李文波 作品数:101 被引量:230 H指数:9 供职机构: 福建医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 福建省自然科学基金 福建省临床重点专科建设项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 自动化与计算机技术 机械工程 更多>>
单髁关节置换治疗膝关节自发性骨坏死的疗效分析 被引量:8 2019年 目的探讨单髁关节置换治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效。方法回顾分析2012年1月—2016年12月,经病理检查确诊为SONK且采用牛津第3代单髁膝关节假体置换治疗的31例患者临床资料。男5例,女26例;年龄48~79岁,平均64.3岁。左膝16例,右膝15例。病程6~26个月,平均14.7个月。术前膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.00±1.15)分,美国特种外科医院(HSS)评分为(55.77±11.03)分,膝关节活动度(range of motion,ROM)为(114.68±10.40)°。影像学检查示病变局限于膝关节内侧间室,Aglietti分期:Ⅳ期19例、Ⅴ期12例。膝关节胫股角(femorotibial angle,FTA)为(177.39±1.63)°、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)为(84.05±1.39)°。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间14~46个月,平均25个月。末次随访时VAS评分为(2.06±0.72)分,HSS评分为(86.45±3.67)分,均较术前显著改善(t=22.73,P=0.00;t=–14.72,P=0.00);ROM为(118.06±3.80)°,与术前比较差异无统计学意义(t=–1.78,P=0.08)。X线片复查示随访期间无假体周围感染及假体松动、脱位等并发症发生。末次随访时测量FTA为(177.51±1.98)°,与术前比较差异无统计学意义(t=–0.38,P=0.71);而PTS为(85.30±1.19)°,与术前比较差异有统计学意义(t=–4.07,P=0.00)。结论单髁关节置换术治疗SONK具有手术创伤小、骨量保留多、术后恢复快等优点,可获得较好的早中期疗效。 胡德庆 黄子达 张文明 林建华 李文波人工全髋关节置换术治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良伴脱位 目的:探讨人工全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良伴脱位的髋臼假体选择及疗效.方法:2008年6月-2012年5月,收治8例8髋CroweⅣ型先天性... 李文波 张文明 黄子达 白国昌 沈荣凯关键词:先天性髋关节发育不良 髋关节脱位 人工全髋关节置换 基于高通量测序的两种新型分子诊断方法在人工关节感染病原诊断中应用价值比较 目的 探讨两种基于高通量测序(Next generation sequencing,NGS)的分子诊断方法——细菌16S rDNA扩增子测序方法与微生物宏基因组方法在人工关节感染病原学诊断中特点与应用价值比较。方法 选取... 黄子达 张文明 王启金 李文波关键词:高通量测序 宏基因组 人工关节感染 12例低磷性骨软化症误诊误治临床分析 被引量:6 2019年 目的比较不同原因低磷性骨软化症(hypophosphatemic osteomalacia,HO)患者的临床特征并解释其机制,分析误诊误治原因,总结诊断方法和治疗规范。方法回顾分析我科2008年7月至2016年10月收治的12例HO的临床资料。结果 12例HO,7例阿德福韦酯相关(ADVO),2例肿瘤相关(TIO),3例散发性。所有患者均表现为多发骨关节疼痛,伴肌肉疲劳无力。患者血磷降低(0.32~0.63 mmol/L),碱性磷酸酶(AKP)升高(136~528 U/L)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)亦升高(39.6~156.7 ng/ml)。ADVO患者的血尿酸常低于正常(72.7~196.4μmol/L),TIO及散发性HO患者血尿酸则大多正常,分别为(331.4~364.5μmol/L)及(138.7~352.7μmol/L)。ADVO尿糖常升高(2.8~11.0 mmol/L),尿蛋白亦升高(0.3~0.7 g/L),TIO及散发性HO尿糖均正常(<1.7 mmol/L),尿蛋白亦正常(<0.1 g/L)。12例中有10例曾被误诊,其中误诊为原发性骨质疏松4例,脊柱关节病5例,膝关节退行性变1例。ADVO患者均停用阿德福韦酯,改用恩替卡韦,同时补充碳酸钙、骨化三醇及磷酸盐治疗(2周至3个月);TIO患者予手术切除肿瘤,1例同时予补充磷酸盐2周;散发性HO长期间断补充中性磷。12例疼痛及肌无力症状均逐渐缓解并最终消失。结论临床表现为全身多发骨关节疼痛,生化提示低血磷、高碱性磷酸酶的患者,均应想到HO可能。临床诊断为HO的患者,伴低尿酸血症、非糖尿病性糖尿和蛋白尿考虑ADVO;不伴低尿酸血,尿常规正常的患者应进一步追问家族史及完善相关影像检查鉴别TIO和遗传性及散发性HO。 许志阳 李文波 黄子达 方心俞 张文明关键词:骨软化症 肿瘤 阿德福韦酯 用于骨缺损膜诱导的植骨支架 本实用新型涉及一种用于骨缺损膜诱导的植骨支架。包括连接在上骨段和下骨段之间的桁架本体以及固定组件;所述固定组件包括设置在上骨段、桁架本体和下骨段外旁侧的板体、第一螺钉以及一个以上的箍圈,所述桁架本体由多个单元自下而上依次... 方心俞 张文明 李文波 黄子达 张超凡文献传递 假体周围感染全身性抗生素治疗的应用进展 被引量:6 2019年 假体周围感染(PJI)是人工关节置换术后的灾难性并发症,其治疗需多学科协作,涉及外科手术和抗感染药物治疗。抗生素应用是PJI治疗过程中不可缺少的一部分,既往认为髋关节置换术后感染抗生素疗程为3个月,膝关节为6个月,也有学者认为短疗程使用抗生素也可获得不错的疗效。近年来,对于PJI患者中全身性抗生素的应用存在诸多争议,各机构间报道差别大。本文就假体周围感染患者全身性抗生素的应用,尤其是不同外科干预后抗生素的用药疗程做一综述。 王相选 方心俞 李文波 黄子达 张文明关键词:假体周围感染 治疗疗程 长期使用万古霉素治疗人工关节感染影响骨髓造血及肾功能 目的 评估长期使用万古霉素治疗人工关节感染(PJI)对骨髓造血功能及肾功能的影响。方法 选取2013年8月至2016年12月福建省内多家三甲医院骨科诊断为人工关节感染且至少连续使用2周万古霉素抗感染治疗的35例患者,男性... 王相选 李文波 黄子达 张文明关键词:人工关节置换 万古霉素 骨髓抑制 肾功能下降 一种新型人工软骨材料的合成、表征及性能评价 2014年 目的 制备一种新型的人工软骨材料并对其进行表征及性能评价.方法 将聚甲基丙烯酸羟乙酯(PHEMA)与0.5%二氧化硅(SiO2)及1%~5%羟基磷灰石(HA)复合制备成复合材料,用红外光谱仪和扫描电镜表征了材料的结构,测试材料的吸水性及牛血清白蛋白在材料表面的吸附性.结果 SiO2与HA纳米级均匀地分散在材料的一侧,材料的吸水率为45% ~ 50%,牛血清白蛋白在材料表面的吸附率约为5%,表明材料具有较好的生物相容性.结论 成功制备1种生物相容性较好的有机/无机复合人工软骨材料. 陈鹏 方善鸿 郑竑 张文明 李文波 杨声波 林建华关键词:羟基磷灰石 二氧化硅 关节置换围术期无症状性菌尿应用抗生素治疗必要性的Meta分析 被引量:4 2019年 背景:关节假体周围感染是关节置换后灾难性的并发症。临床上针对关节置换围术期无症状性菌尿会选择口服抗生素治疗,但既往研究针对无症状性菌尿是否会引起关节假体周围感染尚无统一定论,抗生素的疗效也不得而知。目的:通过Meta分析研究无症状性菌尿是否是引起关节假体周围感染的危险因素及抗生素治疗是否有效。方法:系统检索主要外文和中文数据库,例如PubMed、Ovid、Cochrane图书馆、EMBASE、CNKI、万方、维普数据库、CMB等,并通过手工检索、文献溯源等查找建库至2018年5月研究无症状性菌尿对关节置换预后影响的文章。根据Cochrane系统评价方法进行筛选文献筛选、质量评价、数据提取,使用Review Manager 5.3软件进行分析。结果与结论:①共纳入9篇文献,共计29 844例关节置换的病例,其中合并无症状性菌尿的病例共2 366例;②相比于非无症状性菌尿组,关节假体周围感染在无症状性菌尿组中的发病率更高,差异有显著性意义(OR=3.15,95%CI:1.23-8.02,P=0.02);③9篇中有7篇文献报道了抗生素使用于治疗围术期无症状菌尿,抗生素组及抗生素未使用组关节假体周围感染发病率差异无显著性意义(OR=1.64,95%CI:0.84-3.23,P=0.15);④提示关节置换围术期无症状性菌尿的发生是假体关节周围感染的危险因素,而针对无症状性菌尿的抗生素使用与否并不会改变关节假体周围感染的发生率。 何龙 张超凡 许志阳 黄子达 方心俞 李文波 张文明关键词:无症状性菌尿 抗生素治疗 关节置换 人工关节 假体周围感染 META分析 伯尔尼髋臼周围截骨术治疗大龄青少年髋臼发育不良21例 目的 观察伯尔尼髋臼周围截骨术治疗髋臼发育不良的临床疗效.方法 回顾分析2005 年3 月- 2013 年5 月福建医科大学附属第一医院关节外科对35例大龄(40髋)髋臼发育不良患者行伯尔尼髋臼周围截骨术的病例资料,其中... 白国昌 张文明 李文波 张超凡 黄子达 张泽宇 林建华关键词:髋关节发育不良