目的评估单能量去金属伪影(single energy metal artifact reduction,SEMAR)技术在腹主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)Ⅰ型内漏弹簧圈栓塞术后CTA复查中的应用价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年3月在中山大学附属第一医院行Ⅰ型内漏行弹簧圈栓塞术及全腹CTA检查的19例次患者图像,对原始数据分别用NO-SEMAR及SEMAR技术进行重建,对比两组图像主观评分及伪影周围对比噪声比(constrast-to-niose ratio,CNR)、伪影指数(artifacts index,AI)和伪影最大直径。结果使用SEMAR技术后,图像质量主观及CNR明显升高(P<0.05),AI及伪影最大直径明显降低(P<0.05)。结论SEMAR技术可减少弹簧圈伪影,提高CTA图像质量,能清晰显示瘤体、支架、弹簧圈与内漏情况,有利于EVAR术后Ⅰ型内漏患者的诊疗。
【目的】分析急性脑梗死患者治疗前一站式CT灌注成像(CTP)及治疗前后临床影像资料,明确与预后相关的临床及影像特征。【方法】纳入CT/MRI随访证实的39例急性脑梗死患者(男:女=21:18,平均年龄65岁,平均起病时间8.4 h),所有患者均随访90天获取其mRS评分(平均2.8分)。对上述患者行320排螺旋CT一站式CTP[非增强CT(NCCT)-CT血管成像(CTA)-CTP]扫描,对NCCT图像行ASPECTS(alberta stroke program early ct score)评分,经后处理获得脑血管图,脑梗死核心区、缺血半暗带体积以及其相应比值,并获得CTP各灌注参数图[CBF,CBV,MTT,TTP,延迟达峰时间(Delay-TTP)]。将大小一致的感兴趣区分别放置在脑梗死核心区、缺血半暗带及其相应对侧脑实质,分别测量3次,取平均值。【结果】39例患者中,20例预后良好(mRS≤2)。相关分析发现,治疗前后NIHSS评分、梗死核心体积、缺血半暗带MTT及相应区域Delay-TTP与随访90天mRS评分成明显正相关(P≤0.04);而治疗后ASPECTS评分及梗死核心区CBF值与90 d mRS评分成明显负相关(P<0.05)。进一步两组对比分析发现,治疗前后NIHSS、治疗后ASPECTS、CTP示梗死核心区体积及梗死核心CBF值与患者预后明显相关并具有统计学差异(P≤0.03)。ROC分析显示治疗后NIHSS评分对于预测急性脑梗死患者预后有着最高的诊断效能(AUC为0.90),其中敏感度、特异度及拐点值分别为79%,85%和4.5;而梗死核心区CBF具有最佳的特异度(89%),治疗后ASPECTS评分在预测预后方面具有最高的敏感度(94%)。【结论】急性脑梗死患者梗死核心区体积、CBF、治疗前后NIHSS及治疗后ASPECTS评分与患者的预后密切相关。相比较NIHSS评分,梗死核心区CBF对于预测急性脑梗死预后有着更高的特异度。
