陈建勋
- 作品数：7 被引量：74H指数：4
- 供职机构：福建医科大学附属龙岩第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 直肠癌术后吻合口狭窄35例治疗分析被引量：7
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜下直肠癌TME术后吻合口狭窄的原因及防治措施。方法对福建医科大学附属龙岩第一医院胃肠外科2011_2014年收治的35例因直肠癌行腹腔镜下TME术后吻合口狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果吻合口至肛缘距离1〉5om者21例，≤3cm者5例，3．5cm者9例。吻合口直径≤5mm者3例，5～10mm者13例，10-12mm者19例。吻合口狭窄长度≤15mm者27例，〉15mm者8例。35例中2例吻合1：3肿瘤复发，其中1例合并肝转移，行单纯降结肠双腔造瘘，1例行放化疗。33例吻合口瘢痕狭窄患者，其中7例行永久性降结肠双腔造瘘；6例行剖腹切除狭窄的吻合口后一期吻合，4例同时行保护性末端回肠造口；2例先行内镜下金属支架置人术解除肠梗阻后，行剖腹切除狭窄的吻合口后一期吻合；3例经肛门完整切除膜状狭窄环；5例经肛门放射状切开狭窄环．术后每3天经肛门定期行人工扩张吻合口共6-8次；10例未行手术，每3天经肛门定期行人T扩张吻合口1次，共扩张6～8次。术中并发症情况：肠管损伤4例，输尿管损伤3例，骶前大出血1例。中位随访时间为21个月。35例患者获得随访，5例随访期间死亡，30例患者吻合15通畅。结论直肠癌术后吻合口狭窄重在预防，施行TME术时需保证吻合口无张力、吻合及血运良好，术后半年内必须有规律扩张吻合口。
- 阙长榕许东波李军卢清平林双明陈建勋陈龙李文峰谢炳开林桂河
- 关键词：直肠肿瘤缩窄病理性
- 结肠癌合并腹腔脓肿的临床分析被引量：8
- 2015年
- 目的 总结结肠癌合并腹腔脓肿的临床特征、术前检查及治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2014年8月福建医科大学附属龙岩第一医院收治的41例结肠癌并发腹腔脓肿患者的临床资料.患者术前行实验室和影像学检查.根据肿瘤根治性及手术安全性原则,41例患者均行开腹手术治疗,术后予补液、抗生素、静脉营养支持及对症治疗.采用电话和门诊方式进行随访,随访时间截至2014年8月.结果 41例患者入院时均有不同程度的肠梗阻及感染症状,合并糖尿病26例,高血压病21例,心脏疾病19例,慢性阻塞性肺病9例.实验室检查结果：Hb ＜60 g/L 4例,60 ～ 90 g/L 28例,＞90 g/L 9例;血Alb＜ 30 g/L 36例;糖化血红蛋白升高患者18例;血清降钙素原升高患者41例;血CEA值升高患者10例.41例患者术前行胸腹部增强CT检查,可见腹腔肿瘤及肠梗阻等影像学表现.23例患者行电子肠镜检查均可见肠腔内肿瘤,19例患者肠镜无法通过,其中2例行肠镜下金属支架置入术解除梗阻.28例患者行诊断性腹腔镜穿刺获取脓液标本,13例患者于术中获取脓液标本,共培养出59株细菌,以大肠埃希菌为主占61.0％ （36/59）,对亚胺培南敏感.41例患者均行开腹手术治疗,其中33例同时行肠造口术,平均手术时间为221 min（150 ～272 min）,术中平均出血量为370 mL（100～800 mL）.患者肿瘤位于回盲部6例、升结肠9例,行姑息性或根治性右半结肠切除术;肿瘤位于结肠肝曲2例行根治性扩大右半结肠切除术;肿瘤位于结肠脾曲4例、降结肠7例,均行根治性切除及末端回肠造口术;肿瘤位于乙状结肠13例,12例行根治性切除术、1例行姑息性切除术.术后并发症：肺部感染11例,切口感染或全层裂开6例,吻合口漏5例,输尿管损伤4例,心衰竭4例,术后麻痹性肠梗阻3例,败血症2例,肾衰竭1例,脑梗死1例,肺栓塞1例（同一患者可合并多种术后并发症）.术后9例患�
- 阙长榕许东波卢清平李军林双明陈建勋陈龙李文峰
- 关键词：结肠肿瘤腹腔脓肿手术治疗
- 成人肠套叠146例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的分析成人肠套叠的临床特点，探讨该病的诊断和治疗，提高诊疗水平。方法对1996年1月至2013年12月期间收治的146例成人肠套叠临床资料行回顾性研究。结果术前确诊89例，占60．9%，其中B超10例，钡灌肠13例，肠镜6例，CT60例（67．5％）。146例均行手术治疗，其中142例合并器质性病变，小肠病变占99例（69．7％），结肠病变占43例（30．3％o），良性病变100例（70．4％），恶性病变42例（29．6％），143例行肿瘤根治性切除术或相应肠段切除术，2例行单纯复位，1例行复位后固定术。5例术后死亡，余均恢复良好。结论提高对成人肠套叠警惕性是诊断的关键，检查应首选腹部CT，必要时可结合腹部彩超等检查，治疗则首选手术治疗，尽早手术。
- 阙长榕许东波卢清平李军林双明陈建勋陈龙李文锋
- 关键词：肠套叠外科手术治疗
- 512例腹腔镜阑尾切除术的临床分析被引量：16
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的方法及经验教训,以期提高手术水平.方法 回顾性分析2012年6月至2014年4月行腹腔镜阑尾切除术512例患者的临床资料,其中单纯性阑尾炎52例,化脓性阑尾炎306例,坏疽穿孔阑尾炎83例,慢性阑尾炎71例.合并阑尾周围脓肿20例,腹膜炎23例,附件肿物16例,有腹部手术史29例.结果 2例中转开腹,510例成功完成腹腔镜阑尾切除术.手术时间40～135 min,术中出血量5～ 85 ml,住院时间（4.2±0.2）d,住院费用（6 332.5±30.1）元.术后发生并发症13例,其中阑尾残端瘘2例,肠梗阻4例,戳孔感染2例,腹腔脓肿1例,肺部感染3例,误吸1例,无死亡病例.结论 腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有术野清晰、探查范围广、创伤小、切口感染少等优点,可作为青年医师腹腔镜入门手术.
- 阙长榕许东波林双明卢清平李军陈建勋陈龙李文峰林桂河谢炳开
- 关键词：腹腔镜阑尾炎阑尾切除术
- 内镜下金属支架联合择期腹腔镜手术在梗阻性结直肠癌中的应用被引量：38
- 2017年
- 目的 探讨内镜下金属支架置入是否可以作为梗阻性结直肠癌的一种转化治疗，为择期腹腔镜根治术提供可能。方法 2012年6月至2016年8月，福建医科大学附属龙岩第一医院对63例梗阻性结直肠癌患者选用自体膨胀式金属支架，在影像引导下经内镜置于肿瘤致肠狭窄段；待梗阻症状完全消失后进行多学科团队评估以制定后续手术治疗策略。后续的手术包括开腹和腹腔镜两种方式。回顾性分析这组病例的临床资料，并比较两种术式术中及术后恢复情况。结果 63例患者男性30例，女性33例；年龄30~ 97（平均67）岁；升结肠癌3例，横结肠癌4例，降结肠癌12例，乙状结肠癌26例，直肠癌18例。经金属支架治疗后，1例（1.6%）于术后3 h出现乙状结肠穿孔，行急诊Hartmann手术。余62例梗阻症状消失，经多学科团队评估，10例（16.1%）因肿瘤远处转移或基础状况差无法耐受手术，进行姑息性化疗。52例患者于支架置入后7~20（平均10）d接受根治性手术，其中18例行开腹手术（开腹组，包括2例腹腔镜中转手术病例），34例行腹腔镜手术（腹腔镜组）。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。两组患者均顺利完成肠切除肠吻合术，无一例行预防性肠造口。腹腔镜组较开腹组术后排气时间[（2.88 ± 1.06）d比（4.05 ± 2.43）d，P= 0.022]和术后住院时间[（7.85 ± 0.96）d比（9.82 ± 4.41）d，P= 0.002]明显缩短，但两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量及术后并发症发生率的差异均无统计学意义（均P 〉 0.05）。结论 内镜下金属支架的应用可有效解除结直肠癌梗阻症状，从而为择期根治性手术创造了条件；金属支架联合腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌是安全可行的。
- 卢清平兰启龙陈龙许东波李军林双明阙长榕陈建勋
- 关键词：结直肠肿瘤金属支架腹腔镜手术一期吻合
- 腹腔镜结直肠癌手术并发症预防对策被引量：3
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症预防对策。方法回顾113例腹腔镜结直肠癌手术临床资料，分析其并发症发生原因及预防对策。结果总并发症发生率为15．9％，其中吻合口并发症占5．3％，血管脏器损伤4．4%，感染3．5％，其他2．7％；中转率2．7％，无死亡病例。结论腹腔镜结直肠癌手术，做好术前评估、术前准备、术中暴露及术后处理等，配合术者丰富的手术经验与娴熟的腹腔镜技术，在一定程度上可以减少并发症的发生，其中娴熟的腹腔镜技术至关重要。
- 林双明陈永平许东波李文锋卢清平李军陈建勋陈龙
- 关键词：腹腔镜结直肠肿瘤手术中并发症手术后并发症
