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罗晓明: 作品数：25 被引量：155H指数：8; 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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重症急性胰腺炎继发胰腺感染的影响因素分析被引量：20: 2009年; 目的分析ICU收治的急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)保守治疗期间胰腺继发感染的相关影响因素。方法回顾性分析56例ICU收治的急性重症胰腺炎病例,将其分为胰腺继发感染组(30例)和未感染组(26例)并对两组间的相关临床参数进行比较。结果未感染组病人住院死亡率和平均ICU住院时间均明显低于感染组(P<0.05),单因素分析提示患者入院时的APACHEⅡ评分、Ranson评分、入ICU时功能不全器官个数、发病距入ICU时间、患者入ICU时的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)值、行空肠营养距发病时间及质子泵抑制剂应用时间等与SAP继发胰腺感染相关。多变量Lo-gisitic回归分析显示入ICU时功能不全器官个数和发病距入ICU时间是急性重症胰腺炎继发胰腺感染的独立危险因素(P<0.05)。结论SAP保守治疗期间继发胰腺感染将显著增加患者的死亡率及住院时间,入ICU时功能不全器官个数和发病距入ICU时间是SAP继发胰腺感染的影响因素。; 孙昀耿小平罗晓明; 关键词：胰腺炎影响因素并发症

重症医学科医院感染病原菌分布及耐药分析被引量：29: 2010年; 目的调查分析重症医学科(ICU)医院感染的病原菌分布、耐药状况及变化趋势,为危重患者抗感染治疗提供依据。方法对ICU2006年9月—2008年8月所分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析,并比较不同时期(A组:2006年9月—2007年8月,B组:2007年9月—2008年8月)病原菌耐药率差异。结果共检出病原菌255株,其中革兰阴性杆菌183株(71.76%),以非发酵革兰阴性杆菌科和肠杆菌科细菌为主,主要包括铜绿假单孢菌(58/183,31.69%),鲍曼/溶血不动杆菌(39/183,21.31%),大肠埃希菌(32/183,17.49%)等,多见于下呼吸道感染;革兰阳性菌51株(20.0%),以葡萄球菌属和肠球菌属为主,主要见于下呼吸道和腹腔感染;真菌21株(8.24%),包括白色念珠菌(9/21,42.85%)和光滑念珠菌(8/21,38.10%)等。病原菌对常用抗菌药物耐药严重,耐药率呈上升趋势,B组铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率及鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率较A组显著增加(P<0.05)。结论ICU医院感染最多见于下呼吸道,以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌药物耐药严重,且耐药率呈上升趋势,需严格掌握抗菌药物使用原则,根据药敏选用抗菌药物。; 孙昀罗晓明纪宗淑彭晓春耿小平; 关键词：重症医学医院感染病原菌抗菌药物敏感试验

腹部手术后急性呼吸功能不全的救治体会: 目的探讨腹部手术后急性呼吸功能不全(ARI)的发生及救治情况。方法回顾分析2003年1月～2010年12月我院ICU收治的110例并发急性呼吸功能不全的腹部手术患者的临床资料。结果 ARI发生在术后0～19 d。110例...; 纪宗淑罗晓明彭晓春; 文献传递

急性感染性腹膜炎患者外周血内毒素水平与急性肺损伤的相关性分析被引量：4: 2010年; 目的观察急性感染性腹膜炎手术患者外周血内毒素水平与急性肺损伤(ALI)发生的相关性分析。方法选取我院2008年12月～2010年6月诊断感染性腹膜炎入住我院重症医学科(ICU)患者32例,根据是否合并肺损伤分为急性肺损伤组(ALI)和无急性肺损伤组(NALI),每组16例。分别检测术前1小时、术后第0、2、5、14天外周血内毒素水平(ETX)、IL-6、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(Cs)等指标。结果感染性腹膜炎患者术前外周血内毒素水平与肺损伤的发生呈明显相关性,术前1 h内素素水平的升高与术后第0、2天IL-6分泌的异常增加呈明显正相关(P<0.01);术后第2、5天IL-6的升高与ALI的程度以及MOF的发生呈显著正相关。经术中及术后抗感染、引流、腹腔冲洗等去除肠源性感染诱因等综合治疗,随内毒素水平的下降,IL-6分泌逐渐下调,ALI程度逐渐减轻。结论内毒素血症是感染性腹膜炎诱发ALI的重要因素之一。及早选择合适的治疗措施,防止或减轻内毒素水平的增高,减少肠道内毒素的移位、进而减少IL-6失控性分泌,则在阻止内毒素性急性肺损伤、MODS的发生可能起到重要的防治作用。; 周敏罗晓明杜敏王劲松李涛方业香谷一梅; 关键词：感染性腹膜炎急性肺损伤内毒素

限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响被引量：8: 2016年; 目的探讨限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者治疗和转归的影响。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院重症医学科2012年1月至2015年12月收治的44例重症急性胰腺炎患者的临床资料,分为早期单纯液体复苏组(对照组)和限制性液体复苏组(研究组),比较两种液体复苏方式对重症急性胰腺炎患者治疗和预后的影响。结果与对照组相比,研究组复苏24 h平均动脉压偏低(65.32±15.23 mm Hg比77.43±13.86 mm Hg,P=0.041),24小时尿量偏少(1448.89±154.13 ml比1600.74±138.37 ml,P=0.008);使用血管活性药物的患者比例(40.00%比25.00%,P=0.446)和血乳酸水平(4.51±1.09 mmol/L比4.34±1.58 mmol/L,P=0.946)较高,6小时和24小时复苏达标率偏低(55.00%比62.50%,P=0.798;80.00%比87.50%,P=0.842),但无统计学差异;住ICU时间明显缩短(9.5±10.75天比11.75±5.52天,P=0.045),有创机械通气率较低(30.00%比87.50%,P=0.049);AKI发生率(55.00%比50.00%,P=0.853)、ACS发生率(45.00%比66.67%,P=0.444)、MODS发生率(20.00%比16.67%,P=0.812)、腹腔穿刺引流率(60.00%比54.17%,P=0.839)和死亡率(15.00%比16.67%,P=0.812)两组比较无统计学差异。结论早期限制性液体复苏措施能够缩短重症急性胰腺炎患者的住ICU时间,降低有创机械通气治疗风险,但并不影响死亡率。; 刘念罗晓明耿小平; 关键词：急性重症胰腺炎限制性液体复苏并发症

HELLP综合征临床多学科综合治疗分析被引量：11: 2016年; 目的探讨HELLP综合征多学科综合治疗的治疗方法和临床结局。方法选择2011年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院收治的26例HELLP综合征患者患者,回顾分析患者的临床资料和治疗情况。结果 26例HELLP综合征中,完全性HELLP 7例,部分性HELLP 19例;24例重度子痫前期,2例子痫;25例进行了急诊剖宫产手术。患者发生可逆性后部脑病综合征1例、急性肾损伤3例、急性呼吸窘迫综合征4例、胎盘早剥并发失血性休克2例、多脏器功能障碍综合征1例。2例患者进行了血液净化治疗,4例患者进行了机械通气治疗。25例救治成功,1例死亡。结论 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及时终止妊娠是治疗的关键,机械通气和血液净化是重要的治疗手段。; 刘念纪宗淑汤睿李莉徐光宏王伟罗晓明; 关键词：HELLP综合征妊娠期高血压

重症监护病房医院感染非发酵菌的临床调查被引量：4: 2010年; 目的对重症监护病房(ICU)患者医院感染非发酵菌的临床特征、相关危险因素及细菌耐药性进行分析,为ICU临床合理应用抗菌药物提供可靠依据。方法对2003年1月-2008年12月入住ICU确诊有非发酵菌感染的91例患者进行回顾性调查,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析对复数菌感染、疾病转归危险因素,以及经验用药与多药耐药菌出现的相关性进行分析。结果从91例患者不同的感染部位共分离出150株非发酵菌,97株分离自痰标本;鲍氏不动杆菌比例最高(38.7%),对亚胺培南耐药率最低(22.4%),多种侵入性操作与复数菌感染和疾病转归有直接相关性;咪唑类抗真菌药与多药耐药的发生有密切关系(P=0.033)。结论鲍氏不动杆菌是引起ICU患者医院感染的主要非发酵菌之一,对多种抗菌药物存在高耐药率,应加强监测,减少不必要的侵入性操作,慎重经验用药,对于减少ICU医院感染有重要意义。; 石薇程君马泰孙婧王敏罗晓明王中新叶英李家斌; 关键词：重症监护病房非发酵菌耐药性

36例血浆脑钠肽含量与容量负荷关系探讨被引量：2: 2014年; 目的通过探讨PICCO监测下胸腔内血容量指数与脑钠肽(BNP)的相互关系及干扰BNP的相关因素,找出能够准确反映容量负荷的标志物,从而应用于临床辅助ICU医生判断患者容量负荷。方法选取ICU患者36例,利用脉搏指示连续心输出量监测系统(PICCO)记录胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、血管外肺水(EVLWI)等血流动力学指标,在进行液体管理前后测定BNP血浆含量,与相应的血流动力学指标比较,通过相关性分析探讨两者关系,并分层研究干扰BNP反映血容量的相关因素。结果 36位患者BNP血浆含量与对应的ITBVI无显著相关性(r=0.22,P=0.194),但ΔBNP(2次BNP血浆含量差值)与对应的ΔITBVI(2次ITBVI差值)存在显著相关性(r=0.58,P=0.000)。非机械通气状态下BNP血浆含量与对应的ITBVI则存在显著相关性(r=0.52,P=0.003)。年龄、APACHEⅡ、HR、ΔSVRI与ΔBNP无显著相关性。ΔGEDVI、ΔEVLWI、ΔSVI、ΔCFI、ΔCVP与ΔBNP存在显著相关性。结论 BNP可反映患者容量负荷,连续监测BNP血浆含量的变化将更能准确反映容量负荷状态。; 沈亚伟罗晓明周亮; 关键词：脑钠肽胸腔内血容量指数

二次铊中毒致严重神经系统损害被引量：1: 2013年; 铊（Thallium，TI）是一种银白色金属，为强烈的神经毒物，具有蓄积性，成人最小致死量约为12mg／kg。中毒途径以经消化道为多，口服吸收度90％-100％，吸收后大部分蓄积在细胞内，集中分布于在肠道、肝、肾、心脏、大脑和肌肉中。铊中毒可引起各种症状，包括心动过速、低血压、腹泻、多发性神经病变、脱发、指甲营养不良。胃肠炎，; 刘海燕纪宗淑彭晓春罗晓明王汉斌; 关键词：神经系统损害铊中毒多发性神经病变甲营养不良神经毒物中毒途径

以SICU为平台,多学科协作诊治重症急性胰腺炎的临床研究被引量：4: 2015年; 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）因其较高的并发症发生率和死亡率,一直受到临床医师的关注。2010年10月至20014年10月我院收入外科重症监护病房（SICU）的重症急性胰腺炎患者共58例,我们以SICU为治疗平台,采用多学科协作、个体化治疗模式救治这些患者,取得了较好的效果,现报告如下。; 孟翔凌罗晓明汪正广祁义军吴文涌李霆方茂勇胡乃中王伟汪伟民徐凤玲; 关键词：胰腺炎并发症死亡率

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