目的系统评价冠心病合并慢性肾病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者使用替格瑞洛的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库。根据Cochrane系统评价手册和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究的质量进行评价。采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入了10项研究,涉及4项随机对照试验和6项队列研究,合计8110例冠心病合并慢性肾病PCI术后患者,试验组3356例,对照组4754例。Meta分析结果显示:在有效性方面,两组患者不良心脑血管事件(MACCE)(OR=0.78,95%CI:0.68~0.89,P<0.001)、心肌梗死发生率(OR=0.76,95%CI:0.62~0.93,P<0.001)比较,差异均有统计学意义;两组患者全因死亡(OR=0.81,95%CI:0.59~1.10,P=0.179)、心源性死亡(OR=0.76,95%CI:0.54~1.05,P=0.542)、卒中(OR=0.87,95%CI:0.65~1.17,P=0.354)、重复血运重建发生率(OR=0.73,95%CI:0.51~1.04,P=0.077)比较,差异无统计学意义。在安全性方面,两组患者出血发生率(OR=1.12,95%CI:0.85~1.46,P=0.432)比较,差异无统计学意义。结论应用替格瑞洛治疗冠心病合并慢性肾病PCI术后患者,全因死亡、心源性死亡、卒中、重复血运重建发生率与对照组相比疗效相当,但是替格瑞洛可有效降低MACCE、心肌梗死的发生率,且不增加出血风险。
