张文璇
- 作品数：22 被引量：116H指数：7
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- 腹腔镜手术中不同通气模式对肺功能的影响被引量：10
- 2015年
- 目的 观察腹腔镜结直肠手术患者麻醉手术期间不同通气模式对患者呼吸功能的影响。方法 选择拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,均分为肺复张组（RM组）和常规通气策略组（C组）。在麻醉诱导前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、气管插管后即刻（T3）、切皮前即气腹前（T4）、气腹30min（T5）、60min（T6）、90min（T7）、120min（T8）、缝合切口时（T9）及术毕（T10）时监测肺顺应性（Comp）、PaO2、PaCO2的变化。结果 与T4时比较,T5-T8时两组Comp均明显降低（P〈0.01）,而T9时RM组Comp明显降低,C组明显降低（P〈0.01）;与T4时比较,T8时RM组PaO2、PaCO2明显升高（P〈0.01）;C组PaO2明显降低,但PaCO2明显升高（P〈0.01）;且T8时RM组PaO2、PaCO2均明显高于C组（P〈0.01）。结论 腹腔镜结直肠手术中采用小潮气量合并肺复张的通气策略有利于增加肺顺应性和氧合作用。
- 洪庆雄张文璇钟敏季刚贾彬肖建斌招伟贤
- 关键词：腹腔镜手术通气策略肺复张
- 氟比洛芬酯术后镇痛对老年患者免疫细胞因子的影响被引量：5
- 2010年
- 目的观察氟比洛芬酯用于股骨骨折髓内钉固定术后老年患者静脉自控镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的临床效果及其对机体血浆皮质醇（cortisol,Cor）、白细胞介素10（interleukin10,IL-10）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα,TNF-α）的影响。方法选择60行单侧股骨骨折髓内钉固定术的老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组30例,Ⅰ组为枸橼酸芬太尼组,Ⅱ组为氟比洛芬酯组。分别于麻醉前（T1）、术后4h（T2）、24h（T3）、36h（T4）和48h（T5）5个时点抽取静脉血测定血浆Cor、IL-10和TNF-α浓度,于术后4、24、36及48h用视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS）行静止和活动评分。同时观察并记录两组患者术中麻醉时间、手术时间、术中补液量、尿量、出血量和术后镇痛的不良反应。结果两组麻醉时间、手术时间、补液量、尿量、出血量以及术后各时点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ⅰ组尿潴留、恶心和呕吐发生率高于Ⅱ组（P〈0.01）。两组在T2时血浆Cor均升高,与T1比较差异有统计学意义（P〈0.01）,Ⅰ组在T3时血浆Cor水平仍明显高于T1值（P〈0.05）,在T3和T4时均高于Ⅱ组（P〈0.05）;两组T3和T4时血浆IL-10水平均高于T1值（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅱ组在T3、T4和T5时血浆TNF-α浓度均比T1明显升高（P〈0.01）,同时明显高于Ⅰ组（P〈0.01）。结论股骨骨折髓内钉固定术老年患者术后行PCIA,氟比洛芬酯与芬太尼的镇痛效果相似,不良反应明显减少,且在一定程度上改善机体免疫力。
- 洪彬源张文璇赖晓红刘洪珍杨承祥仲吉英
- 关键词：氟比洛芬酯免疫细胞因子患者静脉自控镇痛枸橼酸芬太尼
- 盐酸戊乙奎醚对肝移植术中胃黏膜屏障的保护作用
- 目的：探讨盐酸戊乙奎醚对肝移植术中胃黏膜屏障的保护作用。方法：38例原位肝移植病人，随机均分为对照组和盐酸戊乙奎醚组。分别于术前(T0)、无肝前期30min(T1)、无肝期5min(T2)、无肝期30min(T3)、新肝...
- 刘洪珍欧伟明杨承祥文先杰张文璇赖小红
- 关键词：原位肝移植盐酸戊乙奎醚胃粘膜屏障
- 文献传递
- 全麻剖宫产致新生儿抑制一例
- 2012年
- 患者，女，年龄38岁，体重69kg。因“停经33^＋5W，活动后心悸、气促i周，加重1d”入院。既往有“风湿性心脏病”13年，未予治疗。入院行心脏彩超示“风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全（重度）并狭窄（轻度），三尖瓣关闭不全（轻－中度），左右心房、左心室增大，左室运动减弱，肺动脉高压（中度），EF45％”。实验室：Hb89g／L，PL正常，凝血功能正常。入院诊断：（1）G4P2G^33＋5W，单胎；（2）风湿性心脏病；（3）心功能Ⅲ级。
- 张文璇邓硕曾
- 关键词：新生儿剖宫产三尖瓣关闭不全全麻凝血功能正常入院诊断
- 胃黏膜pH监测在肝移植围术期应用的研究
- 2008年
- 目的探讨胃黏膜pH监测应用于肝移植术围术期的临床意义。方法30例原位肝移植病人，分别于术前（T0）、无肝前期30min（T1）、无肝期5min（T2）、无肝期30min（T3）、新肝期5min（T4）、新肝期30min（T5）、新肝期60min（T6）、术毕（T7）测定MAP、PCWP、CI、HR、CVP、pHi、Pg—PaCO2、pHa等指标。结果与术前相比，在无肝期和新肝期5min、30min时，MAP、pHi、pHa均下降（P〈0．05），以新肝期5min为最低点，而Pg—PaCO2、HR则增高（P〈0．05），CVP、PCWP、CI在无肝期下降（P〈0．05～0．01），在新肝期5min、30min则升高（P〈0．05）。所有指标在新肝期60min基本恢复至术前水平（P〉0．05）。结论肝移植期间出现剧烈的血流动力学波动，无肝期和新肝初期胃黏膜pH明显下降，提示胃肠道灌注不足和缺血缺氧。pHi监测能及时发现胃黏膜缺血缺氧，以便临床采取相应措施，减少并发症。
- 刘洪珍欧伟明杨承祥文先杰张文璇赖小红
- 关键词：原位肝移植肝移植围术期
- Coopdech支气管阻塞器在单肺通气中的应用效果观察被引量：10
- 2009年
- 张亚军杨承祥梁幸甜张瑜张文璇
- 关键词：支气管阻塞器单肺通气麻醉单腔气管导管双腔气管导管肺隔离
- 超声引导下腹横肌平面阻滞在妇科腹腔镜手术后镇痛及炎性因子的研究被引量：23
- 2016年
- 目的探讨超声引导下腹横纹肌平面阻滞（TAP）和硬膜外阻滞用于腹腔镜子宫内膜癌手术患者术后镇痛效果及炎性因子的影响。方法选择48例患者随机分为2组,各24例。TAP组（T组）患者在B超引导下行TAP：0.375%罗哌卡因注射15mL。硬膜外组（E组）行硬膜外穿刺置管,0.375%罗哌卡因注射3mL,待阻滞平面确定后,行气管插管。切皮前,给予0.375%罗哌卡因3-5mL,术毕使用0.375%罗哌卡因3-5mL。2组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。分别在切皮前、术中2h、术毕即刻、术后2、24h抽取静脉血检测白细胞介素-6（IL-6）。比较2组术中镇痛药总用量、术后4、8、24、48h视觉模拟疼痛（VAS）评分、术后镇痛泵按压次数、相关并发症等。结果与E组比较,T组术后4、8、24hVAS评分较低,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后48hVAS评分,2组差异无统计学意义（P〉0.05）;T组患者镇痛泵按压次数较E组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;恶心呕吐发生率2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,T组术中2h、术毕即刻、术后2、24hIL-6降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,操作成功率高,与硬膜外阻滞比较,术后镇痛效果较好,减少炎性因子释放,不良反应发生率较低。
- 冯舒韵杨承祥张文璇郑雪琴黄腾陈立成赵伟成
- 关键词：腹横肌平面阻滞超声引导炎性因子
- 原位肝移植术期间胃黏膜pH的变化
- 2007年
- 目的探讨原位肝移植术期间胃黏膜pH的变化。方法30例原位肝移植病人,分别于术前（T0）、无肝前期30min（T1）、无肝期5min（T2）、无肝期30min（T3）、新肝期5min（T4）、新肝期30min（T5）、新肝期60min（T6）、术毕（T7）测定MAP、PC-WP、CI、HR、CVP、pHi、Pg-PaCO2、pHa等指标。结果与术前相比,在无肝期和新肝期5min、30min时,MAP、pHi、pHa均下降（P〈0.05～0.01）,以新肝期5min为最低点,而Pg-PaCO2、HR则增高（P〈0.05～0.01）,CVP、PCWP、CI在无肝期下降（P〈0.05～0.01）,在新肝期5min、30min则升高（P〈0.05～0.01）。所有指标在新肝期60min基本恢复至术前水平（P〉0.05）。结论肝移植期间出现剧烈的血流动力学波动,无肝期和新肝初期胃黏膜pH明显下降,提示胃肠道灌注不足和缺血缺氧。pHi监测能及时发现胃黏膜缺血缺氧,以便临床采取相应措施,减少并发症。
- 刘洪珍欧伟明杨承祥文先杰张文璇赖小红
- 关键词：肝移植氢离子浓度
- 姜黄素对糖尿病痛性周围神经病变大鼠脊髓黄嘌呤氧化酶活性的影响被引量：9
- 2013年
- 目的 评价姜黄素对糖尿病痛性周围神经病变大鼠脊髓黄嘌呤氧化酶（XOD）的影响.方法 腹腔注射1%链脲佐菌素（STZ）60 mg/kg诱导大鼠糖尿病痛性周围神经病变模型,在造模成功的痛过敏糖尿病大鼠中取20只随机分为糖尿病组（DPN组,n=10）和姜黄素治疗组（CUR组,n=10）,另取10只同月龄大鼠为正常对照组（NSC组,n=10）,给予腹腔注射等剂量的枸橼酸-枸橼酸钠缓冲液.CUR组、DPN组在第28天后分别每天灌胃给予200 mg/kg的姜黄素和等剂量的生理盐水2周.于注射STZ前（T1）,注射STZ后2、7、14、21、28、35、42 d（T2～8）取尾静脉血0.1 mL测定血糖浓度;于T1、T3～8时测定大鼠右后爪机械缩足反应阈值（PWT）;T8时处死大鼠,取腰段脊髓检测XOD的活性.结果 与NSC组比较,DPN和CUR组大鼠于T2～8时血糖浓度升高（P〈0.01）,于T5-8体重下降（P〈0.05）,于T4～8时PWT降低（P〈0.05）;与DPN组比较,CUR组T1～8时血糖浓度无显著变化（P〉0.05）,T1～6时PWT无显著变化（P〉0.05）,T7、8时PWT升高（P〈0.05）;与T1时比较,T2～8时DPN和CUR组血糖浓度升高（P〈0.01）;与T6时比较,T7、8时CUR组PWT升高（P〈0.05）.与NSC组比较,DPN和CUR组大鼠脊髓XOD活性升高（P〈0.01）;与DPN组比较,CUR组大鼠脊髓XOD活性下降（P〈0.01）.结论 姜黄素改善糖尿病痛性周围神经病变大鼠的疼痛,其机制可能与抑制脊髓XOD的活性有关.
- 赵伟成张文璇王汉兵刘洪珍杨承祥
- 关键词：糖尿病神经痛脊髓黄嘌呤氧化酶
- 糖尿病大鼠神经病理疼痛增强脊髓神经型一氧化氮合酶的表达被引量：2
- 2014年
- 目的观察糖尿病大鼠神经病理性疼痛形成时脊髓神经型一氧化氮合酶（nNOS）表达的变化。方法 60只SD大鼠,随机分为糖尿病神经病理性疼痛大鼠组（DM组）和空白对照组（C组）,n=30。DM组大鼠采用腹腔注射链尿佐菌素（STZ,60 mg/kg）诱导糖尿病神经病理性疼痛,C组则注射等剂量的溶剂。于注射STZ前、注射STZ后2、7、14、21、28 d（T1~6）取尾静脉血测定血糖;于T1、T3~6时用von Frey丝测定50%缩足反应阈值（PWT）并测量大鼠体质量;分别于T1、T3~6时处死各组6只大鼠,采用免疫印迹的方法检测大鼠脊髓nNOS的表达。结果与C组相比,DM组大鼠注射STZ后血糖显著增高（P〈0.01）,体质量逐渐下降（P〈0.05）;DM组大鼠于T4~6时PWT明显低于C组（P〈0.05）;DM组大鼠脊髓的nNOS的表达于T4~6时明显较C组增强（P〈0.05）;DM组大鼠脊髓nNOS的表达与其PWT呈明显的负相关（P〈0.01）。结论糖尿病神经病理性疼痛大鼠脊髓nNOS表达增强,可能参与其疼痛的形成。
- 赵伟成廖美娟张文璇王汉兵刘洪珍杨承祥张斌
- 关键词：糖尿病神经痛脊髓神经型一氧化氮合酶
