许嵘 作品数:15 被引量:156 H指数:4 供职机构: 江苏省中医院 更多>> 发文基金: 国家教育部“211”工程 上海市基础研究重大(重点)项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
三种CKD-EPI公式在女性慢性肾病人群中估算肾小球滤过率的比较 被引量:4 2016年 目的评价在我国女性慢性肾病(CKD)患者人群中3种CKD-EPI公式计算肾小球滤过率估算值(eGFR)的性能。方法将2010年1月至2015年1月在江苏省中医院肾内科住院的女性CKD患者75例纳入本研究,收集患者的一般资料、血清肌酐(Cr)水平、血清胱抑素C(CycC)水平和99 mTc-DTPA肾动态显像资料。以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为金标准,用3种CKD-EPI公式(EPI_(Scr)、EPI_(CysC)和EPI_(Scr-CysC))估算eGFR,比较3种公式的偏倚、准确性和95%一致性范围。结果整体公式性能比较,偏倚方面三种公式绝对偏倚比较差异无统计学意义(P>0.05);准确度方面:相对偏倚在±30%范围内百分率,CKD-EPICysC与CKD-EPI_(Scr)公式间比较差异有统计学意义(66.67%vs.56.00%,P<0.05);一致性方面:BlandAltman散点图显示,CKD-EPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)、CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.0%,36.1%)、(-38.4%,35.7%)和(-33.7%,36.6%)。CKD早期,偏倚和准确度方面三个公式比较差异无统计学意义(P>0.05),一致性方面:CKDEPI_(Scr-CysC)、CKD-EPI_(Scr)和CKD-EPI_(CysC)公式的95%一致性范围分别为(-33.5%,36.9%)、(-39.0%,36.4%)和(-34.3%,37.5%)。结论尽管CKD-EPI_(Scr-CysC)公式在评估中表现最为优秀,但三种CKD-EPI公式性能差异并不十分明显,在临床实际中仍需综合考虑。 朱玮玮 许嵘 倪杰 李华伟关键词:肾小球滤过率 慢性肾脏病 女性 维持性血液透析患者发生肺动脉高压的危险因素分析 被引量:2 2023年 目的探究维持性血液透析(MHD)患者发生肺动脉高压(PAH)的危险因素。方法选取2012年11月至2021年3月在复旦大学附属中山医院血液透析中心治疗的MHD患者335例。根据PAH〔肺动脉收缩压(PASP)>35 mm Hg〕发生情况将患者分为PAH组和非PAH组。比较两组一般资料、实验室检查指标、超声心动图检查结果。采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生PAH的影响因素。结果本研究共有129例患者发生PAH。PAH组透析间期体质量增长率高于非PAH组(P<0.05)。PAH组N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)高于非PAH组,红细胞分布宽度(RDW)、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁厚度大于非PAH组,血钙、血红蛋白、左心室射血分数低于非PAH组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是MHD患者发生PAH的独立危险因素(P<0.05)。结论NTproBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是MHD患者发生PAH的独立危险因素,对MHD患者进行定期检查、评估,并早期干预容量超负荷状态,调节钙磷代谢紊乱,改善营养状况及微炎症状态,有助于减少PAH的发生。 许嵘 吕文律 曹学森 余金波 沈波 许佳瑞 徐辰祺 丁小强 邹建洲 李正红关键词:肺动脉高压 维持性血液透析 老年人心脏术后急性肾损伤的临床研究 被引量:2 2013年 目的分析不同年龄段成人患者心脏术后急性肾损伤(acute kidney injury。AKI)发病状况,以指导研究进一步防治措施。方法前瞻性收集接受心脏外科手术住院患者病史资料,分析不同年龄段患者心脏手术后AKI发病率、发病危险因素及短期预后。结果共入选3896例接受心脏手术治疗患者。其中中青年(<65岁,但≥18岁)患者3086例、老年(≥65岁,但<80岁)患者772例、高龄(≥80岁)患者38例。老年组术前血肌酐、男性、术前心功能NYHAⅢ级、术前合并糖尿病、高血压及造影史比例、接受冠状动脉旁路移植术、术后因低血压使用肾上腺素及去甲肾上腺素比例均高于中青年组(P值均<0.05),高龄组术前血肌酐、术前心功能NYHAⅢ-Ⅳ级及接受冠状动脉旁路移植术比例均高于老年组(P值均<0.05)。中青年组心脏术后AKI发病率均低于老年组和高龄组(23.1%比39.9%,P<0.05;23.1%比42.1%,P<0.05);3组患者院内死亡率组间比较无显著性差异。多因素Logistic回归分析显示,≥65岁患者心脏术后AKI发生的独立危险因素包括男性、年龄、术前SCr>1.2mg/dl(1mg/dl=88μmol/L)、术后因低血压使用肾上腺素。结论老年人心脏术后AKI随患者年龄增加而逐步升高且预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。老年人心脏术后并发AKI时仍应积极救治,以期进一步改善患者预后。 滕杰 许佳瑞 方艺 徐少伟 沈波 刘中华 邹建洲 晋玮 刘红 许嵘 衡艳艳 崔晓萌 王春生 杨守国 刘岚 丁小强关键词:心脏手术 老年人 急性肾损伤 院内死亡率 预后 3种肾小球滤过率估算方程的适用性比较 <正>目的:评价3种肾小球滤过率估算方程在南京地区慢性肾脏病(CKD)人群的中的适用性。方法:回顾性分析了在江苏省中医院肾内科住院的168例符合条件的患者,以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测肾小球滤过率(GFR)为... 朱玮玮 倪杰 许嵘 朱晓雷文献传递 对“与‘上海市郊区2型糖尿病患者肾脏疾病及其危险因素研究’一文的商榷”的回复 被引量:1 2013年 尊敬的费小蔷医师:您好!非常感谢您的宝贵意见!您的悉心指导使我们受益匪浅,同时,您的渊博学识和严谨治学的精神也深深感染了我们!以下是我们的回复: 许嵘 钟一红 丁小强关键词:2型糖尿病 肾脏疾病 城乡终末期肾病患者开始血液透析时的特征分析和比较 被引量:13 2011年 目的探讨城乡终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者开始血液透析时的流行病学特征差异,为研究防治策略提供依据。方法对2000年1月至2008年12月在复旦大学附属中山医院血液净化中心开始血液透析的ESRD患者流行病学资料进行横断面分析。结果共928例患者,其中城市患者占69.61%,农村患者30.39%,农村患者平均年龄显著低于城市患者[(44.48±16.41)岁vs.(56.71±16.13)岁,P=0.000],透析前病程显著短于城市患者(28.5个月vs.51.5个月,P=0.000)。ESRD病因中农村患者慢性肾小球肾炎所占比例显著多于城市患者(67.38%vs.48.76%,P=0.000),糖尿病肾病(8.51%vs.13.47%,P=0.032)和高血压肾病(7.09%vs.12.07%,P=0.023)显著少于城市患者。农村患者血液透析前估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)显著低于城市患者[(4.98±3.72)mL.min-1.1.73m-2 vs.(5.48±3.04)mL.min-1.1.73m-2,P=0.032),血压显著高于城市患者(154.73/89.55mm Hg vs.149.43/85.96mm Hg,P<0.05,1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白显著低于城市患者[(69.92±24.91)g/L vs.(74.60±25.64)g/L,P=0.001]。结论终末期肾病患者进入透析前,农村患者较城市患者年轻、病程短,透析前肾功能更差,高血压和贫血等并发症控制较差;病因中慢性肾小球肾炎更多见,而高血压肾病及糖尿病肾病则相对比例较少。应加强农村肾病患者的早期防治,有效控制并发症,及时接受透析治疗。 崔晓萌 钟一红 龚劭敏 许嵘 丁小强关键词:终末期肾病 血液透析 贫血 高血压 外周Th17/Treg和白细胞介素17与狼疮肾炎临床病理的相关性研究 被引量:14 2014年 目的阐明狼疮肾炎(LN)患者外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)及白细胞介素(IL)17与临床病理的相关关系。方法以2011年6月至2012年2月在复旦大学附属中山医院肾内科就诊的LN患者为研究对象,记录其人口学、临床指标和病理指数等资料。流式细胞术检测外周血Th17、Treg细胞所占比例,计算Th17/Treg比值;ELISA法检测外周血IL.17等细胞因子水平。结果60例LN患者被纳入研究,SLE疾病活动指数(SLEDAI)为9.50±4.61。LN患者(活动组+非活动组)Th17/Treg比值明显高于健康对照组[(0.95±0.67)比(0.29+0.13),P〈0.05];LN活动组Th17/Treg比值明显高于LN非活动组[(1.33±0.71)比(0.57±0.33),P〈0.01]。LN患者外周血Th17/Treg比值与SLEDAI呈正相关(r=0.650,P〈0.01),与。肾脏病理活动指数(AI)呈正相关(r=0.675,P〈0.01)。血清IL-10水平与SLEDAI呈负相关(r=-0.567,P〈0.01),与AI呈负相关(r=-0.422,P〈0.01);血清IL.17水平与SLEDAI呈正相关(r=0.559,P〈0.01),与AI呈正相关(r=0.479,P〈0.01);血清IL.23水平与SLEDAI呈正相关(r=0.339,P〈0.05),与AI呈正相关(r=0.350,P〈0.05)。LN患者血清抗ds—DNA抗体水平和c3水平与SLEDAI和AI评分均无相关性(P〉0.05)。以SLEDAI≥10作为诊断LN临床病情活动标准。Th17/Treg、IL-17和IL.23的ROC曲线下面积分别为0.92(0.83~1.00)、0.91(0.81—1.00)和0.67(O.51—0.83);以AI〉8分作为诊断LN病理活动标准,Th17/Treg和IL-17的ROC曲线下面积分别为0.87(0.76~0.99)和0.84(0.69—0.99)。结论外周血Th17/Treg比值和IL.17水平与LN患者临床病理活动的相关度高于血清抗ds.DNA抗体、c3及IL-10、IL.23等指标;血清IL-10、IL.23水平与LN临床病理的相关度高于血清抗ds.DNA抗体 许嵘 钟一红 丁小强 方艺 卢泽军 张慧 刘少鹏 朱加明关键词:红斑狼疮 狼疮肾炎 T淋巴细胞 调节性 白细胞介素17 Th17/Treg在早期判断狼疮性肾炎治疗反应中的应用价值 被引量:7 2022年 目的了解外周血辅助性T细胞(helper T cell,Th)17/调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)和相关细胞因子在狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)治疗前后的变化和意义,并评估Th17/Treg在预测LN治疗反应中的价值。方法选取2016年2月至2018年10月于复旦大学附属中山医院肾内科就诊的活动性LN患者31例为研究对象,并选取与LN患者性别、年龄相匹配的健康志愿者20例为健康对照组。流式细胞术检测外周血Th17和Treg细胞所占比例,计算Th17/Treg比值,酶联免疫吸附试验法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中相关细胞因子的表达。患者在开始治疗后对其进行随访,每月一次,共两个月。结果与健康对照组相比,活动性LN患者红细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、C4、CH50、白蛋白和估算肾小球滤过率值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)显著较低(P<0.05),血清肌酐(serum creatinin,SCr)显著较高(P<0.05)。治疗前,活动性LN患者外周血Treg细胞比例、白细胞介素(interleukin,IL)-10和转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1水平显著低于健康对照组,差异具有统计学意义[(4.90±2.05)%比(6.70±1.69)%,(12.99±1.77)pg/mL比(14.93±0.47)pg/mL,(3408.37±711.94)pg/mL比(4695.99±545.01)pg/mL,t值分别为4.19,9.85,4.67,P值均<0.05];Th17细胞比例,Th17/Treg比值、IL-17和IL-23水平显著高于健康对照组,差异具有统计学意义[(5.94±3.01)%比(1.90±0.77)%,(1.30±0.37)比(0.29±0.13),(6.68±0.99)pg/mL比(5.33±0.39)pg/mL,(199.89±56.98)pg/mL比(111.58±44.77)pg/mL,t值分别为3.57,6.19,4.14和7.35,P值均<0.05)]。相关分析显示,LN患者外周血Treg细胞比例与血清IL-10、TGF-β1水平呈正相关(r值分别为0.45和0.32,P值均<0.05);LN患者外周血Th17细胞比例与血清IL-17、IL-23水平呈正相关(r值分别为0.70和0.28,P值均<0.05)。与入组时相比,经糖皮质激素联合免疫抑制剂或单独治疗两个月后,活动性LN患者系统性红斑狼疮疾 许嵘 钟一红 朱加明关键词:狼疮性肾炎 辅助性T细胞17 白细胞介素-10 白细胞介素-17 白细胞介素-23 辛伐他汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性 被引量:1 2016年 将我院2014年7月-2015年6月收治的78例早期糖尿病肾病患者随机均分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。在常规性控制血糖等治疗的基础上,观察组患者给予辛伐他汀和厄贝沙坦,对照组患者给予厄贝沙坦治疗,持续12周。结果:治疗后观察组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FBG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均明显下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),血肌酐(SCr)较治疗前无明显变化(P>0.05)。对照组患者DBP、SBP、FBG、UAER、β2-MG明显下降,TG、TC、SCr较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗后观察组UAER、β2-M G、TG、TC均显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均出现1例不良反应情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辛伐他汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病取得了良好的临床效果,可以更好的降低患者的尿白蛋白,血脂,保护肾功能,且临床安全性高。 倪杰 李青 许嵘 王跃娟关键词:糖尿病肾病 辛伐他汀 厄贝沙坦 初始透析终末期肾病的患者临床特征分析 被引量:3 2012年 目的:了解复旦大学附属中山医院2000—2008年初始透析的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的临床特征。方法:回顾分析2000—2008年在复旦大学附属中山医院初始透析的ESRD患者的一般资料、ESRD病因、合并症、透析初始时的主要血清生化指标及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:共入组1139例,其中男性591例,女性448例;年龄(53.8±16.9)岁。ESRD病因前3位依次为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病。透析前82.0%患者合并高血压(151.1±24.5)mm Hg/(87.0±15.1)mmHg;其他合并症依次为糖尿病、心力衰竭、冠心病。患者初始透析时,血红蛋白73.2 g/L,eGFR(5.5±3.2)mL/(min.1.73 m2),血红蛋白、血清白蛋白逐年增高(P<0.05)。结论:慢性肾小球肾炎仍然是ESRD的最主要病因。患者透析前血压控制、贫血、营养状况不理想。临床医师需要加强透析前并发症的治疗和管理,及早做好透析准备,减少透析并发症。 龚劭敏 钟一红 汤颖 许嵘 崔晓萌 丁小强关键词:终末期肾病