聂剑
- 作品数：14 被引量：36H指数：4
- 供职机构：江西省萍乡市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 手术切除与微波消融对小肝癌治疗效果的比较被引量：4
- 2014年
- 目的：分析和研究手术切除与微波消融对小肝癌的治疗效果。方法：选取2010年7月～2013年11月小肝癌患者20例,将其按数字随机表法分为观察组与对照组各10例。对照组患者采用手术切除给予治疗,观察组患者采用微波消融给予治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;观察组患者手术时间、术中出血量、术中输血量均少于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义;观察组患者术后肝功能检测指标水平值明显优于对照组（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论：将微波消融方法应用于小肝癌患者治疗中,能够有效缩短手术时间,减轻手术操作对机体的创伤,降低术后并发症发生机率,对提高患者术后生活质量有重要意义。
- 王小方黄文峰聂剑
- 关键词：小肝癌手术切除微波消融
- 腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与处理
- 2006年
- 目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析2001年5月￣2005年5月1452例LC资料。结果1452例中共发生并发症11例,并发症发生率0.75%,其中胆管损伤3例,胆漏4例,腹腔内出血3例,胆总管残石1例,均经保守或手术治疗痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术要掌握准确的适应症,其并发症以预防为主,关键是对Calot三角的正确解剖和遵循外科手术的基本原则;一旦发生并发症,宜由有丰富经验的医生一同处理,必要时应及时中转开腹。
- 胡侃谈定武胡自苗胡友勉黄文峰文新元蒋文瑞聂剑
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术并发症
- 损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌手术治疗中的疗效观察被引量：8
- 2012年
- 目的观察损伤控制和加速康复外科理念在原发性肝癌合并肝硬化手术中的临床疗效。方法将2009年2月~2011年4月在萍乡市人民医院肝胆外科住院术治疗的原发性肝癌患者32例作为干预组,实施损伤控制和加速康复外科治疗,对照组15例采用传统围术期治疗方案及常规手术模式,比较两组患者术后下床时间、肛门排气及排便时间、术后并发症、住院时间和术后1周肝脏功能变化。结果与对照组比较,干预组患者的肛门排气排便时间、下床活动时间、住院天数均显著缩短,差异有统计学意义,术后切口感染及胸/腹水发生率明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05、0.01）;术后1周干预组患者谷丙转氨酶及血清胆红素明显降低,血清白蛋白及前白蛋白明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05、0.01）。结论损伤控制和加速康复外科技术能加快肝肿瘤切除患者的术后恢复,减少术后并发症的发生。
- 黄文峰石鹏杨晶聂剑王小方石维
- 关键词：原发性肝癌加速康复外科损伤控制性手术
- 经T管窦道纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石
- 2011年
- 目的提高胆道术后残余结石取净率。方法用纤维胆道镜经T管窦道取胆道残石。结果胆道残石患者57例,取净结石52例,取净率为92%。结论纤维胆道镜经T管窦道取石是治疗胆道残余结石操作简单,用时短,损伤轻,患者痛苦少,可以避免再次或多次胆道手术。
- 聂剑黄文峰淡定武王小方
- 关键词：纤维胆道镜T管窦道胆道残石
- 闭合性胰腺损伤的诊治
- 2012年
- 目的探讨胰腺损伤的诊断以及其治疗方法的选择。方法回顾性分析该院1998—2012年收治的42例闭合性胰腺损伤病人的临床诊治资料。结果胰腺损伤Ⅰ级15例;Ⅱ级14例;Ⅲ级7例;Ⅳ级4例;Ⅴ级2例;术前明确诊断28例,手术治疗35例,保守治疗7例,38例治愈,死亡4例,术后出现并发症12例。结论腹部闭合性损伤患者应警惕胰腺损伤可能,尽早明确诊断和准确判断损伤分级,选择恰当手术方式是提高治愈率、减少并发症的关键。
- 文新元胡自苗黄文峰肖本萍聂剑谈定武
- 关键词：胰腺外科手术
- 肝门阻断时经脐静脉注入黄芪注射液减轻肝损伤的疗效观察
- 2014年
- 目的:分析探讨黄芪注射液对肝门阻断后肝脏损伤的保护和治疗作用。方法:选择2012年1月-2013年11月在我院接受肝门阻断处理的86例患者随机平分为对照组、观察组各43例。对照组给予常规护肝治疗,观察组给予黄芪注射液治疗,并对临床保护及治疗效果进行比较。结果:观察组术后3d、7d,患者天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶的恢复情况明显优于对照组,比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:行肝门阻断措施后应用对患者行脐静脉注入黄芪注射液,可有效对患者肝脏起到良好的保护作用。
- 石鹏聂剑黄文峰
- 关键词：肝门阻断再灌注损伤黄芪注射液
- 可切除局部晚期结肠癌临床应用新辅助化疗的可行性分析被引量：9
- 2014年
- 目的探讨新辅助化疗方案OxMdG在结肠癌患者中的可行性和有效性，试图确定局部晚期结肠癌患者最好的初次意向治疗策略是先行术前新辅助治疗抑或根治性切除术。方法该研究为随机对照研究，共纳入2008年5月-2012年9月100例患者，通过门诊电子病历系统随机化对患者进行分组，分层因素包括年龄、影像学上的T、N分期，肿瘤的部位以及是否行预防性结肠造口术，尽可能匹配分入住院部两个不同病区。新辅助化疗组C（C组）（3个疗程的OxMdG，每两周1次，然后手术以及进一步的9个疗程的OxMdG）和标准术后化疗组S（S组）（12个疗程的OxMdG）。所行患者化疗前行KRAS基因检测，对于KRA野生型肿瘤患者按1：1的比例接受或不接受帕尼单抗治疗，帕尼单抗治疗方案为化疗的前6周，每2周按6 mg／kg的剂量用药。采用意向治疗分析策略对研究结果进行分析，主要评价指标包括预实验的可行性、安全性、患者对术前化疗的耐受性以及影像学分期方法的准确性。结果C组的52例患者中，51例按计划治疗，1例诊断局部穿孔后立即手术。92．2％（47／51）完成6周的治疗，4例因毒副反应中止治疗。C组与S组所有患者接受了手术切除。c组其计10例未完成术后化疗，S组93．0％（40／43）完成了第一个6周的化疗，3例患者出现严重的手足综合征退出治疗。CT检查可准确判定固有肌层浸润和检测淋巴结转移。S组较C组患者需要更长的手术时间（206．0±22．1 vs165．0±11．2，P=0．062），并发症的发生率（包括腹腔感染、切口感染、肺部并发症等）比较差异无统计学意义（P=0．089）。吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义（P=0．158）。术后病理诊断，C组淋巴结阳性患者所占比例较s组更低（38．4％[20／52]vs 64．6％[31／48]，P=0．009）。采用T期进行降期评估，C组与S组病理诊断T分期�
- 文新元雷雄肖本萍聂剑胡侃黄文峰
- 关键词：手术新辅助化疗
- 探讨影响萍乡地区胆石病临床流行病学的相关因素被引量：3
- 2015年
- 目的调查和探讨影响萍乡地区胆石病临床流行病学的相关因素。方法选取胆石病患者2253例作为研究对象,对患者病历资料进行回顾性分析,根据病历情况总结制定胆石病临床流行病学调查情况表进行逐条填写,应用SPSS 13.0进行统计学分析,针对性别、年龄、饮食、职业等相关因素与胆石病的关系进行统计学分析。结果胆石病病历2253例,其中胆囊结石1937例（85.97%）,肝外胆管结石261例（11.58%）,肝内胆管结石55例（2.45%）。女性高于男性,总比例为1.74∶1,性别和各组胆石病部位差异无统计显著意义。41~50岁和51~60岁两区组为胆石病发病年龄高峰,2组之和高达51.04%,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆囊结石患者的饮食结构中高脂饮食高达86.9%,肝内胆管结石患者饮食结构中高脂饮食比例较低,约为1.02%,主要饮食集中于蛋白质饮食（17.2%）和糖类（27.4%）;肝外胆管结石患者饮食结构中蛋白质饮食比例较大,高达37.5%。农民发病率最高（38.6%）,其次为职员（35.9%）。结论本地区胆石病主要类型为胆囊结石,发病年龄主要集中在40~60岁之间,性别、饮食和职业与胆石病发病存在密切的关联。
- 刘星谈定武姜继豪王小方聂剑黄文峰
- 关键词：胆石病临床流行病学
- 三维可视化在解剖性肝切除治疗肝胆管结石中的应用效果被引量：1
- 2023年
- 目的分析三维可视化在腹腔镜解剖性肝切除(TLAH)治疗肝胆管结石中的临床应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月萍乡市人民医院收治的60例肝胆管结石患者的临床资料,按照手术方法分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用三维可视化技术辅助TLAH治疗,对照组行传统肝切除术。比较两组的临床指标、并发症发生情况及实验室相关指标。结果两组患者手术时间、术后胆管炎复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量低于对照组,住院时间短于对照组,术后结石清除率高于对照组,结石复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后总胆红素、谷丙转氨酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将三维可视化技术应用于TLAH治疗肝胆管结石中可有效降低患者术中出血量,提高肝内胆管结石清除率,促进患者术后康复。
- 王小方聂剑王恺姜继豪周勇
- 关键词：三维可视化解剖性肝切除肝胆管结石结石清除率
- 经皮经肝胆囊穿刺引流术在老年急性结石性胆囊炎中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的研究经皮经肝胆囊穿刺引流术在治疗老年急性结石性胆囊炎中的应用效果。方法选取急性结石性胆囊炎老年患者72例,将其按双盲随机方法平均分为观察组与对照组(n=36)。对照组患者行胆囊造瘘术;观察组患者首先行经皮经肝胆囊穿刺引流术,择期再行胆囊造瘘或胆囊切除术,对比2组患者治疗效果。结果观察组患者治疗成功率为97.2%,对照组患者治疗成功率为86.1%,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为27.8%,对照组患者术后并发症发生率为5.6%,观察组显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性结石性胆囊炎,能够快速缓解症状,有效控制感染,避免了急症情况下行胆囊造瘘或胆囊切除手术风险,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广与应用。
- 王小方黄文峰聂剑
- 关键词：经皮经肝胆囊穿刺引流术老年急性结石性胆囊炎胆囊造瘘术
