接受糖皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗。PCP起病急骤，以发热、不同程度的胸闷憋气、呼吸困难、干咳少痰为主要临床表现。20例患者以发热起病，病程中17例患者出现高热。20例人院时即存在明显低氧血症，其中12例为I型呼吸衰竭。12例患者检测了T细胞亚群，8例CD4＋T细胞低于0．2×10^9／L，其中5例低于0．1×10^9／L。除1例表现为双肺团块影外，20例胸部x线片提示弥漫性肺间质病变或CT示肺部磨玻璃样改变。所有患者接受三甲氧苄氨嘧啶．磺胺甲基异恶唑（TMP．SMZ）治疗，死亡11例，占52．3％。与治愈组相比，死亡组患者发病年龄较大[（60．91±15．08）岁比（44．50±14．83）岁，P〈0．05]，就诊时血氧分压较低[（48．11±19．05）mmHg比（65．91±13．13）mmHg，P〈0．011，需要呼吸机辅助呼吸及并发其他病原菌感染的比例更高。存活者平均随访16个月，无PCP复发。结论PCP是慢性肾脏疾病激素和免疫抑制剂治疗过程中的一个严重并发症，病情进展迅速，常导致死亡，早期诊断及治疗至关重要。
- 叶文玲于阳李航陈丽萌高瑞通李明喜刘冬妍曾学军王京岚王辉李雪梅李学旺
- 关键词：肾疾病肺炎肺囊虫性机会致病菌感染
- 疑难病例析评 第165例 发热-干咳-呼吸困难
- 2008年
- 病历摘要
患者女，40岁。因发热，咳嗽2个月，呼吸困难3周于2008年5月27日收入北京协和医院呼吸内科。患者入院前20d因受凉后发热，体温38～39℃，干咳，少量白黏痰。青霉素及头孢曲松治疗无效，体温升至39．6℃。开始胸闷、气短。症状进行性加重，渐至不能下床。既往史：近1年来患抑郁症，进食量仅为平常1／4，体重下降10kg。无吸烟史。体格检查：身高165cm，
- 王蕾吴东彭劲民胡小芸王京岚
- 关键词：发热干咳进行性加重头孢曲松
- 第567例 皮疹-肌无力-腹胀-呼吸困难
- 2022年
- 本文报道1例恶性肿瘤继发皮肌炎、肿瘤相关静脉血栓栓塞症患者的诊治经过。患者女,70岁,先后出现皮疹、肌无力、腹胀及呼吸困难,伴抗小泛素样修饰物活化酶(SAE)抗体阳性,糖类抗原19-9(CA19-9)显著升高,CT提示肺栓塞、肺部占位、胆囊底壁缩窄,后PET-CT提示胆囊为恶性病变,手术病理证实为胆囊癌伴肝转移,最终诊断为胆囊癌、肿瘤相关性皮肌炎、急性肺栓塞。
- 李宜瑶范俊平谢勇曾跃平杨惊刘卫冯瑞娥徐凯峰王京岚施举红
- 关键词：皮肌炎胆囊癌
