张亮
- 作品数：31 被引量：103H指数：6
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金湖北省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 小肠镜下表现为空肠溃疡的空肠血吸虫病一例
- 2020年
- 1例63岁女性患者因左腹疼痛半年入住武汉大学人民医院消化内科。体格检查示左下腹轻压痛,无反跳痛,墨菲征阴性。腹部影像学和CT小肠造影检查均提示空肠炎性病变,给予IBD诊断性治疗后症状未缓解。行小肠镜检查后活组织病理学结果显示为空肠血吸虫病。患者接受抗血吸虫、保护肠黏膜等对症治疗后腹痛症状缓解。
- 柳舟余追印安宁王璐田山张亮詹娜董卫国
- 关键词：血吸虫病虫卵腹痛
- 血必净注射液治疗急性百草枯中毒临床疗效的Meta分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒(APQ)的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM及万方数据库,查找血必净治疗急性百草枯中毒的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年10月15日,按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料并用Rev Man5.3软件行Meta分析。结果纳入22个RCT,共计患者1240例。Meta分析结果显示:血必净组较对照组丙氨酸氨基转移酶低[MD=-115.53,95%CI(-182.50,-48.56)]、肌酐低[MD=-180.31,95%CI(-240.48,-120.14)]、白细胞计数低[MD=-6.89,95%CI(-9.54,-4.24)]及C反应蛋白低[MD=-7.65,95%CI(-8.75,-6.55)];氧饱和度高[MD=17.65,95%CI(13.45,21.85)]及近远期总体生存率高[RR=1.42,95%CI(1.30,1.55)];但两组在氧分压、二氧化碳分压及多器官功能衰竭发生率上差异无统计学意义。结论血必净注射液可较好改善急性百草枯中毒患者肝肾功能、减轻炎症反应、提高氧合水平及近远期生存率。
- 柳舟董卫国余追张亮姚兰左小淑侯果刘亚男
- 关键词：血必净注射液百草枯中毒META分析
- 重症医学科住培医师处理危急重症能力提升方案探究被引量：9
- 2019年
- 重症医学科是住院医师规范化培训要求必须轮转的学科,由于急危重患者多,病情复杂且演变迅速,抢救操作繁杂,因此对医师临床能力要求颇高。本文旨在探索提升住培医师危急重症处理能力的方案,通过传授理论知识、提高临床技能、锻炼临床诊疗思维、加强医患沟通、加强科研设计教学等方面,提升住培医师的临床能力,促进住院医师、带教教师及学科的整体发展。
- 柳舟余追朱俊勇张亮王璐刘玉兰
- 关键词：住院医师规范化培训危急重症
- 基于三重网络模型的酒精使用障碍患者静息态fMRI研究被引量：7
- 2022年
- 目的:基于静息态功能磁共振(rs-fMRI)的独立成分分析(ICA)方法探讨酒精使用障碍(AUD)患者静息状态下三重网络模型(默认网络、突显网络及中央执行网络)功能网络连接(FNC)改变。方法:搜集2019年9月-2020年6月本院32例酒精使用障碍者和21例健康志愿者(正常对照组)的临床和MRI资料。所有被试行颅脑常规MRI及rs-fMRI扫描,采用DPABI软件进行数据预处理,通过GIFT软件进行独立成分(IC)分析,识别默认网络(DMN)、突显网络(SN)及中央执行网络(CEN)内的IC组件。采用两独立样本t检验比较两组的一般资料及DMN、SN和CEN的FNC的差异。结果:经头动检测后最终将28例酒精使用障碍者和19例健康志愿者纳入本研究。与健康对照组相比,酒精使用障碍组CEN内的IC8与IC14、IC10与IC28之间的功能连接增强;DMN的IC1与CEN的IC28、DMN的IC6与CEN的IC8之间功能连接显著增强;此外,CEN的IC8与DMN的IC9、IC18及SN的IC22之间功能连接亦增强,差异均具有统计学意义(P<0.05);无功能连接减弱的区域。结论:AUD患者三重网络内及网络间功能连接发生了改变。
- 戴云蕊张洁喻婷婷赵益林张亮潘龙黄鼎祥刘昌盛陈军
- 关键词：酒精使用障碍磁共振成像静息态
- 中美重症医学科专科医师规范化培训体系的差异及启示
- 2024年
- 医学是终身学习不断提高的科学,毕业后教育是医学重要的延续。近年各种公共卫生事件突发,国家层面对危重患者诊疗需求与日俱增,培养高水平重症医学科医师乃大势所趋。住院医师规范化培训(简称作住培)近年来已经逐渐完善成熟,然而专科医师规范化培训(简称专培)仍处于初步探索阶段,培训基地较少,管理及培养目标尚不明确,考核评价机制单一,且专科医师综合能力水平参差不齐。本文旨在分析中美两国重症医学科专培的差异,拟从准入制度、培训目标、培养体系、评价体系、基地管理、师资培训、临床胜任力发展等多方面提出切实可行措施,为我国重症医学科培养卓越医师提供参考。
- 柳舟张亮魏捷夏文芳王璐袁敏金松詹丽英
- 关键词：住院医师规范化培训医学教育
- 后房型人工晶状体置换42例临床分析
- 2012年
- 目的探讨后房型人工晶状体置换的原因及处理方法。方法对42例(42只眼)行后房型人工晶状体置换术患者的临床资料进行回顾性分析,总结手术原因及方法。观察手术前后人工晶状体位置、最佳矫正视力、角膜、眼压及并发症情况。结果在42例人工晶状体置换病例中,人工晶状体全脱位与不全脱位39只眼;人工晶状体度数错误1只眼;瞳孔夹持1只眼;人工晶状体混浊1只眼。经角巩膜缘切口直接取出人工晶状体27只眼;联合玻璃体切割15只眼。人工晶状体置换联合睫状沟襻固定38只眼;单纯人工晶状体置换4只眼。手术前后最佳矫正视力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者视力有所提高,眼压稳定。术后无严重并发症发生。结论人工晶状体置换是人工晶状体植入术后出现严重并发症的有效处理方法。根据具体情况适时正确置换人工晶状体,可有效改善患者视功能。
- 张亮李敏邢怡桥吕明良杨珂曾思明
- 关键词：白内障后房型人工晶状体
- ECMO救治多发伤合并创伤性湿肺急性二尖瓣脱垂的病例报道
- 2023年
- 本文报道1例30岁男性患者,因“高坠伤18 h”入院。紧急至当地医院头胸腹CT提示全身多处骨折伴脾挫裂伤、骨盆出血,积极输血止血、补液复苏后,紧急行骨盆外固定、左下肢牵引及双髂动脉/脾动脉部分栓塞术。术后患者氧合不能维持,血压持续下降,遂转诊至我院,急诊以“多发伤”收入我科。患者严重创伤性湿肺、多处肋骨、胸骨骨折合并大量胸腔积液,胸腔闭式引流术后紧急行纤支镜术,反复调整呼吸机参数仍表现为难治性低氧血症。患者氧合差,心率快,血压低且乳酸进行性升高,评估后紧急VV-ECMO辅助。ECMO后患者循环仍不稳定,心脏彩超提示二尖瓣脱垂伴重度返流,择期行二尖瓣置换术联合肋骨、胸骨骨折内固定术。术后患者病情逐渐平稳,气管切开术后过度清醒ECMO,顺利撤机。
- 柳舟张亮夏文芳李光方小雨李镇文黄丽张旃詹丽英
- 关键词：创伤性湿肺二尖瓣反流二尖瓣置换术多发伤
- 叙事医学在重症医学领域的初步探索及实践
- 2023年
- 随着医学技术的飞速发展,由于医务人员过度关注疾病和器官,忽略患者的感受,医学的人文属性逐渐被弱化。人文素质教育的缺失、边缘化已成为医学教育的重大挑战。叙事医学在回归人本属性的同时,关注患者情感、心理及社会属性,近年来仍处于初步探索阶段。然而,如今焦虑、担忧、迷茫等偏见,似乎已成为重症医学的代名词,而真实的重症医学却充满人间温情、感动、重生及希望。叙事医学与重症医学的结合是医学发展的必然,不仅重新回归“人本”属性,而且也是医学人文情怀的外显。文章旨在探索叙事医学在重症医学领域的教学实践,以别样艺术形式再现ICU重症患者的涅槃重生。
- 柳舟张亮魏捷詹丽英董卫国张吉翔余追卢章洪
- 关键词：重症医学医学教育人文素质
- 体素不相干运动成像在轻中度脊髓型颈椎病的诊断价值被引量：1
- 2018年
- 目的探讨体素不相干运动（IVIM）在评估轻中度脊髓型颈椎病的应用价值。方法 60例脊髓型颈椎病患者,根据JOA评分17分法将其分为轻度37例,中度23例,20名健康成年志愿者作为对照组;对所有受试者行常规颈椎MRI平扫、多b值扩散加权成像（eDWI）;分别测量脊髓标准ADC（ADC_（standard））值,快速ADC（ADC_（fast））值,慢速ADC（ADC_（slow））值和灌注分数（f）值;组间对各参数值进行单因素方差分析进行比较。结果轻度、中度组脊髓型颈椎病患者受压最严重节段颈髓及对照组颈髓ADC_（fast）值分别为（0.0052±0.0013）mm^2/s、（0.0041±0.0010）mm^2/s、（0.0064±0.0014）mm^2/s,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;ADC_（slow）值分别为（0.00072±0.00017）mm^2/s、（0.00084±0.00024）mm^2/s、（0.00061±0.00014）mm^2/s,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;f值分别为0.47±0.12、0.44±0.10、0.53±0.14,轻度脊髓型颈椎病与对照组（P=0.104）、轻度与中度脊髓型颈椎病f值比较无统计学意义（P=0.293）,中度脊髓型颈椎病与对照组颈髓f值比较有统计学意义（P=0.018）。JOA评分与ADC_（standard）、ADC_（slow）呈负相关,与ADC_（fast）呈正相关。结论 IVIM不仅可以评估脊髓型颈椎病脊髓扩散的改变,还可以评估脊髓微灌注变化;IVIM能准确反映脊髓型颈椎病的病理状态。
- 许启仲陈军赵益林张亮敖雅雯桑菲邱丽刘昌盛
- 关键词：磁共振成像脊髓型颈椎病扩散加权成像
- 重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征及死亡危险因素分析被引量：3
- 2021年
- 目的:分析重型/危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及死亡相关危险因素。方法:对2020-02-06—2020-03-09于武汉大学人民医院收治的149例重型/危重型COVID-19患者的临床资料及实验室结果进行回顾性分析。采用多因素COX回归分析影响重型/危重型COVID-19患者预后相关因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各危险因素对死亡的预测价值。结果:共计149例患者纳入本研究,其中存活组103例,死亡组46例。两组在年龄、既往史、主要症状上差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析提示:高水平的血钾(HR=1.55,95%CI 1.17-2.06,P<0.01)、高尿素氮血症(HR=1.10,95%CI 1.06-1.15,P<0.01)、高乳酸血症(HR=1.14,95%CI 1.01-1.32,P<0.05)是重型/危重型COVID-19患者死亡的独立危险因素,而高水平的淋巴细胞计数(HR=0.84,95%CI 0.71-0.99,P<0.05)、动脉血氧分压(HR=0.97,95%CI 0.95-0.99,P<0.05)是重型/危重型COVID-19患者死亡的独立保护因素。血钾、尿素氮、乳酸、淋巴细胞计数、动脉血氧分压均对重型/危重型COVID-19患者死亡风险具有较高的预测价值。结论:重型/危重型COVID-19患者死亡率较高,低氧血症、低淋巴细胞计数、高乳酸血症、血钾升高以及高尿素氮血症是住院患者死亡的独立危险因素。
- 柳舟张亮詹丽英夏文芳陈伟王常永石昭坤
- 关键词：重型危重型预后
