顾玥
- 作品数：8 被引量：40H指数：3
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- 透析患者中左心室肥厚现患率的性别差异
- 2008年
- 目的:探讨左心室肥厚(LVH)的现患率在透析患者中是否存在性别差异。方法:本研究纳入同一透析中心的190例患者,包括40例血液透析(HD)患者和150例腹膜透析(PD)患者。使用超声心动图检查测得的指标诊断LVH。对左心室质量(LVM)分别用体表面积(BSA)和身高2.7进行标准化计算获得2种左心室质量指数(LVMI-BSA和LVMI-身高2.7)。结果:HD和PD患者的平均年龄分别为(60±14)岁和(60±13)岁,透析龄的中位数分别为43个月和20个月。HD和PD患者中男性和女性之间的年龄、糖尿病、高血压、降压药的使用情况等差异均无统计学意义,使用2种方法标化的LVMI比较均显示女性的LVH现患率高于男性(在HD患者中,使用BSA标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为41.7和81.3,P<0.05;在PD患者中,使用BSA标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为47.7和64.7,P<0.05;HD患者中,用身高2.7标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为41.6和68.8,P=0.082;在PD患者中,用身高2.7标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为52.3和74.1,P<0.01)。将患者按LVH的发生与否分为2组,发现2组之间存在明显的性别差异[用BSA标化的LVMI,HD患者中男女之间分别为为(126.1±38.7)g/m2和(136.0±48.1)g/m2,P<0.05;PD患者中,均数分别为(123.4±43.2)g/m2和(139.1±53.1)g/m2,P<0.05;用身高2.7标化的LVMI,HD患者中男女均数分别为(51.6±15.5)g/m2和(61.0±20.9)g/m2,PD患者中男女均数分别为(52.6±18.0)g/m2和(66.0±26.0)g/m2,P<0.01]。多元回归分析结果提示,女性是LVH的一个独立危险因素(用BSA标化的指数LVH为因变量时OR=2.48,95CI1.33～4.59;以身高2.7标化的指数LVH为因变量时OR=4.05,95CI1.96～8.38)。结论:透析患者LVH的现患率在女性患者明显高于男性;女性发生LVH的危险性比年龄和糖尿病匹配的男性高2.5～4倍。
- 高彦利程李涛田俊萍顾玥张黎毕书红唐雯陈伯钧汪涛
- 关键词：左心室肥厚现患率血液透析腹膜透析
- 增强指数评估动脉僵硬度不如脉搏波速度敏感被引量：6
- 2008年
- 目的探讨脉搏波速度和增强指数在评估动脉僵硬度方面的敏感性有无差别。方法选取73名持续性非卧床腹膜透析患者为研究对象,测量踝臂指数,根据踝臂指数水平分为踝臂指数≤0.9组和踝臂指数>0.9组。通过外周脉压、中心增强压力、增强指数、中心脉压及颈—股脉搏波速度评估大动脉僵硬度。结果踝臂指数≤0.9组颈—股脉搏波速度明显大于踝臂指数>0.9组(P<0.001),但增强指数在两组之间无明显差别。相关分析显示,颈—股脉搏波速度和踝臂指数存在很好的相关性(P<0.001),增强指数与踝臂指数不存在相关。结论增强指数在评估动脉僵硬度方面没有脉搏波速度敏感,临床上使用增强指数评估动脉僵硬度时需要谨慎。
- 曾靖程李涛唐利军顾玥陈伯钧汪涛
- 关键词：内科学动脉僵硬度踝臂指数脉搏波速度
- 腹膜透析患者容量超负荷与内皮功能障碍密切相关被引量：19
- 2008年
- 目的探讨腹膜透析患者容量超负荷是否通过对血管内皮的损害导致患者心血管疾病的高死亡率。方法采用横断面研究,选取81例持续非卧床腹膜透析患者为研究对象,容量指标用多频生物电阻抗分析仪测定,采用身高标化的细胞外液作为容量指标,用血流介导的扩张反应反映内皮功能,血流介导的扩张反应为反应性充血后内径变化与静息内径比值。结果有37例男性患者及44例女性患者入选本研究,平均年龄和透析龄分别是61±12岁和20±23个透析月。女性患者血流介导的扩张反应明显高于男性患者(9.17%±6.23%和6.31%±5.01%,P<0.05)。血流介导的扩张反应与体重(r=-0.308,P<0.01)、体质指数(r=-0.242,P<0.05)、收缩压(r=-0.228,P<0.05)、细胞外液(r=-0.404,P<0.001)和身高标化的细胞外液(r=-0.418,P<0.001)均存在负相关性。多元回归分析结果显示,身高标化的细胞外液(β=-0.343)、钙磷乘积(β=0.442)及透析龄(β=-0.237)是影响血流介导的扩张反应的独立决定因素(矫正R2=0.327)。结论身高标化的细胞外液较高的患者血管内皮功能较差,此结果有助于理解容量超负荷可增加腹膜透析患者心血管疾病的发生率和死亡率。
- 高彦利程李涛陈伯钧秦超顾玥汪涛
- 关键词：内科学内皮功能腹膜透析
- 腹膜透析患者的总外周阻力对血压与容量关系的影响
- 2008年
- 目的研究腹膜透析（PD）患者中高血压与正常血压患者容量状态发生重叠的血流动力学机制。方法选取51例PD患者，采用生物电阻抗方法评估患者的细胞外液（ECW）、细胞内液（ICW）、总体水（TBW）水平，并通过身高标化后得出NECW。根据不同性别组NECW的平均水平定义为正常容量状态组（NV组，NECW≤平均水平）及高容量状态组（HV组，NECW〉平均水平）。再根据容量和血压将患者分成4组：正常血压合并正常容量组（NT-NV）、正常血压合并高容量组（NT-HV）、高血压合并正常容量组（HT-NV）和高血压合并高容量组（HT-HV）。超声心动图观测患者的每博输出量（SV）、心输出量（CO）及总外周阻力（TPR），并以体表面积校正，计算出相对应的指数SI、CI和TPRI。结果高容量状态组的ECW、ICW、TBW均明显高于正常容量组。HT-NV组TPR、TPRI水平明显高于NT-HV组[分别为（219，4±47．4）比（168．8＋54．6）Pa·s·cm^-3；（148．8±29．5）比（99，1±36．2）Pa·s·cm^-1，均P〈0．01]，同时也显著高于其他2组（P〈0．05）。而NT-HV组SV、SI、CO及CI与NT-NV组、HT-NV组差异无统计学意义。但HT-NV组SV及CO明显低于HT-HV组[SV：（58．3±8．4）ml比（75．6±21．9）ml；CO2（4．03±0．70）ml／m^2比（5．18±1．46）ml／m^2；均P〈0．05]。结论PD患者中高血压与正常血压患者容量状况的重叠与TPR及TPRI的差异有关。正常血压合并高容量状态的患者存在低TPR和TPRI，而高血压合并正常容量状态的患者则存在高TPR和TPRI。
- 陈慧敏程李涛田俊萍唐利军顾玥杜凤和汪涛
- 关键词：腹膜透析血管阻力血压血容量
- 腹膜透析患者腹膜转运功能与大动脉僵硬度的关系
- 2008年
- 腹膜透析作为终末期肾病替代治疗的一种方式，是通过腹膜对溶质和液体的转运实现的。因此，腹膜转运功能对溶质和液体的清除有十分重要的影响。研究表明，腹膜高转运的患者有较高的心血管疾病发病率和病死率。主动脉硬化是已知的心血管危险因素，反映主动脉硬化程度的脉搏波速度是终末期肾病心血管疾病患者死亡的独立预测因素。腹膜透析患者作为高危人群，伴有不同程度的动脉硬化。因此，本研究旨在探讨在持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者中大动脉僵硬度与腹膜转运功能之间的关系。
- 秦超者星炜胡昭程李涛陈慧敏顾玥汪涛
- 关键词：腹膜转运功能动脉僵硬度持续不卧床腹膜透析主动脉硬化心血管疾病患者
- 老年腹膜透析患者血压昼夜变化的观察
- 2007年
- 目的观察老年腹膜透析患者杓型血压的检出率及影响因素。方法50例60岁以上稳定的维持性腹透患者,夜间收缩压较白天收缩压降低超过10%为杓型血压;检测血清白蛋白及血、透析液和尿液中的尿素氮和肌酐水平,计算透析充分性;生物阻抗分析体液分布的状况;ECOG和Karnofsky活动指数评价患者的活动能力。结果45例患者符合欧洲高血压学会指南的动态血压记录标准,即白天血压测量次数大于14次,夜间血压测量大于7次的。透析时间（27.6±24.8）个月,男女比为22/23,11例（24.4%）患者存在杓型血压（杓型血压组）,两组患者年龄、透析时间、平均体质指数、体表面积、降压药的剂量、ECOG和Karnofsky活动指数差异无统计学意义;杓型血压组女性患者、无糖尿病和血清白蛋白含量明显多于或高于无杓型血压组[分别为9例（81.8%）和14例（41.2%）、11例（100%）和20例（58.8%）、（38.2±3.04）和（35.9±2.89）g/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;细胞外液、细胞内液、实际体质标准化的细胞外液、细胞外液和细胞内液与总体水的比值无杓型血压组明显高于杓型血压组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论老年腹膜透析患者杓型血压以女性、无糖尿病患者居多,杓型血压的形成可能与容量负荷、营养、炎症和动脉硬化有关。
- 杨继红程李涛顾玥唐利军汪涛
- 关键词：腹膜透析高血压
- 持续性非卧床腹膜透析患者容量超负荷与大动脉僵硬度的关系被引量：16
- 2007年
- 目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者细胞外液（ECW）与总体水（TBW）的比率（E／T）与脉搏波速度（PWV）的关系。方法选取56例CAPD患者为研究对象。自动PWV分析仪测定PWV。多频生物电阻抗分析仪对患者的容量状态进行评估。对相应指标进行相关及多元回归分析，筛选出PWV的影响因素。结果结果显示E／T（β=0．472．P=0．001）、脉压（β=0．442，P=0．001）、C反应蛋白（β=0．246，P=0．05）是PWV增加的独立危险因素。3者一起决定了PWV变化的58．1％，其中E／T决定37．8％。结论在透析患者中容量超负荷可能是通过动脉硬化程度的加重导致心血管疾病发生率和病死率增加的。
- 唐利军陈慧敏程李涛顾玥汪涛
- 关键词：血浆容量脉搏波速度细胞外液
- 血液透析患者中透析间期体重增加对脉搏波速的影响
- 2008年
- 目的观察血液透析(hemodialysis,HD)患者中透析间期体重增加(interdialytic weight gain,IDWG)对脉搏波速的影响情况。方法选取北京大学第三附属医院血液透析患者27例,在血液透析结束后以及下一次透析前,分别测量其体重、收缩压、舒张压、细胞外液(extracellular water,ECW)和颈股脉搏波传导速度(carotid-femoral pulse wave velocity,CF-PWV)以评估IDWG及大动脉僵硬度的变化。结果研究人群中,男性患者为12例,女性患者为15例,平均年龄为(61±12)岁。透析间期体重由(62.5±11.2)kg增长至(64.1±11.9)kg(P<0.001)。ECW由(14.0±2.5)L增长至(15.5±3.1)L(P<0.001)。PWV(11.8±1.8)m/s至(10.4±2.0)m/s,(P>0.05)、收缩压与舒张压均未见明显改变。根据IDWG的中位值,患者被分为低IDWG组(n=14)和高IDWG组(n=13),与低IDWG组相比,高IDWG组有较高的体重、ECW和收缩压增长,但PWV的改变(△PWV)仍无统计学意义。Pearson相关分析显示收缩压、舒张压的升高与PWV的增长呈正相关(r=0.554,P<0.01和r=0.537,P<0.01)。以PWV升高或下降为标准,将患者分为PWV下降组(△PWV<0,n=18)和PWV升高组(△PWV≥0,n=9),发现PWV升高组收缩压增加较大(P<0.05),其余指标未见无统计学意义。多元回归分析发现仅有收缩压为PWV的独立影响因素(β=0.039,P<0.005,调整R2=0.268)。分类变量逻辑回归分析,结果同样显示仅有△SBP为PWV升高的独立危险因素(β=0.055,P<0.05),年龄、糖尿病状态和IDWG均被排除在外。结论在透析过程中,IDWG不会导致明显的PWV改变。与年龄、糖尿病状态和IDWG相比,PWV的改变主要受收缩压的影响为主。
- 程李涛冯靖禧陈慧敏顾玥田顺立田俊萍汪涛陈伯钧
- 关键词：血压脉搏波速度
