自动功能成像预测冠状动脉左前降支严重狭窄 被引量:7 2017年 目的探讨应用基于二维斑点追踪显像(2D-STI)技术的自动功能成像(AFI)纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉左前降支(LAD)严重狭窄的价值。方法将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为2组,A组(LAD狭窄<70%)49例,B组(LAD狭窄≥70%)43例。采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像。采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变(LS)、左心室收缩期整体纵向应变(GLS)及左前降支支配区域纵向应变(TLS)。比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异,绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线。结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义(P均>0.05),B组GLS及TLS均明显低于A组(P均<0.001),TLS和GLS预测LAD严重狭窄的曲线下面积(AUC)最大,分别为0.715和0.705,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为:-19.58%、63.3%、67.4%和-20.85%、74.4%、61.2%。结论基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄,GLS较TLS敏感度高。 陈银花 陈勇 马勇 袁静 于海迪 杨菲 吴秀秀关键词:冠状血管 超声心动描记术 实时三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心结构及血流动力学的价值 被引量:7 2017年 目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价肺动脉高压(PH)患者右心结构及血流动力学的价值。方法选取2014年7月至2016年12月江苏省苏北人民医院收治的PH患者89例。另选取同期健康体检者49名作为健康对照组。根据肺动脉收缩压(PASP)将89例PH患者分为轻度PH29例、中度PH32例和重度PH28例。采用RT-3DE测量所有受检者右心结构相关参数,包括右心室横径(RVTD)、左心室横径(LVTD)、右心室整体舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、右心室射血分数(RVEF)及血流动力学参数,包括肺动脉收缩压(SPAP)、肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO)。采用独立样本t检验比较PH组患者与健康对照组受检者右心结构相关参数、血流动力学参数差异;采用方差分析比较不同程度PH组患者右心结构相关参数、血流动力学参数差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验。结果 PH组患者RVTD、EDV、ESV均高于健康对照组受检者,而LVTD、SV、RVEF均低于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(t=-2.73,P=0.003;t=-4.37,P=0.001;t=-4.57,P=0.002;t=-3.49,P=0.039;t=-2.01,P=0.043;t=6.36,P=0.001)。中度PH组、重度PH组患者RVTD、EDV、ESV均高于轻度PH组患者,而LVTD、SV、RVEF均低于轻度PH组患者,且差异均有统计学意义(q=4.318、4.713、3.873、3.921、5.127、5.347、5.618、5.903、4.318、4.501、5.327、5.981,P均<0.05);重度PH组患者LVTD、EDV、ESV、SV、RVEF均低于中度PH组患者,RVTD高于中度PH组患者,且差异均有统计学意义(q=3.708、3.249、4.807、3.953、3.197、3.764,P均<0.05)。PH组患者SPAP、DPAP、MPAP均高于健康对照组受检者,而RCO低于健康对照组受检者,且差异均有统计学意义(t=0.637,P=0.001;t=0.875,P=0.001;t=0.783,P=0.001;t=0.691,P=0.035)。中度PH组、重度PH组患者SPAP、DPAP、MPAP均高于轻度PH组患者,重度PH组SPAP高于中度PH组患者,且差异均有统计学意义 陈勇 马勇 袁静 于海迪 杨菲 陈银花 吴秀秀关键词:血流动力学 左室压力-应变环评价乳腺癌患者化疗后心肌损害的应用研究 被引量:7 2021年 目的应用左室压力-应变环(PSL)评价乳腺癌患者采用蒽环类药物化疗后对心肌损害的影响。方法选取40例已行手术治疗的乳腺癌患者纳入研究组,给予以表柔比星为主的蒽环类药物化疗,另选取同期体检的40名健康人员纳入对照组。研究组(化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后)和对照组均分别进行常规超声、二维斑点追踪超声心动图、PSL检查,获得左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(FS)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室每搏量(SV)、左心室整体纵向应变(GLS)、左室整体做功指数(GWI)、左心室整体有效功(GCW)、左心室整体无效功(GWW)、左心室整体做功效率(GWE)参数,评价乳腺癌患者化疗后心肌损害情况。结果研究组化疗前GLS、GWI、GCW、GWW、GWE与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组化疗2、4个周期后的GWI、GCW、GLS低于化疗前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组化疗2、4个周期后的GWW、GWE与化疗前及对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组化疗2、4个周期后的常规超声心动图参数LVEF、FS、EDV、ESV与化疗前及对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。GLS与GWI、GCW均呈正相关(r=0.582、0.433,P<0.05);GLS与GWW、GWE均无相关性(r=0.168、0.299,P>0.05)。结论PSL可良好地评价乳腺癌患者化疗后的早期心脏毒性。 崔瑞雪 陈勇 杨菲 马勇 曹司琪关键词:化疗药物 心肌受损 二维斑点追踪技术 老年男性前列腺增生与室间隔增厚的相关性研究 2014年 目的:探讨良性前列腺增生与室间隔增厚及其危险因素的相关性。方法:收集2012年6月-2014年6月在本院泌尿外科就诊的老年男性良性BPH患者237例,其中室间隔厚度正常组198例,室间隔增厚组39例,详细询问病史,测量身高、体质量,并进行空腹血糖(FBG )、血脂、血清前列腺特异性抗原测定,分别通过心脏超声测量室间隔厚度、腹部超声测量前列腺体积。首先对其影响因素行单因素及多因素分析,最后建立ROC曲线评估高血压及甘油三酯预测室间隔增厚的价值。结果:与正常组比较,增厚组高血压(HBP)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)的差异有统计学意义(均 P<0.05);HBP及TG对前列腺患者的室间隔增厚有影响(ORHBP=3.762,PHBP=0.044;ORTG =2.682,PTG =0.008);HBP联合TG预测室间隔异常的ROC曲线下面积AUC为0.7387,其中95%CI为0.6352~0.8422。结论:TG和 HBP是影响老年前列腺患者室间隔异常的因素,且是预测室间隔异常的较好指标。 于海迪 陈勇 马勇 袁静 杨菲关键词:良性前列腺增生 室间隔增厚 高血压 甘油三酯 超声心动图与脉搏指示连续性心输出量监护心源性休克患者心输出量的效果比较 被引量:4 2018年 目的比较脉搏指示的连续性心输出量(Pi CCO)监测技术以及超声心动图(UCG)测定ICU心源性休克患者心输出量(CO)的效果。方法选择心源性休克患者共40例,均进行Pi CCO及超声心动图测定CO。结果 3例患者因未获得满意的图像而放弃。超声心动图和Pi CCO测定的CO分别为(3.19±0.66)、(3.35±0.67)mL/min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图测定CO具有快速、准确、无创等优势,适合于ICU心源性休克患者监护。 袁静 陈勇 马勇 陈银花 杨菲 于海迪 郑瑞强 邵俊关键词:心输出量 超声心动图 重症监护病房 分层应变技术评价非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者左心室心肌各层收缩功能的变化 被引量:5 2017年 目的应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术获取可疑非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者左心室区域及整体纵向分层应变,探讨分层应变参数预测冠状动脉显著狭窄的价值。方法选取2016年9月至2017年1月苏北人民医院收治的疑诊NSTE-ACS的患者75例,所有患者均行冠状动脉造影,其中,对照组(冠状动脉无狭窄或狭窄率<50%)24例,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)组51例。冠心病组患者根据冠状动脉是否闭塞分为冠状动脉狭窄组32例,冠状动脉闭塞组19例。应用Echo PAC软件分析二维动态图像获得左心室18节段收缩期纵向分层应变,计算心内膜下心肌、中层心肌及心外膜下心肌区域纵向应变(TLSendo、TLSmid、TLSepi)及左心室心内膜下心肌、中层心肌、心外膜下心肌整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)。采用单因素方差分析比较3组患者左心室区域及整体心肌纵向分层应变参数差异,进一步组间两两比较采用LSD-t检验。以冠状动脉造影结果作为诊断冠状动脉明显狭窄(狭窄率≥50%)即冠心病的金标准,绘制不同参数预测冠状动脉明显狭窄的受试者工作特征(ROC)曲线。结果与对照组、冠状动脉狭窄组患者比较,冠状动脉闭塞组患者TLSendo、TLSmid、TLSepi及GLSendo、GLSmid、GLSepi均减低,且差异均有统计学意义(冠状动脉闭塞组vs对照组:t值分别为-5.819、-5.049、-4.845、-5.955、-5.036、-4.724,P均<0.01;冠状动脉闭塞组vs冠状动脉狭窄组:t值分别为-2.983、-3.059、-2.903、-2.989、-3.192、-3.387,P均<0.01);与对照组患者比较,冠状动脉狭窄组患者仅TLSendo及GLSendo减低,且差异均有统计学意义(t值分别为-3.981、-4.164,P均<0.01);对照组、冠状动脉狭窄组、冠状动脉闭塞组患者TLSendo、TLSmid、TLSepi及GLSendo、GLSmid、GLSepi均呈梯度递减,但仅对照组患者3层间两两比较差异有统计学意义(TLSepi vs TLSendo、GLSepi vs GLSendo:t� 陈银花 陈勇 马勇 袁静 于海迪 杨菲 吴秀秀关键词:超声心动描记术 急性冠状动脉综合征 超声斑点追踪成像技术评价动脉导管未闭患者左室扭转的初步研究 2022年 目的:应用超声斑点追踪成像技术定量分析动脉导管未闭(PDA)患者的左室扭转并探讨其运动同步性。方法:选取我院2009年12月—2010年6月PDA患者进行回顾性分析,将35例PDA患者分为单纯PDA组和合并肺动脉高压组(PAH组),应用超声斑点追踪成像技术测量左室短轴观心底部及心尖部旋转角度峰值及达峰时间,计算左室扭转角度峰值及达峰时间、主动脉瓣关闭时间点扭转角度及时间。并与37例正常对照组获取的上述指标进行组间比较。结果:(1)PAH组患者左室心尖部旋转角度峰值、左室扭转角度峰值及主动脉瓣关闭时间点(AVC)的扭转角度均低于单纯PDA组和正常对照组(P<0.01),而PAH组患者左室心底部旋转角度峰值与另两组无统计学差异(P>0.05)。(2)PAH组患者左室心底部旋转角度达峰时间早于主动脉瓣关闭时间,而心尖部旋转角度达峰时间及左室扭转角度达峰时间均迟于主动脉瓣关闭时间(P<0.01)。(3)单纯PDA组患者与正常对照组各指标之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声斑点追踪成像技术可无创地评价动脉导管未闭患者的左室扭转运动特征及左室运动的同步性。PAH组患者左室收缩功能受损,且左室运动不同步。 高含 马勇 于海迪关键词:动脉导管未闭 肺动脉高压 左室 超声心动图对ICU心源性休克患者心输出量测定准确性的临床研究 被引量:2 2013年 目的:对入住ICU的心源性休克患者,同时使用脉搏指示的连续性心输出量(Pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测技术以及超声心动图进行心输出量(Cardiac output,CO)测定,以PiCCO测定的有创数据为标准,对超声心动图CO测定的准确性进行评估。方法:选择2011年1月-2012年12月入住我院ICU需要进行血流动力学监测的心源性休克患者共43例,对这些患者同时进行PiCCO监测技术以及使用双平面Simpson法进行无创CO测定,对比两者CO差异,以判断超声心动图CO测定的准确性。结果:共有40例患者获得满意的二维图像,其中男28例,女12例,最大年龄78岁,最小年龄22岁,另外3例患者因未获得满意图像而被放弃。对比结果显示,超声心动图和PiCCO测定的CO分别为(3.18±0.60)ml/min及(3.58±0.97)ml/min(P>0.05),两组数据无显著差异。结论:超声心动图CO测定是一种快速、准确、无创的血流动力学监测技术,适合在ICU心源性休克患者中进行CO测定。 袁静 陈勇 马勇 于海迪 杨菲 邵俊左房室瓣口平均压与峰值压比值对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的评估价值 2011年 目的探讨左房室瓣口平均压与峰值压比值(MPG/PPG)对重度左房室瓣狭窄合并左房室瓣反流患者的临床价值。方法以超声心动图测定MPG/PPG,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价MPG/PPG对以二维面积法确定的68例单纯性风湿性重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流患者的诊断价值。结果重度左房室瓣狭窄患者MPG/PPG与合并左房室瓣反流程度(MR/LA)呈负相关关系(r=-0.812,P<0.001)。选取MPG/PPG≤0.544为诊断重度左房室瓣狭窄合并中度以上左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是80%和73%。选取MPG/PPG≤0.412为诊断重度左房室瓣反流的界点时,敏感性和特异性分别是81%和91%。结论超声心动图左房室瓣口MPG/PPG可以用来评估重度左房室瓣狭窄患者合并左房室瓣反流的程度。 陈勇 居燕 马勇 袁静关键词:超声心动描记术 左房室瓣狭窄 风湿性心脏病 超声心动图评价乳腺癌患者曲妥珠单抗靶向药物治疗后早期心脏毒性的价值 被引量:6 2016年 目的探讨超声心动图评价乳腺癌患者曲妥珠单抗靶向药物治疗后早期心脏毒性的价值。方法对40例首次接受曲妥珠单抗靶向治疗的乳腺癌患者于治疗前后进行超声心动图检查,包括常规参数、组织多普勒参数及左心房容积指数(LAVI)。结果治疗后Sm、Em、Em/Am降低,Am与E/Em均升高,LAVI治疗后亦升高,且E/Em与LAVI呈正相关(r=0.82,P<0.05)。结论乳腺癌患者接受曲妥珠单抗治疗后,早期心脏毒性主要表现为舒张功能减退。组织多普勒、E/Em、LAVI可作为评价早期左心功能损伤的指标。 杨菲 陈勇 张西志 马勇 于海迪关键词:曲妥珠单抗 超声心动图 心脏毒性 左心室舒张功能