崔烺
- 作品数：35 被引量：105H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市中医药管理局科技发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程自动化与计算机技术更多>>
- 三维标测指导下儿童右心室室性快速性心律失常射频导管消融被引量：6
- 2018年
- 目的近年来三维标测指导下儿童经导管射频消融广泛应用于儿童室性快速性心律失常，本文旨在探讨Ensite Velocity三维标测（美国雅培公司）指导下射频消融对于儿童右心室室性快速性心律失常的X线曝光的影响。方法回顾性分析2003年3月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院心内科行射频消融治疗右心室室性快速性心律失常的患儿230例，分为常规组111例（男61例，女50例），年龄（8.6±3.5）岁，Ensite NavX组47例（男27例，女20例），年龄（8.8±3.2）岁与Ensite Velocity组72例（男39例，女33例），年龄（8.2±3.4）岁。结果常规组、Ensite NavX组与Ensite Velocity组的手术成功率分别为100%、100%和98.6%，差异无统计学意义。常规组、Ensite NavX组与Ensite Velocity组的手术时间分别为（175.2±36.7）min、（151.3±46.4）min和（107.7±22.1）min，Ensite Velocity组与常规组和Ensite NavX组相比手术时间缩短（均P〈0.05），Ensite NavX组与常规组的手术时间差异无统计学意义。Ensite NavX组与Ensite Velocity组的累积X线曝光量分别为4.0 mGy（中位数）和0 mGy（中位数），剂量面积乘积分别为43.0 μGy/m^2（中位数）和0 μGy/m^2（中位数），与常规组63.5 mGy/m^2（中位数）和526.0 μGy/m^2（中位数）相比较均显著降低，而Ensite Velocity组的累积X线曝光量和剂量面积乘积较Ensite NavX组也显著降低（均P〈0.001）。结论应用Ensite Velocity三维标测系统指导儿童右心室室性快速性心律失常的射频消融可以明显减少X线曝光量，明显缩短手术时间。
- 高路林利崔烺于霞袁越
- 关键词：导管消融术三维标测儿童
- 儿童暴发性心肌炎临床分析被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨儿童暴发性心肌炎的临床特征。方法对北京儿童医院2007年1月至2013年5月收治的50例暴发性心肌炎患儿的病历资料进行回顾性分析，对其性别、年龄、临床表现及治疗、预后等进行总结。结果50例暴发性心肌炎患儿中，存在消化道症状16例（32．0％），心血管系统症状14例（28．0％），神经系统症状8例（16．0％），26．0％（13例）的患儿以阿斯综合征为首发表现，46例（92．0％）存在心电图异常表现，心肌酶指标及心脏彩色多普勒超声阳性率分别为48．0％（24例）和50．0％（25例）；32例给予丙种球蛋白输注，44例应用甲泼尼龙，28例Ⅲ度房室传导阻滞患儿在综合治疗基础上安装临时起搏器，4例患儿最终安装永久起搏器；对发生室性心动过速的20例患儿，6例应用利多卡因，7例应用胺碘酮进行转复，8例给予同步电复律，17例心动过速终止，1例安装临时起搏器后转复窦性心律，2例合并心室颤动的患儿经抢救无效死亡。结论儿童暴发性心肌炎的症状多样，多数不典型，误诊、漏诊率高；联合心电图、心脏彩色多普勒超声及心肌酶学指标诊断暴发性心肌炎的阳性率高，并对疾病的严重程度、预后有一定的提示作用。
- 于霞袁越王勤邵魏崔烺王颖
- 关键词：心肌炎阿斯综合征房室传导阻滞临时起搏器
- 小儿暴发性心肌炎64例临床分析被引量：16
- 2013年
- 目的探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点及诊治策略。方法对2008年1月至2013年8月在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗的64例暴发性心肌炎病例进行回顾性分析。其中男39例,女25例;年龄5个月至13岁,平均(6.9±2.2)岁,对患儿的临床表现、诊断、治疗进行分析。结果经治疗58例(90.6%)治愈或好转,6例(9.4%)死亡。60例患儿存在显著心电图异常,阳性率为93.8%。肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高40例,心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高36例,二者均升高28例。结论暴发性心肌炎临床表现缺乏特异性,及时诊断和救治可以降低病死率,其心电图的改变要早于心肌酶的升高。
- 王颖袁越王勤邵魏崔烺
- 关键词：暴发性心肌炎心电图心肌酶
- 川崎病并发急腹症14例临床分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨川崎病(Kawasaki disease,KD)并发急腹症的临床特点、诊疗方案及预后。方法收集2016年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院心脏内科住院治疗的KD并发急腹症患儿14例(急腹症组)的临床资料。随机选取同期住院的KD非急腹症患儿62例为对照组。对比两组患儿临床特点及实验室检查,对急腹症组治疗方案及预后、随访结果进行回顾性分析。结果急腹症组共纳入14例患儿,其中男8例,女6例;平均年龄为(4.46±0.74)岁;与非急腹症KD患儿比较,急腹症组年龄、性别、冠状动脉损伤比例差异无统计学意义(P>0.05)。KD并发急腹症患儿更容易出现消化道症状、免疫球蛋白抵抗,发热时间更长(P<0.05)。急腹症组C-反应蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素显著增高(P<0.05)。而两组之间白细胞计数、红细胞沉降率、血红蛋白、血小板计数、血钠(Na^(+))、血清白蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。14例患儿全部接受静脉用免疫球蛋白治疗,3例联合糖皮质激素治疗,1例联合英夫利昔单抗治疗。所有患儿均康复出院。随访6个月~3年,14例患儿均未遗留消化系统后遗症。结论KD可并发急腹症,部分可以急腹症为首发症状,常见腹痛等消化道表现。对于消化道症状明显、免疫球蛋白抵抗、发热持续时间长的患儿需注意有无急腹症可能;C-反应蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素显著升高患儿需警惕急腹症可能。KD并发急腹症多预后良好,及时治疗KD原发病是改善预后的关键。
- 甄珍李奇蕊陈希那嘉于文崔烺王勤高路袁越
- 关键词：川崎病急腹症并发症儿童
- 婴儿室上性心动过速所致心力衰竭的药物治疗及疗效探讨
- 2023年
- 目的:探讨婴儿室上性心动过速(SVT)所致心力衰竭(心衰)的药物治疗效果。方法:选择2014年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的SVT所致心衰婴儿55例,其中男24例,女31例,分析SVT所致心衰的药物治疗效果。结果:55例婴儿首诊平均月龄5.8(1.0~11.0)个月,均存在心衰,其中3例为心房扑动,23例为房性心动过速(13例为紊乱性房性心动过速,10例为单一形态房性心动过速),29例为阵发性室上性心动过速。心脏彩超均提示左室大和(或)左室收缩功能减低。55例(100.0%)婴儿抗心衰治疗均有效。抗心律失常药物治疗:心房扑动及房性心动过速以控制心室率为主要治疗,洋地黄联合美托洛尔有效21例(80.8%,21/26),单用洋地黄有效4例(15.4%,4/26),索他洛尔有效1例(3.8%,1/26);阵发性室上性心动过速以转复窦性心律为主要治疗,转复成功率为:ATP 20.7%(6/29),ATP联合洋地黄26.1%(6/23),普罗帕酮联合洋地黄42.9%(3/7),胺碘酮联合洋地黄60.0%(3/5),索他洛尔92.9%(12/13)。随访1~12个月,55例(100.0%)婴儿心衰症状均改善,53例(96.3%)心脏彩超恢复正常。结论:SVT所致心衰婴儿的抗心衰及抗心律失常药物需个体化选择,房性心动过速尤其是紊乱性房性心动过速对洋地黄敏感,对于难治性SVT,可尝试索他洛尔治疗。
- 崔烺高路赵智慧袁越
- 关键词：室上性心动过速心力衰竭婴儿索他洛尔
- 婴幼儿无休止室性心动过速合并心力衰竭的射频消融治疗探讨
- 2023年
- 目的:探讨婴幼儿无休止室性心动过速(IIVT)合并心力衰竭(心衰)的射频消融效果。方法:选择2006年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的28例IIVT合并心衰婴幼儿,其中男16例,女12例;接受射频消融手术治疗26例,分析IIVT及心衰的特点和射频消融结果。结果:28例婴幼儿首诊平均月龄13.9个月,均存在心衰表现,11例合并心源性休克,3例合并心源性晕厥,2例合并呼吸衰竭予呼吸支持,1例死亡。心脏彩超均提示左室内径增大和(或)左室收缩功能减低。抗心衰治疗有效27例(96.4%),电复律5例,有效3例,抗心律失常药物治疗有效17例(60.7%)。接受射频消融手术治疗26例(92.9%,26/28),即时成功23例(88.5%,23/26),有效3例(11.5%,3/26)。随访3~36个月,心功能恢复正常25例(96.2%,25/26),复发3例(11.5%,3/26例),再次射频消融手术治疗后成功。术中发生一过性房室传导阻滞并发症1例(3.8%,1/26)。26例手术婴幼儿中,应用X线二维标测15例,应用三维标测11例,累积X线曝光量分别为87.0(51.5,151.5)mGy和1.2(0,15.9)mGy,剂量面积乘积分别为39.8(19.2,427.8)μGy/m^(2)和2.8(0,44.3)μGy/m^(2),提示三维标测方法下累积X线曝光量和剂量面积乘积显著降低(P<0.001)。结论:IIVT合并心衰的婴幼儿易出现严重并发症,电复律及抗心律失常药物治疗效果有限。在尽量控制心衰后尽早行射频消融手术治疗安全有效,为较好的根治方法,术中应用三维标测技术可明显减少电离辐射。
- 崔烺袁越高路林利于霞邵魏
- 关键词：心力衰竭射频消融婴幼儿
- 暴发性心肌炎71例临床特点分析被引量：8
- 2013年
- 目的：探讨小儿暴发性心肌炎的临床特点。方法纳入2006年1月~2013年8月北京儿童医院住院治疗的暴发性心肌炎患者71例，对其病例资料进行回顾性分析，包括性别、年龄、临床表现、心电图和心肌生化标志物改变以及治疗效果和预后。结果71例患者中共有男性31例，女性40例，年龄3个月~14.5岁，平均（6.1±1.8）岁；最常见的临床表现为呼吸道感染（42.25%）和消化道感染（33.80%）。85.92%（61/71）存在肌酸激酶同功酶（CK-MB）或心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高，90.14%（64/71）存在显著的心电图改变。所有患者均进行抗病毒治疗，并予甲泼尼龙及丙种球蛋白进行免疫治疗，同时针对不同患者情况采取抗休克、纠正心力衰竭和抗心律失常等综合治疗，18例出现Ⅲ度房室传导阻滞的患儿安装了临时起搏器。87.3%的患儿经治疗后好转（62/71），死亡7例（9.9%），其中3例患儿因心力衰竭导致多脏器功能衰竭死亡，1例因频繁发作室性心动过速合并肺部感染死亡，2例QRS波群低电压合并室内传导阻滞死亡，1例因心力衰竭合并肺水肿而死亡；另有2例放弃治疗。结论暴发性心肌炎临床表现多样，多伴有心电图异常和心肌生化标志物升高，经过积极治疗多数预后良好。
- 王颖袁越王勤邵魏崔烺
- 关键词：暴发性心肌炎心电图
- 肺炎支原体肺炎并发心腔内血栓二例被引量：9
- 2018年
- 例1男,6岁,因“发热咳嗽14d,发现右心室占位3d”于2016年9月人北京儿童医院。患儿14d前出现发热,最高38.5℃,伴阵发性咳嗽,有痰,当地医院给予“头孢哌酮舒巴坦钠联合红霉素,甲泼尼龙等”治疗5d,患儿体温降至正常,咳嗽稍好转。3d前超声心动图示右心室腔内高回声团(可疑占位),病史中无胸痛、呼吸困难,无肢体疼痛及活动障碍,为明确诊断,转入我院。患儿既往体健,否认心脏、血液系统、风湿性疾病、恶性肿瘤性疾病病史和家族史,否认特殊药物服用史。
- 李奇蕊袁越林利邵魏于霞崔烺
- 关键词：腔内血栓肺炎支原体肺炎头孢哌酮舒巴坦钠阵发性咳嗽并发肿瘤性疾病
- 儿童右心室流出道室性早搏的射频导管消融治疗被引量：2
- 2010年
- 目的 观察射频导管消融治疗儿童频发右心室流出道室性早搏（室早）的疗效及安全性.方法 总结我院2003年7月至2009年4月经导管射频消融治疗的58例儿童室早,观察射频消融即刻和远期、不同部位、不同年龄、心脏扩大与否、放电时心律失常的反应等对成功率的影响,观察有无并发症及随访预后.结果 体表心电图判断室早与心内电生理检查结果完全符合 消融即刻总成功52例（89.7%） 消融放电时出现频发室早或窒性心动过速（窒速）者预示消融成功（P＜0.033）.而右心室流出道不同部位、心脏有无增大、患儿年龄对消融术成功率影响不大 远期成功率为86.2%.未发生任何远期并发症.结论 经导管射频导管消融可有效而安全地消除儿童正常心脏结构的右心室流出道单形性室早.
- 袁越姚焰林利高路崔烺唐浩勋
- 关键词：射频导管消融儿童频发室性早搏右心室流出道
- 儿童横纹肌溶解症并心肌肥厚1例及文献复习被引量：2
- 2014年
- 目的首次报道儿童急性横纹肌溶解症（RM）并发罕见心肌肥厚1例及文献复习，以提高对心肌肥厚的认识和临床诊断水平。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院收治的以心肌肥厚、心包积液为主要表现的1例急性RM的临床资料，根据患儿临床症状、体征、心肌酶谱、心脏彩超、肌电图及肌活检结果进行诊断，并结合文献资料进行分析。结果女童，7岁5个月，以肌痛、肌无力、茶色尿起病，查体见四肢肿胀，皮肤湿冷，双下肢肌肉压痛阳性，肌酸激酶进行性升高，肌红蛋白阳性，故诊断急性RM明确。患儿发病不存在物理、代谢及自身免疫性等因素，仅有支原体抗体阳性，故病因考虑可能与支原体感染有关。本例患儿发生肌溶解的同时，伴出现水肿、乏力、心动过速等表现，心脏彩超示室间隔及左心室壁均增厚，各房室腔变小，少-中量心包积液，故诊断心功能不全并心肌肥厚，心包积液。经水化碱化、积极抗感染、支持及对症治疗后，临床症状明显好转，肌酶降至正常，心肌肥厚及心包积液消失。随访观察1年患儿肌力正常，肢体活动自如，肌酶及心脏彩超均未见异常，目前仍在随访中。结论儿童RM可并发心肌肥厚及心包积液，虽然少见，但应当引起重视。早期诊断及治疗，预后良好，未遗留永久并发症。
- 李奇蕊袁越唐浩勋崔烺高路吕俊兰
- 关键词：横纹肌溶解症肌酸激酶心肌肥厚儿童
