张雪 作品数:9 被引量:12 H指数:2 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 中央高校基本科研业务费专项资金 中华医学会临床医学科研专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
出血相关围手术期心搏骤停危险因素分析 被引量:1 2022年 目的了解出血相关围手术期心搏骤停(POCA)的发生率、死亡率及可能的危险因素。方法采用单中心回顾性病例对照研究,选取北京协和医院2010年1月至2020年9月所有出血相关POCA纳入POCA组,并按POCA组∶对照组=1∶3比例选择同时期进行同类型手术、且相同性别、年龄及美国麻醉医师协会分级的患者纳入对照组,通过单因素及多因素Logistic回归分析出血相关POCA的危险因素。结果共发生出血相关POCA 16例,发生率0.36/万,POCA组与对照组术中平均出血量分别为(7037.50±5477.70)、(375.63±675.14)ml(P<0.001),其中87.5%(n=14)的患者在术后3 d内死亡。POCA组患者体重指数[(21.79±3.57)kg/m^(2)比(24.26±3.91)kg/m^(2),P=0.043]、术前血红蛋白[(113.44±31.08)g/L比(131.75±19.70)g/L,P=0.039]及谷丙转氨酶水平[(17.31±7.73)U/L比(26.91±24.73)U/L,P=0.022]均显著低于对照组,进一步多因素Logistic回归分析显示,患者低体重指数及低术前血红蛋白水平为出血相关POCA的独立危险因素。结论出血相关POCA发生率低,但有较高的死亡率。患者接受高出血风险手术前应更加积极准备,提高术前血红蛋白水平可能有助于降低出血相关POCA发生率。 张雪 兰岭 苑雨辰 张越伦 申乐 黄宇光关键词:出血 系统性硬化症合并甲状腺功能减退患者的临床分析 被引量:4 2012年 目的了解系统性硬化症(SSc)合并甲状腺功能减退患者的发病率及其临床特点,指导临床早期诊断、治疗。方法回顾性分析2002年1月至2010年9月在北京协和医院住院治疗的SSc患者的临床及实验室资料,并与中国EUSTAR(EULAR Scleroderma Trial and Research group)数据库中2009年2月至2009年11月入组的未合并甲状腺功能减退的92例SSc患者的临床资料进行对比。结果 8年间在北京协和医院住院治疗的SSc患者共344例,合并甲状腺疾病20例(6.1%),其中甲状腺功能减退14例(70%)。14例患者均为女性,与未合并甲状腺功能减退患者相比,合并甲状腺功能减退的患者更易出现心包积液(50%vs.16.3%,P=0.012)及红细胞沉降率(ESR)升高(64.3%vs.27.2%,P=0.011),抗Scl-70抗体阳性者少见(21.4%vs.46.7%,P=0.018)。结论 SSc患者合并甲状腺疾病以甲状腺功能减退(含亚临床甲状腺功能减退)最为常见,当SSc患者同时存在心包积液、ESR升高及抗Scl-70抗体阴性时应警惕甲状腺受累的可能。 张雪 赵丽丹 徐东 曾小峰 张奉春关键词:系统性硬化症 甲状腺功能减退 疼痛抑郁共病对视神经脊髓炎谱系疾病患者生活质量的影响 被引量:1 2022年 目的了解视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者合并疼痛抑郁共病情况、药物治疗比例、治疗效果及其对患者生活质量的影响。方法选取北京协和医院神经内科门诊合并疼痛的NMOSD患者,就诊当天由神经内科医师完成对原发病的评估,由麻醉科医师完成对疼痛(简明疼痛评估量表)、抑郁(贝克抑郁量表第2版)及生活质量(健康调查简表-36)的评估。结果共81例患者参与本研究,其中38例(46.9%)合并抑郁纳入共病组,共病组与非共病组患者评估时疼痛严重程度差异无统计学意义[共病组(3.3±3.1)分,非共病组(2.3±2.2)分;P=0.087]。共病组患者简明疼痛评估量表中日常生活、日常工作(P均=0.001)及情绪、与他人关系、生活兴趣(P均<0.001)、行走能力(P=0.004)、睡眠(P=0.016)影响评分均显著高于非共病组,健康调查简表-36中生理功能(P=0.001)及生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康(P均<0.001)评分均显著低于非共病组。所有患者中仅30.9%接受疼痛治疗药物治疗,疼痛缓解程度(53.6±28.9)%,无患者接受抗抑郁药物治疗。结论NMOSD合并疼痛抑郁共病发生率较高,严重影响生活质量,然而,接受镇痛或抗抑郁药物治疗比例较低,值得引起重视。 张雪 裴丽坚 徐雁 鲁志龙 宋淑佳 田亚杰关键词:疼痛 抑郁 生活质量 平均血小板体积对冠状动脉介入术后无再流的预测价值 被引量:2 2017年 目的评估平均血小板体积(MPV)与行经皮冠状动脉介入(PCI)的不稳定性心绞痛(UAP)患者术后冠状动脉TIMI无再流的相关性。方法选取2013年1—12月于中国医学科学院阜外医院行PCI治疗的4511例UAP患者。空腹12h采集静脉血检测MPV,根据MPV值使用三分位法将入选患者分为3组(组1:MPV≤10.0fl;组2:10.0fl10.8fl);将组1+组2归为低MPV组(n=2982),组3归为高MPV组(n=1529)。同时根据PCI术后冠状动脉TIMI血流将患者分为无再流组(TIMI 0-1级,n=112)与对照组(TIMI 2—3级,n=4399)。采用多因素Logistic回归分析评估MPV对PCI术后无再流的预测价值。结果无再流组MPV显著高于对照组(P=0.043)。与低MPV组相比,高MPV组无再流发生率(P=0.033)、糖尿病患病率(P<0.001)、吸烟率(P=0.01)、粒细胞/淋巴细胞比值(P=0.002)、糖化血红蛋白更高(P<0.001),血小板计数更低(P<0.001)。无再流组与对照组比较,冠状动脉病变严重程度、SYNTAX积分、受累血管、支架数目及最大支架直径差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析表明,MPV每升高1fl,PCI术后无再流的风险增高1.227倍(P=0.043);经校正混杂因素后,提示MPV是PCI术后无再流的独立危险因素[OR(95%CI)=1.254(1.027~1.531),P=0.027]。结论 MPV升高者,PCI术后无再流的风险明显增高;校正多因素后,MPV仍是PCI术后无再流的独立危险因素。 蒋萍 姚懿 宋莹 许晶晶 马元良 唐晓芳 姜琳 王欢欢 赵瑋 张雪 刁晓林 杨跃进 高润霖 乔树宾 徐波 袁晋青关键词:不稳定性心绞痛 平均血小板体积 无再流 经皮冠状动脉介入治疗 阴道理疗器 本公开提供了一种阴道理疗器,其中,包括动力泵、连通管、手柄部和理疗部。手柄部与连通管连通,用于作为手持结构;理疗部与手柄部活动连接,且通过手柄部与连通管连通,用于接收高压驱动介质;其中,理疗部包括筒状壳和弹性壳。筒状壳为... 陈娟 朱兰 张雪视神经脊髓炎谱系疾病相关神经病理性疼痛动物模型研究进展 2023年 视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病,临床特征包括视神经炎、纵向长节段脊髓炎及其引起的疼痛,其中以神经病理性疼痛最为常见。目前已有研究证实神经病理性疼痛在NMOSD动物模型中存在,但受限于动物模型的缺乏,疼痛机制尚不明确,未来亟需建立可靠且简便易行的NMOSD神经病理性疼痛动物模型,以阐明发病机制,探索有效的预防及治疗策略。本文就NMOSD动物模型的建立及疼痛机制的研究进展作一综述,以期为建立理想的NMOSD神经病理性疼痛动物模型提供参考。 宋淑佳 裴丽坚 徐雁 张雪 黄宇光关键词:脱髓鞘性疾病 神经病理性疼痛 动物模型 阴道理疗器 本公开提供了一种阴道理疗器,其中,包括动力泵、连通管、手柄部和理疗部。手柄部与连通管连通,用于作为手持结构;理疗部与手柄部活动连接,且通过手柄部与连通管连通,用于接收高压驱动介质;其中,理疗部包括筒状壳和弹性壳。筒状壳为... 陈娟 朱兰 张雪隔离头舱 本实用新型提供了一种隔离头舱,隔离头舱包括:一端开口且内部中空的舱体、负压机构、密封装置和操作机构;舱体套设于患者的头部,并且,舱体设置有透视窗;密封装置与舱体的开口端相连接,用于对舱体的内部进行密封;舱体开设有换气口和... 费昱达 车璐 朱阿芳 苑雨辰 田园 张雪 刘子嘉 陈唯韫 陈绍辉 申乐 许力 黄宇光文献传递 围术期纤维蛋白原输注的临床应用进展 被引量:4 2020年 纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)在凝血块形成及凝血块强度增加过程中起重要作用,目前已有多个研究证实FBG是术中出血最敏感的变化指标,会最先触发输注指征。术中及时纠正低FBG可有效降低围术期出血量,减少围术期输血量,利于患者预后,值得更多关注。 张雪 黄宇光关键词:纤维蛋白原 临床应用进展 围术期输血 术中出血 凝血块