葛文
- 作品数：39 被引量：106H指数：7
- 供职机构：上海中医药大学附属曙光医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金国家自然科学基金上海市中医药事业发展三年行动计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 针药复合麻醉在胸腔镜肺癌手术中的肺保护作用临床观察被引量：1
- 2024年
- 目的:观察针药复合麻醉在胸腔镜肺癌手术中的肺保护作用,验证针药复合麻醉减轻胸腔镜肺癌手术患者的术后肺损伤、改善预后的效应。方法:采用随机、对照的方法,将70例择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者随机分为针药复合麻醉组和全麻组,每组各35例。全麻组患者行常规全身麻醉;针药复合麻醉组患者在麻醉诱导前30 min行电针针刺干预,而后行常规麻醉诱导,麻醉药使用剂量为常规麻醉的1/3。分别于术前、术后即刻、术后8 h、术后次日,检测并比较两组患者的氧合指数水平及血清白介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;比较两组患者的术后引流量、术后抗生素使用天数、术后住院天数、医疗总费用。结果:(1)术后,两组患者的氧合指数水平均升高(P<0.05),且术后8 h,针药复合麻醉组患者的氧合指数水平高于全麻组(P<0.05)。(2)术后8 h,针药复合麻醉组患者的IL-2水平高于全麻组(P<0.05);术后,两组患者的IL-6水平均较术前升高(P<0.05),但术后即刻,针药复合麻醉组患者的IL-6水平低于全麻组(P<0.05);术后,两组患者的IL-10水平较术前均升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与全麻组比较,针药复合麻醉组患者的术后抗生素使用天数、术后住院天数均缩短(P<0.05,P<0.01),医疗总费用降低(P<0.05)。结论:针药复合麻醉可改善胸腔镜肺癌手术患者的术后炎症反应、免疫功能,从而减轻患者的术后肺损伤、改善肺的氧合功能,对围手术期患者的肺功能具有一定保护作用。
- 王文瑾葛文王婧蔡婉付文韬池浩
- 关键词：肺癌胸腔镜手术针药复合麻醉肺保护肺损伤
- 针刺调控炎性反应在抗缺血再灌注损伤中的研究进展被引量：19
- 2017年
- 缺血再灌注过程中诱发的炎性反应是造成脏器继发性损伤的主要因素之一,如何缓解缺血再灌注时的炎性反应已成为研究的热点。目前研究表明,针刺不但可以直接抑制炎性细胞浸润及调控炎性相关细胞因子的表达,还能调控炎性信号传导通路,抑制炎性反应,从而有效改善缺血再灌注损伤。现就目前针刺调控炎性反应拮抗脏器缺血再灌注损伤的效应机制进行综述。
- 冯吉杰王珂陈彤宇葛文周伊人徐建俊周嘉
- 关键词：针刺炎性反应缺血再灌注损伤脏器保护
- 外伤性胸主动脉夹层的急诊介入治疗
- 目的通过对治疗外伤性胸主动脉夹层患者临床资料的分析,探讨急诊介入治疗外伤性胸主动脉夹层的效果。方法2003年～2009年期间,对16例主要由高空坠落和车祸造成外伤性胸主动脉夹层患者进行胸主动脉夹层腔内隔绝术,并在介入治疗...
- 周嘉葛文徐建俊池浩周文雄吴瑶瑶
- 文献传递
- 心脏移植已不再遥远——赴法进修见闻
- 2016年
- 2013年8月—2014年8月。笔者前往法国斯特拉斯堡大学附属市立医院（New Civil Hospital,NCH）心脏外科进修：NCH完善的医疗制度、医师的专业素养、良好的医患关系都给我留下了深刻的印象。而其中给我记忆最深的是他们在心脏移植方面所开展的工作,在这里,心脏移植已不再遥远。心脏移植目前主要围绕两个方面的工作展开,我将在这两方面的所见所感与大家分享。
- 葛文
- 关键词：心脏移植进修心脏外科医患关系
- 二尖瓣置换合并轻度主动脉瓣反流的外科处理
- 2011年
- 心脏二尖瓣病变伴主动脉瓣病变的病人中，部分为轻度主动脉瓣反流（aortic valve regurgitation，AR），治疗二尖瓣病变的同时，对主动脉瓣的处理颇有争议。我们分析20年来609例术中行二尖瓣置换术同时对主动脉瓣采取不同处理方法的病例资料，总结治疗经验，探讨处理方法。
- 陈彤宇周嘉池浩周文雄吴瑶瑶葛文徐建俊
- 关键词：主动脉瓣反流二尖瓣置换术外科处理二尖瓣病变主动脉瓣病变
- 电针刺激对手术中肺萎陷—复张过程中炎症因子变化的影响被引量：3
- 2015年
- 目的胸腔手术时会在肺的萎陷—复张过程中产生一系列炎症反应,通过肺内炎症因子的测定,验证电针刺激能够通过调节炎症因子起到减轻肺部炎症的作用。方法取开胸手术患者40例,随机平均分为电针手术组和常规手术组,在肺萎陷和肺复张两个时间点抽取肺静脉血,测定炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子(TNF)]并加以比较。结果 IL-2、IL-10、TNF含量在肺萎陷—复张过程中无显著变化;IL-6含量在电针手术组中有显著增高(P<0.01),而在常规手术组中增高不明显(P>0.05),两组之间存在差异(P<0.05);IL-8含量在电针手术组中显著降低(P<0.05),常规手术组虽同样下降,但下降差异不显著(P>0.05),两组间不存在差异(P>0.05)。结论电针刺激确实引起了部分炎症因子(IL-6、IL-8)的变化,但其对肺内炎症改变的影响和调控过程有待于进一步研究阐明。
- 池浩葛文徐建俊周文雄陈彤宇王珂周嘉吴瑶瑶
- 关键词：电针刺激炎症因子
- 胸腔镜手术单肺通气方法的进展(英文)被引量：1
- 2014年
- 20世纪90年代初现代胸腔镜技术——电视胸腔镜外科(video-assisted thoracic surgery,VATS)开始应用于胸部疾病的诊断和治疗。VATS中需要应用单侧肺通气(one lung ventilation,OLV)来完成。OLV可使手术侧肺萎陷,不仅有利于明确病变位置和范围,创造清晰的术野和宽敞的空间以利于观察和操作,还可以减少对非手术肺叶的损伤。VATS中OLV方法有双腔支气管导管插管,支气管阻塞器插管和非插管自主单侧肺通气等,而单腔支气管插管目前已基本淘汰,仅在急症插管等特殊病例中出现。本文讨论OLV各种方法的特点和临床应用进展。
- 张杨杨葛文WIHLM Jean-marie周嘉
- 关键词：单侧肺通气胸腔镜外科
- 腔镜胸交感神经手术的进展(英文)
- 2014年
- 胸交感神经手术是治疗许多交感神经相关疾病的有效方法。现阶段这一手术多用于治疗多汗症(手足多汗症,头面多汗症,腋汗症等)和面部潮红。1920年Kotzareff首先应用胸交感神经切除术治疗手汗症并获得成功。目前绝大多数胸外科医师所采用的方式是常规胸腔镜交感神经手术(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)。近年来,ETS方式得到了进一步的改良和提高,本文对ETS的各种方式进行总结和讨论。
- 张杨杨葛文周嘉WIHLM Jean-marie
- 关键词：多汗症胸交感神经切除术胸腔镜
- 针药复合麻醉下心脏瓣膜置换手术80例报道被引量：10
- 2014年
- 目的:通过比较针药复合麻醉与常规全身麻醉下心脏瓣膜手术的效果,探索针药复合麻醉在心脏瓣膜手术中的应用方法。方法:将160例心脏瓣膜置换病人随机分为针麻组80例和全麻组80例。针麻组病人采用双侧中府、尺泽和郄门电针持续刺激,摒弃气管插管,病人在自主呼吸状态下,仅使用少量的麻醉药物进行心脏瓣膜手术;全麻组则按常规麻醉手术。比较两组间的手术成功率、麻醉药物使用量、手术时间、主动脉阻断时间、心脏自动复跳例数、术后出血量、引流量、肺部感染、声带损伤、初次下床活动时间、术后初次进食时间、监护室滞留时间、抗生素使用天数、术后住院天数、医疗总费用等项目的差别。结果:心脏瓣膜手术患者采用针药复合麻醉与常规全身麻醉相比,有同样满意的手术成功率,而在麻醉药的使用量、术后输血例数、初次下床活动时间、监护室滞留时间、术后住院天数、医疗总费用、肺部感染例数、术后初次进食时间、抗生素使用天数方面两组差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01),针麻组优于全麻组。结论:针药复合麻醉下的心脏瓣膜置换手术安全,效果满意。由于术中无气管插管,麻醉药物用量少,术后可早期进食、早期活动,故术后并发症明显减少,与之相关的医疗费用明显降低。
- 池浩周文雄吴瑶瑶陈彤宇葛文袁岚沈卫东周嘉
- 关键词：心脏瓣膜置换手术针刺复合麻醉全麻
- 针药复合麻醉下无气管插管心脏瓣膜置换术86例术后监护被引量：14
- 2014年
- 目的:回顾性分析86例针药复合麻醉心脏瓣膜置换术患者的术后重症监护室(ICU)处理情况,总结针药复合麻醉心内直视手术后的监护经验。方法:自2006年7月至2012年6月,86例心脏瓣膜病患者行针药复合麻醉下的体外循环心内直视手术(经皮电刺激中府、尺泽和郄门)。术后ICU监护处理包括:严密进行血流动力学监测、常规应用多巴胺和硝酸甘油等血管活性药物、吸氧、神经系统功能和肾功能监测、适当镇痛治疗。结果:本组病人无围术期死亡,无术后因呼吸循环衰竭而气管插管、呼吸机辅助,平均ICU停留时间(28.6±6.2)h,无二次止血病例,术后平均纵隔引流量(291±73)mL。患者术后切口疼痛7例(8.14%),术后发生心功能不全5例(5.81%),肺部感染8例(9.30%),低氧8例(9.30%),术后早期胃胀气13例(15.12%),无脑梗死病例发生,3例(3.49%)出现轻度肾功能不全,发热>38.5℃者1例(1.16%)。结论:针药复合麻醉用于体外循环心脏手术,方法可行,安全有效。术后监护处理重点是容量调节、体温管理、疼痛治疗。
- 周文雄徐建俊吴瑶瑶池浩陈彤宇葛文周嘉
- 关键词：针药复合麻醉心脏瓣膜置换术术后并发症
