陈毓华
- 作品数：22 被引量：89H指数：6
- 供职机构：同济大学附属同济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科技发展基金上海市浦江人才计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 白介素11在血小板减少疾病中的临床应用被引量：5
- 2005年
- 目的观察国产重组人白介素11(rhIL-11)在治疗血小板减少疾病中的疗效.方法将55例血液肿瘤患者分为AB,BA 两组进行自身交叉对照;特发性(难治性)血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)组入选15例;血液肿瘤患者每例均化疗2个疗程(28 d为1个疗程).A疗程化疗结束后24 h加rhIL-11,剂量为25 μg/(kg*d),皮下注射,于化疗结束后24 h开始连用14 d,B疗程化疗后不使用rhIL-11,作为空白对照;自化疗开始隔日查血常规1次,观察各疗程外周血小板计数变化.ITP患者皮下注射rhIL-11 25 μg/(kg*d),连用14 d.结果血液肿瘤组:A疗程用rhIL-11后外周血小板数均值、最高值均大于 B疗程,A、B两疗程血小板数在用药前后差异有显著意义(P<0.05).A疗程血小板数低于50×109/L 的持续天数、恢复至75×109/L以上需要天数均有不同程度缩短;ITP组:rhIL-11治疗后患者血小板数均值逐渐升高,至第15天达(99±27)×109/L,用药前后血小板数差值为(80±16)×109/L.结论 rhIL-11对难治性血小板减少性紫癜及血液肿瘤化疗导致血小板减少有一定疗效,可耐受性好.
- 陆紫敏陈毓华丁懿郑伟萍孙向华薄兰君
- 关键词：血液肿瘤
- 骨髓增生异常综合征患者基因突变及临床特征分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者基因突变谱和临床特征及两者间的相关性。方法在62例初发MDS患者中利用二代测序技术对34种髓系高频基因突变情况进行检测;统计分析突变阳性组和阴性组在染色体核型、临床特征、实验室检查结果、MDS亚型、IPSS-R积分等方面的差异。结果62例MDS患者中83.87%(52例)的患者可检测到至少一种基因突变(NGS阳性组),10例患者34种基因均无突变(NGS阴性组)。29.03%(18例)的患者可检测到3种以上基因突变。突变频率最高的基因是表观遗传相关基因,其中TET2基因突变率最高(19.35%,12/62),其次为DNMT3A(17.1%,11/62)。NGS突变阴性组的白细胞总数及中性粒细胞数均明显高于NGS突变阳性组。TET2突变组的血红蛋白水平明显高于TET2非突变组及NGS阴性组,而异常核型发生率要显著低于TET2非突变组及NGS阴性组。DNMT3A突变组骨髓原始细胞比例、IPSS-R评分均低于DNMT3A非突变组,DNMT3A突变组在LDH>250 U/L的发生率及IPSS-R评分方面均明显低于NGS阴性组。TP53突变组血小板计数及血清铁水平明显低于TP53非突变组,而LDH水平和IPSS-R明显高于TP53非突变组。TP53突变组血小板计数、白细胞计数及血清铁水平均明显低于NGS阴性组。结论MDS患者基因突变发生率高,基因突变的发生导致在血常规、核型异常发生率、骨髓原始细胞比例、IPSS-R评分等方面有不同的差异表现。
- 杨保晴张子恺吴昊陈毓华梁爱斌傅建非
- 关键词：骨髓增生异常综合征基因突变
- 难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗被引量：1
- 2008年
- 目的探讨治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的有效方法。方法回顾性分析41例成人难治性ITP患者,根据免疫分析结果将患者分为三组:9例应用环孢霉素A(cyclosporinA,CsA)治疗;21例应用长春新碱(vincristine,VCR)治疗;11例应用大剂量地塞米松(dexamethasone,DXm)治疗,连续4周,观察疗效。结果CsA治疗组9例,有效6例(66.7%);VCR治疗组21例,有效15例(71.4%);DXm治疗组11例,有效7例(63.6%)。且CsA治疗组患者的异常细胞免疫得以改善;而后两组大部分患者血小板抗体水平明显降低。结论对于经糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白等治疗无效的难治性ITP患者根据不同的免疫机制,采取针对性治疗,能够取得较满意的效果。
- 丁懿梁爱斌薄兰君陈毓华
- 关键词：特发性血小板减少性紫癜
- 骨髓增生异常综合征合并贝赫切特综合征一例报告附文献复习被引量：2
- 2008年
- 贝赫切特综合征（又称白塞病）是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病，病情呈反复发作和缓解的交替过程，大部分患者预后良好。而骨髓增生异常综合征（MDS）合并贝赫切特综合征较为罕见，通常伴有8号染色体三体异常，目前国内外仅报道30余例，我院成功诊治1例，现报道如下。
- 张文君薄兰君陈毓华丁懿熊红王菲梁爱斌
- 关键词：骨髓增生异常综合征贝赫切特综合征文献复习口腔溃疡外阴溃疡皮肤损害
- CD14＋HLA-DRlow／-单核细胞在非霍奇金淋巴瘤患者外周血中的表达及其意义被引量：1
- 2016年
- 目的：评估初发非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者治疗前的免疫功能，并与患者临床特点及治疗效果进行比对，寻找判断预后的免疫靶标。方法收集37例初发NHL患者和28名健康对照者外周血，采用流式细胞术检测不同免疫细胞的绝对数及相对比例。同时收集患者临床资料，进行统计学分析。结果初发NHL患者外周血单核细胞绝对数高于健康对照者（536.20×10^9／μl比374.90×10^9／μl， P＜0.01），经典型单核细胞（CD14＋＋CD16-）的绝对数高于健康对照者（502.30×10^9／μl比325.10×10^9／μl， P＜0.01）；初发NHL患者淋巴细胞绝对计数与单核细胞绝对计数比值（ALC／AMC）低于健康对照者（1.62比2.45，P＜0.01）。初发NHL患者各单核细胞亚群HLA-DR的表达水平均低于健康对照者，其中两组间中间型单核细胞（CD14＋＋CD16＋）和非经典型单核细胞（CD14＋CD16＋＋）的HLA-DR表达强度差异有统计学意义[25.43平均荧光强度（MFI）比33.52 MFI，11.40 MFI比15.70 MFI，均P＜0.01]。CD14＋HLA-DRlow／-单核细胞的相对比例与患者的性别、病理类型、是否获得缓解及复发无关（P＞0.05），但年龄低于中位年龄（57.8岁）的患者CD14＋HLA-DRlow／-单核细胞比例高于年龄大于中位年龄的患者（43.83%比23.85%，P＜0.01）。Ann Arbor Ⅲ～Ⅳ期患者CD14＋HLA-DRlow／-单核细胞的比例高于Ⅰ～Ⅱ期患者（41.51%比18.40%，P＜0.01），国际预后指数（IPI）3～4分的患者高于1～2分的患者（52.5%比18.47%， P＜0.01）。结论 NHL患者外周血单核细胞CD14＋HLA-DRlow／-提示预后不良，检测CD14＋HLA-DRlow／-单核细胞对于评估患者疾病进展、预测患者预后具有重要的参考价值。
- 修冰邱宇郑伟萍王秀芹丁懿李萍陈毓华吴昊张文君梁爱斌杨志章Ansell Stephen
- 关键词：单核细胞HLA-DR抗原
- 同济96方案序贯治疗Ph染色体阴性成人急性淋巴细胞白血病疗效分析被引量：4
- 2015年
- 目的探讨Ph染色体阴性成人急性淋巴细胞白血病（Ph-aALL）的系统序贯治疗方案（同济96方案）的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月收治的95例初治Ph-aALL患者的临床资料，并随访生存期。结果95例Ph-aALL患者总的完全缓解（CR）率为92．6％，7年总体生存（OS）率为（39．3~5．9）％，7年无事件生存（EFS）率为（31．5~5．3）％，中位生存期28个月；多因素COX比例风险回归模型分析，预后差核型组患者的死亡风险是预后良好组的3．380倍（95％CI1．530～7．463，P=0．003），≥2个疗程获得CR者是单疗程获得CR者的3．005倍（95％C11．522～5．933，P=0．002）：Kaplan—Meier法及Log．rank检验分析，〈60岁患者的7年OS率和EFS率明显高于≥60岁患者；单疗程获得CR者的7年OS率和EFS率明显高于〉12个疗程获得CR者；正常核型组和超二倍体核型组患者的2年OS率和EFS率明显高于复杂核型组、t（4；11）组和其他核型组。结论年龄（60岁为界点）、获得CR的疗程数和细胞遗传学成为影响Ph-aALL患者生存的相关因素。同济96方案系统序贯治疗ph-aALL，CR率达到发达国家水平，远期疗效令人满意，可以实现部分Ph-aALL患者的长期生存，减少其复发，改善预后。
- 丁懿李萍张文君吴昊陈毓华修冰陆惠娜李冰傅建非薄兰君梁爱斌
- 关键词：肿瘤治疗方案费城染色体白血病淋巴细胞急性
- 1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病患者骨髓MRI及相关基因的表达变化被引量：7
- 2008年
- 目的报告1例我院诊治的由原发性骨髓纤维化转变为急性巨核细胞白血病的病例,并讨论原发性骨髓纤维化与急性巨核细胞白血病在MRI骨髓表现的改变及部分相关基因表达。方法对我院1例由原发性骨髓纤维化转化为急性巨核细胞白血病(AML-M7)的患者在转化前后进行骨髓细胞形态学、遗传学、相关基因检测和髂骨骨髓的MRI检查,并予以化疗。结果患者染色体核型在转化前后均为正常核型;GFI1/GFI1B、VEGF及其受体表达在缓解前后均有明显改变;处于原发性骨髓纤维化阶段时髂骨骨髓在MRI上表现为T1WI及T2WI上的片状低信号,转化为AML-M7后T2WI上表现为散在高信号;患者经IDA+HAE两疗程后缓解。结论原发性骨髓纤维化与AML-M7的骨髓MRI表现有明显的改变,引起该改变的原因与构成骨髓的细胞成分及局部微血管环境的改变有关;转化后的AML-M7生物学特征发生明显改变,经HAE治疗仍可能达到完全缓解。
- 薄兰君梁爱斌张蕾陈毓华丁懿傅建非熊红张文君
- 关键词：原发性骨髓纤维化急性巨核细胞白血病核磁共振成像基因表达
- 地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察被引量：15
- 2016年
- 目的比较地西他滨联合CAG方案与标准IA方案治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析20例接受地西他滨联合CAG方案、23例接受IA方案治疗的初发老年AML患者的临床资料,分别比较两组患者的总反应率（ORR）、总生存率（OS）及不良反应发生率。结果 43例患者的ORR为58.14%,地西他滨联合CAG组及IA组的ORR分别为65%、52.2%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。截至2015年8月31日,16例存活,25例死亡,2例失访,中位随访时间10（1-34）个月,2年OS率为11.63%,两组1年OS率分别为50%、39.13%,差异无统计学意义（P〉0.05）。39例患者出现感染,25例有出血,两组患者在感染发生率、出血发生率差异无统计学意义。两组的红细胞输注量分别为5.35 U、8.30 U,单采血小板输注量分别为1.85 U、3.48 U,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论地西他滨联合CAG方案和IA方案治疗老年AML患者均有较好的疗效,地西他滨联合CAG方案CR率及OR率相对较高。两组治疗副反应相当,但地西他滨联合CAG组骨髓造血恢复较快。
- 陆惠娜丁懿修冰吴昊陈毓华梁爱斌
- 关键词：地西他滨CAG方案老年急性髓系白血病
- 血清铁蛋白与骨髓增生异常综合征危险度分层和预后的关系分析被引量：9
- 2016年
- 目的 探讨血清铁蛋白水平在骨髓增生异常综合征（MDS）患者中危险度分层及预后评估的临床意义。方法 对41例初诊MDS患者和30名健康对照者采用电化学发光免疫法测量血清铁蛋白（SF）,观察MDS患者SF水平及与国际预后评分系统（IPSS）的关系。对MDS患者进行随访,根据铁蛋白水平和IPSS评分的数值绘制ROC曲线,并将患者分组分为相对低危组（SF〈577ng/m L）和相对高危组（SF≥577ng/m L）,比较两组间白血病转化率和生存时间。结果 MDS组患者铁蛋白水平明显高于健康对照组（P〈0.05）,相对低危组与相对高危组之间铁蛋白水平差异有统计学意义（P〈0.05）,随访的39位患者中共12人转化为急性白血病,两组转化率分别为10.5%和45.5%,向白血病转化的中位时间分别为18.5（4~46）个月和30.0（6~48）个月,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间生存时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 铁蛋白在MDS患者中高于正常水平,初诊未输血的患者存在铁过载,高危类型MDS患者的SF水平较高,SF水平与其不良预后有一定的相关性。
- 李冰陈毓华陈淑珍骆休严惟力王秀芹
- 关键词：骨髓增生异常综合征血清铁蛋白
- 成人脾脏Kasabach-Merritt综合征一例——附文献复习
- 2007年
- Kasabach-Merritt综合征（KMS）临床少见，表现为血管瘤及其伴随的血小板减少、消耗性出血，目前尚无统一的治疗标准和良好的根治方法，死亡率为30％～50％。国内2004年王兆钺等曾报道1例儿童KMS，现将我院成功诊治1例发生于成人脾脏的KMS报道如下。
- 薄兰君梁爱斌刘班陈毓华王菲金雪萍
- 关键词：综合征文献复习脾脏成人血小板减少KMS
