冯枫
- 作品数：10 被引量：59H指数：5
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- 右美托咪定复合地佐辛在淋巴静脉吻合术中的应用被引量：3
- 2016年
- 目的观察右美托咪定(DEX)复合地佐辛用于局部麻醉下淋巴静脉吻合术的有效性及安全性。方法选择局麻下上肢淋巴静脉吻合术成年患者42例,ASA分级为I或Ⅱ级,给予DEX、地佐辛治疗。记录患者入室开通静脉通路时(T0)、DEX泵入负荷量结束时(T1)、术区局麻时(T2)、切皮时(T3)、淋巴管静脉吻合时(T4)、停用右美托咪定时(T5)、缝皮时(T6)、术毕(T7)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),以及VAS评分、Ramsay评分、术后询问外科医生、患者满意程度以及患者术中记忆情况。结果患者术中(T1-6)收缩压、舒张压、心率较基础值(T0)降低(P<0.05);术毕时(T7)收缩压、舒张压、心率恢复与基础值无统计学差异(P>0.05);患者手术全程血氧饱和度无明显降低(P>0.05);Ramsay镇静评分,术中较基础值明显增高(P<0.05),至手术结束时Ramsay评分仍略增高(P<0.05)。外科医生及患者对该麻醉方式均有较高满意度。结论 DEX应用于淋巴静脉吻合术中,具有良好镇静、镇痛、遗忘效果,保持血流动力学平稳,安全有效。
- 王劭恒冯枫沈黎红关雷
- 关键词：局部麻醉
- 不同时机停用右美托咪啶对全身麻醉患者苏醒的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨不同时机停用右美托咪啶对全身麻醉患者苏醒的影响.方法 选择淋巴外科手术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级）,按随机数表法分为实验D1、D2、D3组及C组,D1、D2、D3组于诱导前泵注右美托咪啶0.5μg/kg后,以0.5μg/（kg·h）速率持续输注,分别于术毕前lh、术毕前30 min、术毕停药,对照组持续泵注等量生理盐水.观察患者拔管期间的血流动力学变化,记录所有患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、苏醒期意识状态评分（OAA/S）、躁动评分、术后2h内VAS评分最大值及镇痛药使用情况和术中丙泊酚、瑞芬太尼总用量等.结果 拔管期间各时点,D2、D3组平均动脉压（MAP）、心率（HR）与术前比较均差异无统计学意义,但与同时点C组比较,则显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组和D1组拔管时、拔管后5 min MAP、HR明显高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,D3组与C组比较均明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）,D1、D2组与C组相比差异无统计学意义.D3组拔管时OAA/S评分低于C组（P＜0.05）.躁动发生率、术后2h内VAS评分最大值和镇痛药使用例数,D2、D3组均明显低于C组和D1组,差异有统计学意义（P＜0.05）.与C组相比,D2、D3组术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 持续泵注右美托咪啶辅助全身麻醉,术毕前30 min停药,既不延长苏醒时间,又可改善患者苏醒质量,延长术后镇痛时间,提高了患者术后舒适度.
- 胡晓云赵斌江王秀云沈黎红冯枫
- 关键词：麻醉恢复期血流动力学
- 右美托咪啶对淋巴水肿胸导管探查术患者全麻效应的影响被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨右美托咪啶对胸导管探查术患者全麻效应的影响。方法:住院患者40例,随机均分两组:一组为D组(右美托咪啶组,负荷量为0.8μg/kg,15 min内,维持量0.4μg/(kg·h);另一组为N组(生理盐水对照组)。比较两组患者麻醉用药,苏醒期质量,苏醒时间,不同时点心率、平均动脉压变化及围术期不良事件发生情况。结果:(1)D组患者术中丙泊酚、瑞芬用量及苏醒期躁动评分均明显低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);睁眼时间、拔管时间及镇静评分,两组无统计学差异(P>0.05)。(2)两组患者平均动脉压比较:入室后(T1)、手术结束时(T4)及离室时(T6)两组间均无统计学差异(P>0.05),气管插管时(T2)、切皮时(T3)及拔管时(T5),D组均低于N组,均有统计学差异(P<0.01);心率比较:入室后(T1)及手术结束时(T4)两组间均无统计学差异(P>0.05),气管插管时(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T5)及离室时(T6),D组心率均低于N组,有显著统计学差异(P<0.05)。(3)术后D组不良事件发生少于N组。结论 :右美托咪啶负荷剂量0.8μg/kg,维持量0.4μg/kg,能够预防淋巴外科手术中气管插管反应,提高苏醒质量;但在拔管后仍需临床常规监护,防治心动过缓等不良事件的发生,保证患者安全。
- 冯枫唐祎航关雷
- 关键词：淋巴水肿右美托咪啶苏醒质量
- 过氧化氢深漱口对全身麻醉气管插管患者肺部感染的预防效果研究被引量：8
- 2015年
- 目的分析普外科择期手术全身麻醉的患者在气管插管后发生肺部感染情况,术前采用过氧化氢深漱口,以降低肺部感染发生率。方法将普外科2013年1-12月择期手术全麻的患者共294例随机分为试验组150例和对照组144例;对照组的患者在手术前其口腔不给予任何预防措施,试验组患者均给予1.5%过氧化氢深漱口,观察并记录两组患者的术后一周肺部感染发生率。结果对照组144例患者术后一周发生肺部感染22例,感染率15.3%,试验组150例患者术后一周发生肺部感染6例,感染率4.0%,试验组患者术后感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);过氧化氢深漱口前后的患者口腔菌落数发生明显变化,而且气管导管的前端菌落数明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),感染患者送检痰液标本培养出病原菌共42株,试验组检出9株,占21.4%,对照组检出33株占78.6%,检出病原菌主要为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌等。结论过氧化氢口腔深漱口可以降低患者口腔中的病原菌含量,也可以明显降低择期手术全身麻醉患者在气管插管后的肺部感染,值得临床推广应用。
- 沈黎红赵斌江关雷冯枫
- 关键词：过氧化氢择期手术气管插管
- 不同浓度罗哌卡因用于上肢淋巴静脉吻合患者臂丛阻滞的效果分析被引量：14
- 2016年
- 目的探讨不同浓度罗哌卡因在淋巴水肿患者淋巴静脉吻合术中的臂丛阻滞效果。方法随机选择90例择期行上肢淋巴静脉吻合术患者,随机均分为A、B、C 3组,分别予以0.200%罗哌卡因30ml,0.250%罗哌卡因30 ml及0.375%罗哌卡因30 ml,在超声引导下经肌间沟入路行臂丛神经阻滞。评估3组患者感觉阻滞起效时间(T_1)、运动阻滞起效时间(T_2)、感觉阻滞完善时间(T_3)、镇痛持续时间(T_4)、运动阻滞恢复时间(T_5)、运动阻滞程度、患者满意度及不良事件。结果 1A、B、C 3组患者感觉阻滞起效时间分别为(4.06±0.60)、(3.17±0.72)和(2.16±0.63)min,运动阻滞起效时间分别为(6.33±0.93)、(5.52±0.93)和(4.35±1.02)min。各指标组间比较差异有统计学意义(F=65.316和32.502,P=0.000);23组患者随着罗哌卡因浓度的升高,感觉阻滞完善时间逐渐缩短,组间差异有统计学意义(F=25.496,P=0.000)。而镇痛持续时间及运动阻滞恢复时间随着罗哌卡因浓度升高逐渐延长,组间差异有统计学意义(F=27.066和25.787,P=0.000);3在注药后15 min,C组患者运动阻滞程度≥3级比例高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);注药后30 min,C组患者运动阻滞达≥3级比例高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。而A组患者存在明显的感觉运动阻滞分离现象。3组患者满意度分别为80%、87%和93%。结论对于上肢淋巴静脉吻合术患者,选择0.250%罗哌卡因30 ml行肌腱沟臂丛神经阻滞感觉阻滞,能够满足手术要求,是安全可行的。
- 冯枫唐祎航关雷
- 关键词：罗哌卡因臂丛阻滞淋巴水肿
- Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的比较研究被引量：14
- 2017年
- 目的对比Shikani可视喉镜与Mc Coy喉镜用于老年患者全身麻醉气管插管的效果差异。方法 112例在该院接受全身麻醉的老年患者被纳入研究,根据接受的麻醉插管方式不同,所有入组患者被分为Shikani可视喉镜组(52例)、Mc Coy喉镜组(60例)。检测两组患者的插管前后血流动力学指标、应激相关指标以及脑电相关指标。结果 Shikani可视喉镜组患者一次插管成功率、总插管成功率均高于Mc Coy喉镜组患者,多次插管率低于Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血糖水平低于相应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05);Shikani可视喉镜组患者的T_1、T_2时脑电双频指数(BIS)、ECo G分级、αβ波相对功率值(αβ%)均低于对应时间点的Mc Coy喉镜组患者(P<0.05)。结论老年患者全身麻醉气管插管时应用Shikani可视喉镜,在提升插管成功率的同时,可以有效稳定患者的循环系统,减少过度应激造成的躯体各系统功能异常,具有积极的临床意义。
- 沈黎红赵斌江关雷冯枫
- 关键词：全身麻醉MCCOY喉镜
- 医学模拟教学在神经阻滞教学中的应用被引量：8
- 2016年
- 目的探索超声引导下臂丛神经阻滞的培训方法。方法选择规范化培训麻醉住院医师20名,随机分成两组(n=10):A组运用多媒体结合医学模拟教学,B组运用多媒体教学。对两组分别进行理论知识、操作技能和临床综合处理能力考核,评估教学效果。结果两组住院医师在年龄、性别、基础医学知识和理论成绩等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组临床操作技能成绩优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);临床综合处理能力考核中,两组在病史采集、医患沟通、临床诊断和整体评价方面比较,A组成绩均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多媒体教学复合医学模拟教学能够提高超声引导下臂丛神经阻滞的临床操作技能和临床综合处理能力。
- 盛崴宣冯枫赵斌江
- 关键词：超声引导臂丛神经阻滞医学模拟教学
- 丙泊酚靶控输注在淋巴水肿患者手术中的应用被引量：1
- 2010年
- 目的评估丙泊酚靶控输注(TCI)应用于淋巴水肿患者淋巴静脉吻合术时的系统效能。方法选择行颈部淋巴静脉吻合手术的淋巴水肿患者28例,随机分为A、B两组,各14例。全身麻醉的诱导和维持均采用丙泊酚血浆浓度TCI,A组为3μg/ml,B组为4.3μg/ml。分别于气管插管后5min(T1)、切皮时(T2)、开始胸导管静脉吻合时(T3)、胸导管静脉吻合30min时(T4)、胸导管静脉吻合结束时(T5)、开始缝皮时(T6)抽血测定丙泊酚的血药浓度,同时监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)等。采用偏离度、精确度和摆动度等指标对TCI系统的效能进行评价。结果与A组比较,B组在T1时HR降低(P<0.05)。与T1时比较,B组MAP在T5和T6时显著降低(P<0.01),而A、B两组丙泊酚血药浓度在T5和T6时均明显升高(P<0.05,P<0.01)。两组患者术中BIS比较差异无统计学意义。A、B两组的偏离度、精确度和摆动度分别为-11.6%、21.0%、23.3%和-20.0%、26.0%、40.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚TCI系统可以安全应用于淋巴水肿的手术患者。
- 关雷于浩杰冯枫
- 关键词：淋巴水肿靶控输注二异丙酚
- 氯胺酮诱导小鼠脑皮质神经细胞的凋亡及其机制
- 2016年
- 目的探究氯胺酮诱导脑皮质神经细胞的凋亡及其机制。方法分别用30、60、80、100mg／ml氯胺酮分别处理小鼠脑皮质神经细胞6、12、18、24h，采用MTT法检测氯胺酮处理后小鼠皮质神经细胞的凋亡率；用100mg／ml氯胺酮不用时间处理小鼠皮质神经细胞，乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒检测处理前后皮质神经细胞LDH释放率的变化；将不同处理后的神经细胞进行总蛋白提取，Western印迹法检测GSK-3B蛋白的表达；用100mg／ml氯胺酮处理后的小鼠皮质神经细胞18h后采用流式细胞仪检测处理后皮质神经细胞的凋亡。结果30mg／ml的氯胺酮处理6h，细胞的凋亡率仅为（12．4±2．47）％，对照组没有出现细胞凋亡，随着浓度的增加和作用时间的延长，凋亡率逐渐增加；100mg／ml氯胺酮处理24h时小鼠神经细胞的抑制率达到最大值为（58．7±5．86）％。100mg／ml的氯胺酮不用时间处理皮质神经细胞后LDH释放率与氯胺酮作用时间呈正相关，其中18h释放率较大，24h皮质神经细胞的LDH释放率为（192±4．39）％，在6～24h达到最大，约为6h处理的1．8倍。6hGSK-3β蛋白表达量升高，约为对照组的（105．4±4．13）％，12h的GSK-3β蛋白表达量呈现较低水平为（118．7±3．56）％，18h表达量明显升高为（144．7±3．72）％，24h为对照组的（197．3±4．36）％。与对照组相比，氯胺酮处理后的皮质神经细胞出现了大量的凋亡。结论高剂量氯胺酮能够诱发小鼠脑皮质神经细胞凋亡，可能与GSK-3β蛋白激活相关。
- 肖莉陈靖盛崴宣冯枫陈立芳
- 关键词：氯胺酮GSK-3Β
- 氟比洛芬酯与帕瑞昔布钠用于原发性淋巴水肿下肢吸脂术后镇痛效果的比较被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨氟比洛芬酯用于原发性淋巴水肿下肢吸脂术后的镇痛效果。方法2012年11月～2014年9月选择全麻下肢吸脂60例，按照手术先后顺序分为A、B、C组（每组20例），手术结束前10～20 min，A组不给予任何止痛药物， B组静注帕瑞昔布钠40 mg，C组静注氟比洛芬酯100 mg。观察术后1、2、6、12、24 h的VAS和术后不良反应。结果与A组相比，B组静息痛和运动痛术后1、2、6、12 h VAS显著降低（P＜0．05），C组静息痛和运动痛术后1、2、12 h VAS显著降低（P＜0．05）。 B组和C组术后1、2 h静息痛和运动痛VAS差异无统计学意义（P＞0．05），6、12 h VAS差异有统计学意义（P＜0.05）。3组术后24 h静息痛和运动痛VAS差异无统计学意义（ P＞0．05）。3组患者恶心呕吐、头疼头晕发生率比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论原发性淋巴水肿下肢吸脂术使用氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠均能取得较好的术后镇痛效果。
- 盛崴宣关雷冯枫
- 关键词：淋巴水肿氟比洛芬酯术后镇痛
