张亮
- 作品数：27 被引量：60H指数：5
- 供职机构：武汉大学政治与公共管理学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金教育部人文社会科学研究重大课题攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理理学更多>>
- 基层医疗卫生机构服务的均衡供给与有效治理被引量：7
- 2022年
- 基层医疗卫生机构服务供给城乡、区域维度下的失衡,影响了医疗卫生服务体系投入的整体效益。文章首先基于定性访谈资料,从制度安排和政策供给角度分析了基层机构服务供给失衡的生成逻辑和形成机制;其次,基于均衡供给和有效治理内部要素间的作用路径,提出了整体性治理策略:以基本健康需要为导向、优化基层机构投入、补齐服务短板,加强基层机构服务供给、促进服务利用、提高治理效能,增强制度安排和政策供给的协同性和稳定性、优化服务供给的整体环境。
- 赵盼盼贺睿博唐文熙冯伟燕李忠李忠
- 关键词：基层医疗卫生机构
- 基层医疗卫生体系现代化的理论逻辑、历史演进与未来进路被引量：8
- 2023年
- 基层医疗卫生体系是国家治理体系现代化的重要组成部分。本文以生态系统理论为基础,融合嵌入性理论与多任务激励相容理论,构建一个综合性理论分析框架,对新中国成立以来,尤其是党的十八大以来基层医疗卫生服务体系的构建逻辑进行揭示。政府以人为本的理念价值嵌入是体系演进的根本保证,社会经济制度嵌入是体系演进的重要推力,环境变迁要素嵌入是体系演进的关键引力,层级组织关系嵌入是体系演进的内在动力,多重服务要素冲突是体系演进的约束力。在全面建设社会主义现代化国家新征程中,要贯彻基层健康综合治理的系统观念,秉持以人民为中心的基本理念,助推健康共同富裕的现代化;立足新时代社会经济体系转型战略,推进物质文明与健康精神文明相协调的现代化;适应新时代人口结构转换,助推人口规模巨大的现代化发展;注重系统内部要素的结构均衡,助推健康绿色发展的现代化。
- 张亮张亮马希望
- 关键词：理论逻辑历史演进
- 强基层导向下县域医保基金战略性购买的实现路径研究
- 2024年
- 医保基金作为医疗机构赖以生存和发展的资源,在县域却呈现出结构性摩擦的发展态势。本研究通过对战略性购买和医保系统功能关系辨析,明确了支付的核心地位,以及基金分配与服务补偿的作用;通过对县域医保基金与基层服务失衡原因的剖析,明确了县域医疗服务的战略性购买需兼顾支付的前端——分配,以及服务的前端——基层。在此基础上,探索性提出了县域基层医保战略性购买,通过改变基金分配方式,以切断医院与基层间基金“竞争”渠道;调整服务补偿方式,以引领基层主动识别并满足县域居民服务需要变化;辅之以“医保+卫健”联动宣讲、协同监管等措施,逐步推动县域基层卫生服务从可持续发展迈入高质量发展。
- 贺睿博罗琳彬邢怡青李浩淼张亮
- 关键词：基层卫生
- 基于健康需求演变的整合型医疗卫生服务体系优化被引量：7
- 2023年
- 因我国医疗卫生领域不平衡、不充分的矛盾较为突出,健康服务供需不适配的困境亟待从体系设计上突破。构建整合型医疗卫生服务体系的分析框架,并基于现阶段居民健康需求在主体、内容、方式三个方面的全景式演变对现有体系的短板进行系统性回应。结合健康需求演变特征,提出体系优化策略:厘清服务链条,构建“点、线、面、体”相结合的内容整合路径;基于“主体-结构-功能”三重向度,打造横向多元主体治理模式;发挥治理要素驱动作用,加快服务方式纵深发展,为推进整合型医疗卫生服务体系优化提供内生动力与外在力量。
- 邢怡青李伯阳贺睿博张亮
- 京沪妇女保健组织体系健全程度比较
- 2022年
- 目的比较京沪两地妇女保健组织架构健全程度的差异,明确其意义,推导确立其适宜定位,探索对其量化评估的可行性。方法系统收集(即穷尽)2000—2017年京沪两地公开发布的与妇女保健相关的政策文件和相关文献,共收集北京市相关文件232篇,上海市相关文件417篇。摘录文件中提及"部门""机构""组织"的相关内容,基于组织架构基本健全程度、主要部门覆盖程度计算组织架构健全程度,利用Spearman相关、线性回归,分析其与孕产妇死亡率的关系。结果2000—2017年,京沪两地妇女保健组织架构健全程度分别由52.9%、68.5%上升到78.0%、85.8%,呈不断上升趋势,两地妇女保健组织架构健全程度与孕产妇死亡率呈负相关。结论妇保体系的组织架构逐步完备,上海优于北京且能够充分发挥作用,支撑健康结果改善;两地尚存不足之处在于相关支撑部门尚未充分纳入及子体系尚不完备。适宜的妇女保健组织架构应该子体系完备且内部覆盖部门齐全。经本研究验证组织架构健全程度量化评估具备可行性及可推广性。
- 田壮马东平尹文强尹文强张亮李伯阳蒲川张亮于明珠陈菲郝超蒲川郝模李程跃
- 关键词：妇女保健组织架构
- 整合型支付:内涵、作用和实现条件被引量：2
- 2023年
- 医疗服务纵向整合是分级诊疗的重要内容,然而现有的医保支付方式的支付对象多为单个医疗机构,对机构间协作的激励不足。文章以“支付方式促进医疗服务体系纵向整合”为出发点,提出了“整合型支付”的概念,即以促进医疗机构间纵向服务连续和功能整合为目标的医保支付方式,并对其作用路径进行了分析,从管理考核、利益分配、薪酬绩效、服务设计、信息建设等几个方面提出了整合型支付的实现条件。
- 牛亚冬张亮张翔吴建吴建
- 基层医疗卫生服务供给有效治理的国际经验及启示被引量：2
- 2022年
- 目的:总结基层医疗卫生服务供给范围和治理结构的国际经验,为相关研究和改革实践提供参考。方法:以“制度-结构-过程-结局”作为分析框架,对部分国家基层医疗卫生服务供给范围和治理结构进行了比较分析。结果:各国通过立法规定了相应的供给范围,持续的筹资和支付方式、激励机制改革有助于促进服务有效供给。结论:基层医疗卫生服务治理需要与关键要素相互适应,才能形成有效的治理结构,促进服务供给。
- 李忠李忠张亮张亮
- 按病种分值付费背景下医疗机构运营策略述评被引量：5
- 2023年
- 按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)是未来几年国内医疗机构运营所面临的最大挑战之一。通过对DIP的关键环节进行了梳理,认为DIP主要从“分值”和“点值”两个路径对医疗机构收入产生影响。文章归纳了当前医疗机构应对DIP的主要做法,分别为提高病案质量、强化费用控制、调整绩效考核,并进一步从巩固自身定位、加强纵向合作、注重行业联合等3个方面提出了医疗机构的运营策略。
- 吴月苹牛亚冬张亮张翔
- 关键词：支付方式
- 我国乡镇卫生院适宜医疗服务能力研究
- 2024年
- 目的:基于生态位理论,从系统视角探究我国农村卫生服务体系中乡镇卫生院的适宜医疗服务能力,为厘清乡镇卫生院和县级医院关系、优化农村医疗服务供给提供参考。方法:采用多阶段抽样选取370家乡镇卫生院,分析乡镇卫生院医疗服务能力生态位与重叠度现状,并采用Lowess方法对生态位与重叠度的关系进行拟合以寻找适宜的医疗服务能力生态位范围。医疗服务能力生态位和重叠度分别利用态势理论的生态位计算公式和Pianka公式测量。结果:乡镇卫生院医疗服务能力生态位的平均值(0.129)远低于县级医院医疗服务能力生态位平均值(0.871),且不同乡镇卫生院之间差异显著(最高为0.366、最低为0.021)。乡镇卫生院医疗服务能力生态位重叠度也存在明显差异,最高为0.766,最低为0.099。乡镇卫生院医疗服务能力生态位与重叠度的拟合关系呈“U”形曲线,生态位在0.087至0.228之间取值时重叠度最小。结论:我国乡镇卫生院医疗服务能力生态位处于合适的区间时,县乡两级的重叠摩擦才最小,更有利于农村卫生服务系统的整体优化。
- 潘子晶卢珊张亮
- 关键词：乡镇卫生院
- 政策工具视角下我国公立医院薪酬政策文本分析被引量：3
- 2023年
- 目的:通过对公立医院薪酬政策文本进行政策工具的量化分析,揭示我国公立医院薪酬政策变迁的阶段性特点及政策工具使用情况,为进一步完善我国公立医院薪酬政策体系提供建议。方法:通过内容分析法,构建“工具(X维度)—阶段(Y维度)”二维政策工具分析框架,分析我国公立医院薪酬政策工具使用情况。结果:从Y维度来看,在不同阶段我国公立医院薪酬政策工具的选择与运用呈现出差异性、多元化的特点。但从X维度来看,我国公立医院薪酬政策工具发展速度不均衡,组合结构不良;局部政策子工具缺失严重,未形成功能互补。在此基础上提出政策建议:应优化多种政策工具组合,创新需求型政策工具手段,补齐供给型政策工具短板。
- 夏冕高艺宁陈芝玲王明欧张亮
