目的探讨手术结束前静脉给予负荷剂量曲马多对剖宫产术后静脉曲马多镇痛效果的影响。方法择期行剖宫产术产妇60例,随机均分为研究组和对照组,分别在手术结束前10 min静脉给予曲马多100 mg和等量生理盐水。观察并记录术后VAS镇痛评分及不良反应发生情况。结果两组均有良好镇痛效果,但术后4、8、12 h VAS评分研究组明显低于对照组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义。结论手术结束前静脉给予负荷剂量曲马多后,用曲马多静脉镇痛较单独静脉使用曲马多术后镇痛,效果好且不良反应发生率低,更适合剖宫产术后镇痛。
目的新生儿因自身耐缺氧能力差而易在全身麻醉诱导期出现低氧血症。经鼻高流量氧疗可延长呼吸暂停期间的耐缺氧程度。本研究探讨经鼻高流量氧疗用于新生儿全身麻醉诱导后气管插管操作过程的安全性及可行性。方法选取2023年5—11月在郑州大学第三附属医院接受气管插管全身麻醉择期手术治疗的新生儿60例。采用随机数字表法,将患儿分为经鼻高流量氧疗组(H组)和常规氧疗组(C组),每组各30例。两组患儿常规行静脉诱导。主要结局指标为插管期间最低血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、最低SpO_(2)出现的时间及SpO_(2)开始下降的时间;次要结局指标为插管期间最高及最低心率(heart rate,HR)、最低HR出现的时间及HR开始下降的时间、心动过缓发生率(HR<100次/min),记录两组首次插管成功率、插管时间、SpO_(2)<90%发生率。结果共60例新生儿纳入本研究,男性32例,女性28例,出生天数为0~28 d。H组插管期间最低SpO_(2)高于C组(97%vs 95%,P<0.05)、SpO_(2)开始下降的时间长于C组(36.6 s vs 17 s,P<0.05)、最低HR高于C组(138.0 vs 129.5,P<0.05)、HR开始下降的时间长于C组(13 s vs 11 s,P<0.05)。两组最低SpO_(2)出现时间、最高HR、最低HR出现的时间、心动过缓发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组首次插管成功率、插管时间、低氧血症发生率差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量氧疗的应用可延长患儿全身麻醉诱导期气管插管过程中SpO_(2)和HR开始下降的时间,提高最低SpO_(2)和最低心率,在新生儿使用安全、可行。
随着国家“二孩政策”的推出,剖宫产后瘢痕子宫产妇再次妊娠的几率大幅增加,但重复剖宫产(repeat cesarean section,RCS)存在胎盘植入的风险,产妇的综合发病率和死亡率也明显上升。美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)在2010年的研讨会上针对瘢痕子宫产妇阴道试产的安全性和结局达成共识:阴道分娩是许多有剖宫产史产妇的合理选择,也是降低剖宫产率的有效途径[1],还可以减少剖宫产带来的各种并发症及经济负担[2]。有研究[3-4]表明,硬膜外分娩镇痛是剖宫产术后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的保护性因素。本研究采用回顾性分析的方法探讨VBAC的影响因素,为临床实践提供参考。
