目的观察双水平正压通气(Bi PAP)和经鼻持续呼吸道正压通气(n CPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月至2015年1月早产儿重症监护病房收治的60例RDS患儿,给予"气管插管—使用肺表面活性物质(PS)—拔管"治疗后随机分为Bi PAP组和n CPAP组各30例。观察无创呼吸支持后1、12、24、48 h血气指标的变化;记录无创正压通气总时间及总住院时间、气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、Ⅲ度或Ⅳ度脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)等相关并发症发生、死亡及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持比例。结果 Bi PAP组1、12、24 h Pa CO2低于n CPAP组,1、12 h Pa O2及氧合指数(OI)均高于n CPAP组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组总有创呼吸支持率及无创呼吸支持后24、48、72 h内有创呼吸支持率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组无创通气总时间、总住院时间及气漏综合征、BPD、NEC、Ⅲ度或Ⅳ度IVH、ROP、住院期间死亡率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Bi PAP应用于早产儿RDS的初始治疗,在提高氧合作用、减少CO2潴留方面优于n CPAP通气模式,且未增加并发症发生率,可作为RDS早产儿的首选通气模式。
