周嘉
- 作品数：67 被引量：225H指数：8
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金国家自然科学基金广西研究生教育创新计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 住院医师规范化培训临床技能竞赛热背后的冷思考
- 2021年
- 临床技能竞赛旨在提高医学生临床技能水平,规范临床操作,被逐渐引入住院医师规范化培训体系当中。本文介绍了住院医师规范化培训临床技能大赛的现状、在教学方面的应用价值及存在的问题和解决方案。在竞赛热的背景下,提出自己的思考和建议,以期为住院医师规范化培训临床技能竞赛的开展及日常教学的改革提供参考。
- 黄振兴周嘉
- 关键词：住院医师规范化培训医学教育
- Ki67和FHIT在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达及相关性研究被引量：5
- 2010年
- 应用免疫组化方法检测15例肾上腺皮质腺癌、42例。肾上腺皮质腺瘤、6例肾上腺皮质增生及10例瘤旁正常组织标本中Ki67及FHIT的表达情况。结果显示Ki67在肾上腺皮质腺癌表达最高，腺瘤次之，瘤旁正常组织和增生组织中均不表达；FHIT在瘤旁正常肾上腺组织表达最高，增生和腺瘤次之，腺癌最低，Ki67和FHIT在肾上腺皮质肿瘤表达的结果比较差别有统计学意义（P〈0．05），呈负相关关系（r=-0．712，P〈0．05）。Ki67的过表达与FHIT的表达缺失可能共同参与了肾上腺皮质腺癌的发生和发展。联合检测Ki67和FHIT的表达在临床上有助于肾上腺皮质肿瘤良、恶性的鉴别。
- 卢德成黄雪梅罗佐杰周嘉梁杏欢冼晶陈雯
- 关键词：肾上腺皮质肿瘤免疫组织化学染色KI67FHIT
- 2型糖尿病合并肝癌患者癌组织RAGE、MKK7、JNK1表达变化及意义被引量：4
- 2017年
- 目的探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、丝裂原活化蛋白激酶激酶7(MKK7)及c-Jun氨基末端蛋白激酶1(JNK1)在2型糖尿病合并肝细胞癌(简称肝癌)患者癌组织中的表达及意义。方法选择2型糖尿病合并肝癌患者18例(DMHC组)、单纯肝癌患者30例(HCC组),取两组手术切除的癌组织及相应的癌旁正常组织,采用Western blotting法检测其RAGE、MKK7及JNK1表达;分析两组癌组织RAGE、MKK7、JNK1表达与患者临床病理参数的关系,以及三者的相互关系。结果 DMHC组和HCC组癌组织RAGE、MKK7、JNK1的相对表达量均高于相应的癌旁正常组织(P均<0.05),且DMHC组癌组织MKK7、JNK1的相对表达量均高于HCC组癌组织(P均<0.05)。HCC组低分化者RAGE、MKK7、JNK1的相对表达量均高于高分化者,DMHC组低分化者MKK7、JNK1的相对表达量均高于高分化者(P均<0.05)。DMHC组和HCC组癌组织RAGE、MKK7、JNK1表达均呈正相关(P均<0.05)。结论 RAGE表达升高可能参与肝癌的发生、发展;2型糖尿病患者MKK7、JNK1表达升高可能促进肝癌的发生、发展;MKK7和JNK1可能在一定水平上受RAGE的调控。
- 蒙丽恒黄耀徐梦婕周嘉李励秦映芬
- 关键词：肝癌晚期糖基化终末产物受体
- 广西40岁以上人群代谢综合征及其危险因素调查被引量：7
- 2016年
- 目的：了解广西地区40岁以上人群中的代谢综合征（metabolic syndrome,MS）流行病学现况及民族差异,研究其相关危险因素,以期为该人群的MS防治提供依据。方法：采用整群抽样方式选取2011年广西地区40岁以上的9 016名常住居民,进行生活方式问卷调查、体格检查及血液生化检测。根据2009年国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）及2013年中国糖尿病协会（China Diabetes Society,CDS）标准诊断MS,采用多因素非条件Logistic回归分析探讨人群的MS危险因素。结果：1广西地区9 016名40岁以上常住居民,根据2010年全国普查广西人口、性别、民族标化,按IDF的诊断标准,标化后的MS总患病率为31.02%,其中男性标化患病率为20.13%,女性标化患病率为40.29%;汉族标化患病率为30.38%,壮族标化患病率为24.35%。按CDS的诊断标准,标化后的MS总患病率为22.87%,男性标化患病率为19.12%,女性标化患病率为25.06%;汉族标化患病率为22.25%,壮族标化患病率为18.10%。该人群中汉族的MS粗患病率和标化率均显著高于壮族（P〈0.005）。2MS的男性患病率、女性患病率和总患病率均随年龄增长呈升高趋势。3按IDF的诊断标准,MS各组分的粗患病率前3项为高血糖、肥胖、低高密度脂蛋白胆固醇;按CDS的诊断标准,MS各组分的粗患病率前3项为高血糖、高血压、肥胖。4男性、教育程度高等为MS的保护因素[OR值分别为0.647（95%CI为0.549~0.764）、0.832（95%CI为0.771~0.899）,P〈0.05];而高龄、少运动、久坐等均为其危险因素[OR值分别为1.328（95%CI为1.180~1.496）、1.464（95%CI为1.100~1.949）、1.660（95%CI为1.066~2.585）,P〈0.05]。结论：广西地区40岁以上人群的MS发病有自身特点,对其开展MS防治时,重点应以控制高血糖、肥胖为主,且要采取综合干预措施,尤其是对女性人群开展相应的宣教工作,加强对疾病的认识,以期进行早期干预。
- 周嘉罗悦玲李励冼晶梁杏欢黄振兴秦映芬罗佐杰
- 关键词：代谢综合征
- 原发性醛固酮增多症心血管事件相关代谢指标研究被引量：5
- 2015年
- 目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者心血管事件相关代谢指标的特征。方法:收集2008-2012年在我院初诊经手术病理确诊的PA 63例及原发性高血压(EH)58例患者的临床资料,比较两组代谢指标及主要心血管事件发生的差异。结果:(1)除性别构成比(男/女),两组的年龄、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、病程差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PA组胰岛素释放试验(IRT)的0、2 h胰岛素低于EH组(P<0.01),两组的糖代谢异常、合并代谢综合征(MS)、糖化血红蛋白和IRT 1、3 h的胰岛素水平差异无统计学意义(P>0.05)。PA组血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血清尿酸(SUA)低于EH组(P<0.01)。(3)PA组主要心血管事件发生率17.5%,EH组为15.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与EH患者相比,PA患者的代谢紊乱、心血管事件发生情况无明显差异,可能与PA的早期筛查、诊断有关。
- 周嘉李川罗佐杰李励冼晶秦映芬
- 关键词：醛固酮增多症糖脂代谢紊乱代谢综合征心血管事件
- 胰岛素过敏合并低血糖1例被引量：1
- 2015年
- 患者,男，63岁。2003年因腰椎手术前检查发现血糖升高（具体不详），诊断为2型糖尿病（T2DM），予二甲双胍降糖治疗。2007年因血糖波动大，使用诺和灵30R 胰岛素注射控制血糖（具体量不详），血糖控制良好，在使用10余天后注射部位出现皮下结节，局部发红伴瘙痒，周围无充血水肿，无心慌气短、呼吸困难，停用诺和灵30R，改用阿卡波糖50 mg，每日3次，二甲双胍缓释胶囊0.25 g，每日1次。2013年 1 月觉视物模糊，测空腹血糖11-13mmol·L^-1，餐后血糖16-17mmo·L^-1，于2月1-6日至我科住院，检查糖化血红蛋白8.9%，予甘精胰岛素（赛诺非-安万特公司，批号：2F099A）16单位睡前皮下注射，阿卡波糖50 mg，每日3次，二甲双胍0.25 g，每日3次，血糖控制平稳后出院。在注射甘精胰岛素约12天后，患者注射部位开始出现发红、风团，以大腿明显，但仍坚持每天注射甘精胰岛素。3月9日患者晚餐进食量和甘精胰岛素用量未改变情况下，注射甘精胰岛素约15 min 后，出现胸闷心悸，全身皮肤出现红色丘疹伴瘙痒，并逐渐出现意识模糊，家人自测血压（BP）71/43 mmHg，血糖2.9 mmol·L^-1，即予口服补糖后意识逐渐恢复，120急救继续予静脉输糖，胸闷心悸、红色丘疹及瘙痒等症状逐渐好转，至急诊科复测 BP104/70mmHg，血糖4.6mmol·L^-1。遂停用甘精胰岛素，为进一步调整降糖方案于3月13日再次入我院。既往无药物、食物过敏史，2012年8月因冠心病予经皮冠状动脉介入治疗，术后一直予硫酸氢氯吡格雷片、肠溶阿司匹林抗凝。查体：BP 112/65 mmHg，体质指数（BMI）25.99 kg·m^-2，双侧大腿内外侧皮下可见多个结节，直径约0.5 cm，无发红，稍高出皮面。心、肺、腹检查未见异常。入院诊断：胰岛素过敏、2型糖尿病、高血压病（极高危组）。治疗经过：患者停用甘精胰岛素后过敏�
- 周嘉李琳梁敏罗佐杰李励秦映芬
- 关键词：胰岛素过敏低血糖甘精胰岛素胰岛素注射诺和灵30R
- 胰岛素瘤病理类型与胰岛素释放指数关系的探讨被引量：2
- 2009年
- 目的探讨胰岛素瘤病理类型与胰岛素释放指数的关系,以提高临床对胰岛素瘤的诊断水平。方法回顾性分析32例胰岛素瘤患者的临床资料。结果良性胰岛素瘤18例,恶性胰岛素瘤8例,胰岛细胞增生6例,其胰岛素释放指数(IRI/G)分别为:1.27±1.16、1.98±0.87、1.32±0.89,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。18例良性胰岛素瘤中有5例的IRI/G比值≤0.3,且C肽水平>300 pmol/L,而恶性胰岛素瘤和胰岛细胞增生的IRI/G比值均>0.3。结论典型的Whipple三联征和IRI/G比值是胰岛素瘤最主要的诊断依据。在结合术前定位检查的基础上,应该多次检测、计算IRI/G比值,尤其是良性胰岛素瘤,以提高诊断水平。
- 周嘉黄迪迪秦映芬冼晶罗佐杰
- 关键词：胰岛素瘤恶性胰岛素瘤
- 对库欣综合征患者不同糖代谢状态下胰岛功能的观察被引量：6
- 2019年
- 目的研究库欣综合征(CS)患者不同糖代谢状态下的胰岛功能。方法选取2011年1月至2016年3月于我院内分泌科住院的CS患者60例,根据OGTT结果分为CS正常糖耐量组(CNGT,n=14)、CS葡萄糖调节受损组(CIGR,n=20)及类固醇性糖尿病组(SDM,n=26)。同期住院的IGR患者(IGR组,n=20)、T2DM患者(T2DM组,n=26)及体检健康者(NC组,n=23)为对照,行OGTT、静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT),评估各组胰岛素第1时相、第2时相分泌功能。结果OGTT中,CIGR组、SDM组胰岛素曲线下面积(AUC)、胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积高于IGR组及T2DM组(P<0.05);SDM组峰值胰岛素高于T2DM组(P<0.05)。IVGTT中,SDM组急性时相胰岛素分泌、胰岛素AUC、峰值胰岛素、峰值胰岛素/基础胰岛素均高于T2DM组(P<0.05)。结论SDM组胰岛功能优于T2DM组,第1时相分泌仍存在;IVGTT中Ip/I0可为SDM与T2DM的鉴别提供依据。
- 张姣娇李励梁杏欢周嘉黄松梁敏蔡劲薇蒙丽恒秦映芬
- 关键词：类固醇性糖尿病
- 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者肝纤维化进展相关危险因素研究被引量：12
- 2016年
- 目的：采用NAFLD Fibrosis Score（NFS）评分系统,评估2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者进展性纤维化的相关危险因素。方法：收集2014年4月至2015年2月在广西医科大学第一附属医院内分泌科住院,经超声定量脂肪肝含量方法诊断NAFLD的T2DM患者的病例资料,统计人口学资料、生化指标和超声定量脂肪肝含量结果,计算NFS。结果：131例（男/女,45/86）T2DM合并NAFLD患者纳入分析,根据NFS评分检出进展性纤维化：积分〉0.676诊断为进展性纤维化,共11例（8.4%）;积分〈-1.455排除进展性纤维化,共43例（32.8%）;NFS=-1.455～0.676者共77例（58.8%）。年龄、BMI、AST/ALT比值水平升高和白蛋白（ALB）、血小板（PLT）的减少是T2DM合并NAFLD进展性纤维化的危险因素。Spearman相关性分析发现,NFS评分与糖尿病病程、腰围、BUN之间呈正相关关系（r=0.219、0.277、0.248,均P〈0.01）;与舒张压、总蛋白（TP）、谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、内生肌酐清除率（Ccr）之间呈负相关关系（r分别为-0.176、-0.309、-0.193、-0.242、-0.279,均P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示腰围与ALP是进展性肝纤维化的影响因素（OR=1.048,OR=0.977,均P〈0.05）。结论：T2DM合并NAFLD患者的进展性肝纤维化的患病率虽然较低,临床上仍应警惕发生肝脏纤维化的风险;腹型肥胖是T2DM合并NAFLD发生进展性纤维化的危险因素。
- 周嘉谢力俊黄毅浩黄松冼晶秦映芬
- 关键词：NAFLDFIBROSIS
- 2型糖尿病MBL、hs-CRP的水平及药物干预对其的影响被引量：5
- 2009年
- 目的:探讨甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)、超敏C反应蛋白(C-reactive protein,hs-CRP)水平与2型糖尿病及其大血管病变(Diabetic macroangiopathy)的关系;并观察应用罗格列酮和二甲双胍联合治疗前后MBL、hs-CRP水平的变化。方法:①采用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法分别检测正常人、2型糖尿病及2型糖尿病合并大血管并发症病人MBL及hs-CRP的水平。②检测药物干预前后MBL、hs-CRP水平的变化。结果:①血MBL水平在2型糖尿病中显著降低(P<0.05),但2型糖尿病合并大血管并发症组明显高于无血管并发症组(P<0.01);②血hs-CRP水平在2型糖尿病及合并大血管并发症组中显著升高(P<0.05),合并大血管并发症组与无血管并发症组间差异无统计学意义(P>0.05);③予罗格列酮及二甲双胍干预后MBL、hs-CRP水平下降(P<0.01)。结论:①2型糖尿病血MBL水平显著降低,hs-CRP水平显著升高。②罗格列酮和二甲双胍联合治疗可降低MBL、hs-CRP水平。
- 秦映芬方桂兴张劼罗佐杰黄迪迪周嘉
- 关键词：2型糖尿病大血管病变甘露糖结合凝集素
