叶文玲
- 作品数：82 被引量：393H指数：12
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术生物学更多>>
- 心脏功能与透析中低血压的相关性被引量：5
- 2012年
- 目的研究左心收缩和舒张功能与维持性血液透析患者透析中低血压(IDH)的关系。方法以115例窦性心律的血液透析患者为研究对象,其中29例为IDH(IDH组),其余为对照组。根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准进行透析前临床心脏功能评估,透析次日检测超声心动图,采用GE EchoPAC软件分析心脏收缩和舒张功能各种参数,包括左室射血分数(EF)、左室短轴缩短分数(FS)、搏出量(SV)、心输出量(CO)、左室质量指数(LV-MI)、Tei指数、等容舒张时间(IVRT)、E峰下降时间(EDT)、脉冲多谱勒二尖瓣舒张早期峰速(E)/舒张晚期峰速度比值(A)、E/组织多谱勒侧壁舒张早期峰速度比值(Em)。结果 IDH组的患者年龄(P=0.045)和心功能不全者的比例(P<0.01)明显高于对照组,两组在性别、透析维持时间、透析间期体重增长、透析前血压方面差异无统计学意义(P均>0.05)。超声心动检测结果显示,IDH组左室舒张末内径(LVIDd)、SV和CO明显低于对照组(P均<0.05),两组在EF、FS、Tei指数及IVRT、EDT、E/A、E/Em等指标方面差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析,NYHA心功能分级为IDH的独立预测因素,NYHA分级每升高1个级别,IDH危险性增加1.134倍。结论 IDH为血液透析患者的常见并发症,透析间期超声心动图检测的左心收缩和舒张功能不影响IDH的发生,而透析前NYHA心功能分级与IDH密切相关,为其独立预测因素。
- 叶文玲方理刚马杰李雪梅
- 关键词：血液透析心脏功能超声心动图透析中低血压
- 间断双下肢浮肿15年
- 2015年
- 病例摘要患者男性,38岁,主因＂间断双下肢浮肿15年＂,于2013年11月22日收住北京协和医院。现病史1998年始无明显诱因出现双足对称可凹性水肿,渐发展为全身浮肿;当地医院查尿蛋白（＋＋＋）,肾功能正常,间断中药治疗,浮肿反复出现。2003年查24 h尿蛋白2.40 g,使用雷公藤、来氟米特（爱诺华）治疗2个月、苯丁酸氮芥治疗1个月（具体剂量不详），浮肿无明显好转。
- 王文博陈罡叶文玲李雪梅
- 关键词：双下肢水肿骨骼畸形垂体功能减退局灶节段性肾小球硬化症甲状旁腺功能亢进症
- 低密度脂蛋白与不同性别肾结石的关系被引量：9
- 2017年
- 目的以人群为基础探讨脂质异常与肾结石发生的关系。方法所有参与者均接受问卷调查、体格检查及肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白等实验室检测，肾结石以双肾B超检查诊断。估算肾小球滤过率（eGFR）〈60ml·min^-1·（1．73m2）。者排除在外。结果共纳入10316例参与者，平均年龄（54．88＋10．27）岁（17～88岁），男女比例为1：1．12，肾结石的总患病率为5．6％，男、女性肾结石患病率分别为7．8％和3．7％（P〈0．01）。在女性，仅有eGFR在结石组明显低于非结石组（P〈0．05）。在男性，与非结石组相比，结石组参与者年龄更大（P〈0．05），血压和血尿酸更高（均P〈0．01），肾功能更差（血肌酐，P〈0．05；eGFR，P〈0．01），低密度脂蛋白（LDL）更高（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，在女性，仅有eGFR（P〈0．05）为肾结石的独立影响因素；在男性，除平均动脉压和eGFR外，LDL亦为肾结石的独立影响因素，危险比为1．149（95％CI1．003～1．317，P〈0．05）。进一步将LDL分为正常组、边缘升高组和高LDL组，随着LDL的升高，男性结石的患病率明显增加，3组结石患病率分别为7．3％、83％和10．6％。而总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白与肾结石无明显相关。结论脂质异常与男性肾结石相关，高LDL为男性肾结石的独立危险因素。临床血脂检测不仅有助于减少动粥样硬化性疾病，也可降低肾结石风险。
- 叶文玲樊晓红马杰王亮戴晴衡伟周亚丽张雪鹤孙伟孙颖崔锐张薇王宝宝李雪梅
- 关键词：肾结石性别因素
- 北京市平谷区普通人群高钾血症患病率及影响因素被引量：1
- 2022年
- 目的探讨北京市平谷区普通人群中高钾血症(hyperkalemia,HK)的患病率及HK发生的影响因素。方法本研究为横断面调查研究,研究对象来自2014年3月至2014年5月北京市平谷区慢性病流行病学调查人群,所有研究对象均面访行问卷调查,人体学指标测量,血液标本留取用于测定血肌酐、血钾等临床指标,留取首次晨尿标本测定白蛋白肌酐比值等。HK定义为血钾>5.0 mmol/L,低钾血症定义为血钾≤3.5 mmol/L。采用Logistic回归分析法分析HK的影响因素。结果共纳入研究对象10252名,HK患病率为6.17%(95%CI 5.70%~6.67%),其中血钾>5.5 mmol/L的患病率为0.53%(95%CI 0.40%~0.69%),低钾血症患病率为0.61%(95%CI 0.47%~0.79%)。多因素Logistic回归分析结果显示男性(OR=1.269,95%CI 1.074~1.498,P=0.005)、糖尿病(OR=1.226,95%CI 1.008~1.490,P=0.041)、总胆固醇升高(OR=1.219,95%CI 1.119~1.329,P<0.001)及估算肾小球滤过率下降(OR=0.971,95%CI 0.965~0.977,P<0.001)与发生HK风险独立相关,未发现使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和利尿剂与HK发生风险显著相关(OR=1.018,95%CI 0.751~1.380,P=0.908;OR=0.638,95%CI 0.229~1.781,P=0.391)。结论本研究发现普通人群中HK的患病率为6.17%,男性、估算肾小球滤过率下降、合并糖尿病、总胆固醇升高为HK发生的影响因素。
- 樊晓红叶文玲马杰孙颖崔锐张薇王宝宝李雪梅
- 关键词：高钾血症患病率流行病学方法
- 北京市平谷区普通人群泌尿系统结石与外周血管疾病的关系被引量：9
- 2020年
- 目的探讨泌尿系统结石(urinary stone disease,USD)与外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD)的关系。方法本研究基于2014年3月至5月北京平谷区慢性病流行病学调查,主要采用分层整群随机抽样方法抽取35岁以上的常驻居民,所有受试者均行问卷调查、体格检查、实验室检查和肾脏超声检查(确定有无USD)。留取血液及首次晨尿标本用于测定血肌酐、血糖等。采用自动化外周动脉硬化检测仪测定臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)及踝臂血压比(ankle-brachial index,ABI)。PAD的定义为任意一侧ABI<0.9。结果共纳入10281名受试者,USD的患病率为5.66%,PAD的患病率为3.95%。与无USD者相比,持续性USD者PAD患病率升高(8.26%比3.90%,P<0.001),baPWV值增加[(16.3±3.5)m/s比(15.5±3.2)m/s,P<0.001]。多因素校正后,持续性USD者发生PAD的风险仍为无USD者的2.066倍(OR=2.066,95%CI 1.276~3.343,P=0.003)。亚组分析中≥60岁老年人、女性、慢性肾脏病及中心性肥胖人群中持续性USD者发生PAD的风险显著增加。结论普通人群中持续性USD者发生PAD的风险以及baPWV值均高于非USD人群,USD患者尤其是持续性、反复复发的USD患者应注意筛查血管疾病的风险。
- 樊晓红叶文玲马杰王亮戴晴衡伟周亚丽张雪鹤孙伟孙颖崔锐张薇王宝宝李雪梅
- 关键词：尿路结石外周血管疾病流行病学方法
- 北京市平谷区农村居民慢性病控制现状分析被引量：6
- 2015年
- 目的分析新形势下北京市农村居民慢性病组成及控制现状。方法采用分层随机抽样方法,对北京市平谷区35岁以上常住农村居民进行调查。每位参与者均进行问卷调查,体格检查,以及血常规、尿白蛋白肌酐比值（ACR）、肝肾功能、血脂、空腹血糖和糖化血红蛋白等检测。结果共10 385名村民完成所有项目。脑血管病是所有住院疾病的首位病因,占14.4%,在人群中罹患率高达9.6%。代谢相关疾病为慢性病的主要组成成分,高血压、血脂异常、糖尿病和痛风/高尿酸血症的罹患率分别为64.4%、42.5%、24.4%和9.0%。慢性病的发病与年龄密切相关,高血压的罹患率随年龄的增长而升高,糖尿病的高峰年龄为55～64岁,痛风/高尿酸血症则在35～44岁年龄段最为常见。高血压和糖尿病的知晓率为60.2%和55.1%,慢性肾病的知晓率仅为6.0%。高血压和糖尿病的控制率分别为19.2%和28.8%。结论脑血管病和代谢相关疾病为当前北京市平谷区村民的主要疾病。慢性病知晓率和控制率有待进一步提高,应同时加强慢性病健康教育,提高社区医疗服务能力,综合改善农村慢性病防控水平。
- 叶文玲马杰樊晓红孙颖孟庆艳付颖赵琳张杰崔瑞刚张友金大庆李雪梅
- 关键词：农村慢性病
- 2型糖尿病合并特发性膜性肾病与糖尿病肾病的临床表现及预后比较被引量：24
- 2017年
- 目的研究2型糖尿病患者中特发性膜性肾病（IMN）的临床预测指标及肾脏生存预后。方法本回顾性研究连续纳入101例2型糖尿病合并IMN及96例糖尿病肾病（DN）患者。以DN作为对照，用Logistic回归分析2型糖尿病合并IMN诊断的潜在危险因素，用多因素COX回归比较两种肾病进入终末期肾病（ESRD）的风险。结果多因素分析表明，在经。肾脏穿刺确诊为IMN或DN的2型糖尿病患者中，年龄≥55岁、肾病综合征、估算肾小球滤过率（eGFR）〉60ml·min-1·（1．73m2）-1、糖尿病病程≤5年、无糖尿病视网膜病变与IMN独立相关。而在合并肾病综合征的上述患者中，年龄≥55岁、eGFR〉60ml·min-1·（1．75m2）-1、糖尿病病程≤5年及无糖尿病视网膜病变仍与IMN独立相关；且ROC分析显示，eGFR为65．5ml·min-1·（1．73m2）-1是鉴别IMN和DN的最佳界值。在2型糖尿病患者中，DN患者进入ESRD的风险是IMN患者的16．8倍。结论2型糖尿病疑诊IMN或DN患者中，年龄≥55岁、肾病综合征、eGFR〉60ml·min-1·（1．732）-1、糖尿病病程≤5年或糖尿病视网膜病变缺如可能更提示IMN而非DN；而且IMN患者的肾脏预后好于DN患者。
- 谢怀娅文煜冰刘炳岩叶葳叶文玲蔡建芳李航李雪梅李学旺
- 氧化低密度脂蛋白对人肾小球系膜细胞A型清道夫受体表达的调节作用被引量：4
- 2004年
- 目的研究氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)对人肾小球系膜细胞(HMC)A型清道夫受体(SR-A)表达的调节作用,探讨在慢性肾脏疾病中Ox-LDL加重肾病进展的作用机制。方法脂质体转染含SR-AcDNA的表达质粒,建立稳定高表达SR-A的人肾小球系膜细胞株(HMCL),油红“O”染色检测HMCL对Ox-LDL的摄取;RT-PCR法检测Ox-LDL和LDL对HMCSR-AmRNA表达的作用。结果稳定高水平表达SR-A的HMCL对Ox-LDL的摄取明显强于未转染细胞;Ox-LDL上调HMCSR-AmRNA的表达,作用于24h达到高峰;Ox-LDL(10～100μg/ml)作用24h对HMCSR-AmRNA的上调作用呈剂量依赖性;天然LDL对SR-A的表达无明显影响。结论在HMC,SR-A是Ox-LDL进入细胞内的主要受体之一,Ox-LDL具有上调HMCSR-AmRNA表达的作用,推测在慢性肾脏疾病进展中,局部沉积的LDL经氧化修饰后可能通过刺激SR-A的表达进入细胞内增强其对HMC的毒性作用,进而加重肾小球硬化的进展。
- 叶文玲李学旺许彩民段琳李艳金晶
- 关键词：氧化低密度脂蛋白人肾小球系膜细胞
- 生物电阻抗法分析维持性血液透析患者营养状态
- 马杰叶文玲李雪梅
- 肾衰竭合并毛霉菌病
- 2009年
- 目的探讨肾衰竭合并毛霉菌病的临床特点、诊断、治疗及预后。方法报道1例慢性肾衰竭合并肺毛霉菌病,并使用二性霉素B治疗成功的病例;结合该例的特点,复习肾衰竭合并毛霉菌病的文献资料,不包括存在明确易感因素如腹膜透析相关性的毛霉菌性腹膜炎及去铁胺治疗者。结果共15例,平均年龄(49.9±15.8)岁。鼻脑型占46.7%,其次为肺型和弥漫型,分别占33.3%和20%。46.7%于死亡后尸检诊断,总死亡率为73.3%。7例接受治疗者,死亡率为42.9%。未接受治疗者,无1例存活。结论毛霉菌病是肾衰竭患者致死性的感染性疾病,早期诊断、及时联合使用大剂量抗真菌药物、外科清创术或局部引流是改善预后的关键。
- 叶文玲王澎王颖轶张峣于阳李航李雪梅
- 关键词：肾衰竭毛霉菌病二性霉素B
