方文涛
- 作品数：162 被引量：1,223H指数：19
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术发展基金上海市科学技术委员会科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生石油与天然气工程更多>>
- 老年患者开胸术后心肺并发症发生原因分析被引量：17
- 2006年
- 目的探讨老年重症患者开胸手术后心肺并发症的发生原因和预防措施。方法对2001年7月至2003年12月收治的58例年龄>65岁、术前有重要器官合并症和行大手术的开胸手术患者(实验组)进行围术期呼吸、循环监测,观察术后并发症发生情况,并与同期收治的56例<65岁开胸手术患者(对照组)进行比较。结果实验组患者术前合并心血管和呼吸系统疾病的比率显著高于对照组,肺功能指标均较对照组差(P<0.05)。实验组死亡4例,术后并发症、功能性并发症发生率显著高于对照组[58.6%(34/58)vs.17.9%(10/56),P=0.000;51.7%(30/58)vs.12.5%(7/56),P=0.000],呼吸系统并发症发生率明显较对照组高。log istic回归分析显示,术前呼吸系统合并症(OR=5.4)和肥胖(OR=4.9)是术后呼吸系统并发症发生的独立预测因素。结论术前合并呼吸系统、心血管疾病是老年患者术后易发生呼吸、心血管系统功能性并发症的主要原因。呼吸系统并发症是老年重症患者开胸手术后主要的死亡原因。术前呼吸系统合并症、肥胖是术后发生呼吸系统并发症的主要危险因素。心血管并发症主要表现为阵发性室上性心动过速,术前有心血管合并症是术后发生心血管并发症的危险因素。密切监护老年患者的呼吸循环指标及液体出入平衡变化有助于及早发现呼吸循环异常,提高老年患者开胸手术的疗效。
- 方文涛陈勇张翔宇徐美英陈蕾陈文虎
- 关键词：老年开胸手术并发症
- 预测肺切除术后肺功能与术后心肺并发症发生的关系被引量：10
- 2004年
- 目的 探讨预测肺切除术后肺功能与术后心肺并发症发生的关系。 方法 对 30例行肺切除术的患者分别采用 3种不同的公式预测肺切除术后肺功能 ,分析预测术后肺功能指标与术后心肺并发症之间的关系。 结果 预测第 1秒用力呼出量 (ppo FEV1 )≤ 0 .8L、预测一秒率 (ppo FEV1 % )≤ 6 0 %、预测一氧化碳弥散占预计值的百分比(ppo DL CO% )≤ 5 0 %的患者术后并发症发生明显增加。 Markos和 Ali公式对术后肺功能的预测优于 Juhl公式。结论 术前可通过预测术后肺功能于肺切除术前筛选术后发生并发症的高危患者 ,以正确估计手术风险。
- 木沙由夫.乌马尔张晖顾国军方文涛杨顺芳陈文虎
- 关键词：肺功能肺切除术后心肺并发症高危患者手术风险
- 非小细胞肺癌淋巴结清扫方式临床研究
- 2009年
- 目的比较非小细胞肺癌不同纵隔淋巴结清扫方式间的差异，为规范化开展肺癌淋巴结清扫临床研究提供依据。方法在202例Ⅰa-Ⅲa期肺癌中进行前瞻性临床对照试验，比较常规清扫（RMLD）和全纵隔骨骼化清扫（SCLD）两种术式，分析手术经过和术后病理分期情况。结果RMLD107例，SCLD95例。两组术前一般情况、临床分期及肺切除方式无明显差异，SCLD组平均扫除淋巴结组数显著高于RMLD组（8．9组对6．2组，P〈0．001），术后总体并发症（14．7％对14．0％，P=0．884）和病死率（2．1％对1．9％，P=0．904）无差异，但SCLD组分别有3例（3．2％）右侧乳糜胸和左侧喉返神经损伤发生。术后病理证实两组组织学类型及分期无明显差异，RMLD和SCLD组pN2分别占27．1％和24．2％（P=0．888），跳跃性纵隔转移率（RMLD9．3％对SCLD7．4％，P=0．613）以及纵隔多组转移率（RMII）15．O％对SCLD16．8％，P=0．714）亦无明显差异。分析纵隔各组淋巴结转移率发现上叶肺癌下纵隔转移率〈5％，而中、下叶肺癌上、下纵隔转移率均〉10％；cT1病例以及低度恶性肿瘤无一发生纵隔转移。结论对非小细胞肺癌行常规纵隔清扫可达到与全纵隔骨骼化清扫同样的分期效果，后者手术风险并不高于常规清扫，但应避免右侧乳糜胸和左侧喉返神经损伤的发生；上叶肺癌仅需扫除上纵隔淋巴结而无需常规清扫下纵隔；早早期肺癌以及低度恶性肿瘤没有必要进行常规纵隔清扫。
- 方文涛茅腾冯健陈文虎
- 关键词：肺切除术淋巴结切除术肿瘤分期
- 肺癌全肺切除术后心律失常分析
- 1996年
- 肺癌全肺切除术后心律失常分析方文涛，陈文虎，周允中上海市胸科医院胸外科（上海２０００３０）心律失常是肺癌患者全肺切除术后最多见的并发症。本文回顾１３７例全肺切除肺癌患者的临床资料，对术后心律失常的发生情况及相关因素进行分析。临床资料与结果１３７例行全...
- 方文涛陈文虎周允中
- 关键词：全肺切除术后术后心律失常心律失常分析室上性肿瘤分期
- 机器人外科手术系统辅助食管癌切除术一例被引量：6
- 2011年
- 1临床资料患者女,62岁。5年前因吞咽不适在外院经食管镜检查发现食管黏膜糜烂,多次活组织检查未找到癌细胞。5年内多次行食管镜检查,活组织病理检查提示＂重度不典型增生＂。
- 茅腾方文涛罗清泉仲晨曦傅世杰陈文虎
- 关键词：食管癌切除术机器人外科手术系统重度不典型增生活组织病理检查食管镜检查
- 肺减容术治疗肺气肿被引量：1
- 1998年
- 肺减容术治疗肺气肿方文涛综述黄偶麟陈文虎审校肺气肿是慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的一种，目前常规的治疗方法是内科保守治疗和功能锻炼，但对晚期患者疗效不佳。８０年代开始以肺移植治疗终末期肺气肿取得了一定的成果，近年来关注较多的即为肺减容术（ｌｕｎｇｖｏｌ...
- 方文涛
- 关键词：肺气肿外科手术肺减容术
- 颈部超声评价胸段食管癌颈部淋巴结转移被引量：25
- 2003年
- 目的 探讨提高胸段食管癌颈部淋巴结转移诊断正确率的方法。 方法 42例胸段食管鳞癌患者 ,术前行双侧颈部超声检查 ,转移淋巴结判定标准包括淋巴结的大小 (长径≥ 1 0mm)和形态 (短径 /长径 >0 5)。 结果 术前超声发现颈部淋巴结肿大 (短径≥ 5mm) 1 6例 ,触诊可扪及 5例。其中根据超声检查结果 9例判定为转移淋巴结 (cM1 LN) ,触诊可扪及 4例。本组 5例无法行肿瘤根治性切除者行非手术治疗 ;37例手术切除肿瘤的患者中 ,术后病理证实 6例颈部淋巴结转移(pM1 LN) ,其中 4例肿瘤侵犯食管外膜 (pT3)、2例术中发现肿瘤外侵 (pT4 ) ,并且均同时伴纵隔淋巴结转移 ,其中 4例还伴有腹腔淋巴结转移 ;1 1例pT1 、pT2 患者中无一例发现颈部淋巴结转移 (P =0 0 2 0 )。根据病理及临床治疗结果 ,超声判定颈部淋巴结转移的准确率显著高于触诊 (40 / 4 2 ,95 %比34/ 4 2 ,81 % ,P =0 0 4 3) ,敏感性亦明显高于触诊 (82 %比 36 % ,P =0 0 81 )。全组病例中 ,有 5例 (5/ 39,1 3 % )因颈部超声检查结果而改变治疗方式。 结论 超声检查判断颈部淋巴结转移的敏感性及准确率明显高于体检触诊 。
- 方文涛张展华陈文虎蒋勇陶巨蔚周允中
- 关键词：胸段食管癌颈部淋巴结转移
- 经不同手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的比较研究被引量：7
- 2012年
- 目的比较经左胸与右胸手术径路治疗胸中下段食管鳞癌的疗效，探讨合理的胸中下段食管鳞癌手术径路。方法回顾性分析2004年1月到2007年12月间上海交通大学附属胸科医院行手术治疗的120例食管中下段鳞癌患者的临床资料．其中左胸径路和右胸径路各60例．比较两组患者手术切除率、淋巴结清扫情况、术后并发症发生率、复发情况以及生存率。结果左胸径路组和右胸径路组患者手术切除率分别为91．7％（55／60）和95．0％（57／60），差异无统计学意义（P〉0.05）。左胸径路组平均每例淋巴结清扫数和转移淋巴结数分别为4．60枚和0．57枚，显著低于右胸径路组的8．32枚和1．33枚（均P〈0.01）。两组术后并发症发生率分别为26．7％（16／60）和31．7％（19／60），差异无统计学意义（P〉0.05）。两组术后局部复发率分别为43．3％（26／60）和23．3％（14／60）．差异有统计学意义（P〈0.05）：但远处转移率的差异无统计学意义[68.3％（41／60）比56．7％（34／60），P〉0.05]。左胸径路组术后5年生存率为21．7％，明显低于右胸径路组（36．7％，P〈0.05）。结论右胸径路与左胸径路对胸中下段食管鳞癌的手术切除率相似．但右胸径路更易于进行系统性的纵隔淋巴结清扫．有助于减少局部复发、提高长期生存。
- 傅世杰方文涛茅腾陈文虎
- 关键词：食管肿瘤手术径路淋巴结清扫术预后
- 微创食管癌根治术——优势与风险被引量：4
- 2013年
- 食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一，外科手术是食管癌治疗的重要手段。传统开放手术（open esophagectomy，OE）创伤大、并发症尤其是呼吸、循环等功能性问题发生率高、患者术后恢复时间长，对患者的生活质量和肿瘤的远期疗效都存在很大影响，且一部分高龄、有合并症的患者因此失去手术治疗机会。随着手术技术的提高和腔镜器械的进步，微创食管癌切除术（minimally invasive esophagecto—my，MIE）为食管癌的手术治疗提供了新的契机。与传统手术相比较，MIE切口减小、无需肋骨撑开，患者术后疼痛减轻、无肌肉切断，对呼吸功能影响较小，有助于患者的术后恢复，极有可能成为未来食管癌外科治疗的主要发展方向。但由于食管癌手术本身涉及问题较广、操作技术要求较高，
- 方文涛茅腾谷志涛
- 关键词：食管癌根治术微创术后恢复时间手术治疗机传统开放手术食管癌切除术
- 声门下喉气管良性狭窄的临床分型及外科治疗被引量：4
- 2014年
- 目的探讨良性声门下喉气管狭窄（SLTS）的临床分型和外科治疗方法。方法回顾2010年1月至2014年8月上海交通大学附属胸科医院治疗的30例良性SLTS患者，其中男性21例，平均年龄47岁，合并气管食管瘘3例。根据病变上缘位置分为4型；I型-环状软骨下缘、Ⅱ型-环状软骨前壁、Ⅲ型-环状软骨环周、Ⅳ型-临近或累及声带。结果所有患者中，I型6例、Ⅱ型10例、Ⅲ型13例、Ⅳ型1例。治疗方式包括1例内镜保守治疗、3例气管切开、11例T管置入、15例SLTS节段切除并一切吻合重建。一期根治手术的15例患者中，I型病变5例，Ⅱ型4例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例，其中1例Ⅱ型患者术后出现再狭窄，T管支撑6个月后成功脱管，1例Ⅲ型和1例Ⅳ型患者手术失败，分别转为T管支撑和气管切开，总体脱管率86．7％（13／15）。单纯T管治疗患者通气满意。全组无死亡病例。结论声门下部分喉气管联合切除手术可有效治愈I～Ⅲ期良性SLTS，对于无法耐受外科手术治疗的，MontgomeryT型硅酮支架是很好的临时或终末治疗手段。
- 李志刚李强仲晨曦杨煜施建新赵珩方文涛
- 关键词：喉狭窄气管狭窄临床分型外科治疗
