李龙
- 作品数：723 被引量：2,795H指数：21
- 供职机构：首都儿科研究所附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学交通运输工程建筑科学更多>>
- 腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿:并发症及防治被引量：6
- 2023年
- 目前腹腔镜胆总管囊肿根治术已成为小儿胆总管囊肿外科治疗的标准术式,主要手术并发症包括出血、周围组织损伤、胆漏、术后胆道梗阻、胆石形成、胆管炎、胰石形成、胰腺炎、Roux空肠胆支扭转梗阻、囊肿切除不完全导致癌变等。对胆总管囊肿病理改变认知的不断更新、手术时机的精准把握以及外科技术的改进,可减少腹腔镜胆总管囊肿根治术后并发症的发生,从而最大程度实现微创手术目标。本文基于并发症的发生原因与防治阐述腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的新进展。
- 刁美李龙
- 关键词：腹腔镜胆总管囊肿手术后并发症外科手术
- 尿素循环障碍的临床和实验室筛查研究被引量：37
- 2005年
- 目的探讨尿素循环障碍的发生情况、病因、发病、临床经过与实验室特点。方法以254例高氨血症患儿中发现的26例(10.2%)尿素循环障碍为对象,通过血液氨基酸分析、气相色谱质谱联用尿有机酸分析、串联质谱法血液酯酰肉碱谱分析进行病因诊断,3例瓜氨酸血症Ⅱ型患儿通过肝脏病理分析进一步鉴别诊断。结果26例尿素循环障碍患儿中鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症15例(57.7%),瓜氨酸血症Ⅰ型5例(19.2%),瓜氨酸血症Ⅱ型3例(11.5%),精氨酸血症3例(11.5%)。26例中3例(11.5%)为新生儿期发病,13例(50.0%)为婴儿期发病,7例(26.9%)于1～3岁发病,3例(11.5%)为6～13岁起病。11例(42.3%)有异常家族史。入院原因为惊厥、智力运动落后、呕吐、意识障碍9例(34.6%),发作性呕吐、头痛、意识障碍8例(30.8%),肝功能异常6例(23.1%),3例(11.5%)瓜氨酸血症Ⅱ型表现为胆汁淤积性黄疸。患儿初诊时血氨58～259μmol/L,20例(76.9%)伴不同程度的肝损害。4例为死亡后确诊,21例(80.8%)接受了治疗,其中6例病情一度缓解,因急性高氨血症性脑病或消化道出血死亡,1例肝移植术后排异反应严重,合并感染死亡。14例好转,其中1例接受了活体部分肝移植,现术后2年,全身情况良好。结论尿素循环障碍是先天性高氨血症的主要原因,本组254例高氨血症中26例(10.2%)
- 杨艳玲孙芳钱宁宋金青王爽常杏芝杨宏云王淑琴李龙张月华包新华李明戚豫秦炯吴希如
- 关键词：尿素循环障碍实验室筛查胆汁淤积性黄疸活体部分肝移植先天性高氨血症
- 内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的疗效观察被引量：2
- 2006年
- 目的探讨内镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果。方法23例肌性斜颈患儿，年龄1个月～12岁，中位数2岁6个月。右侧腋窝皮纹线内置入5mm trocar，手持镜头将胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头表面的肌膜钝性分离，充入CO2气体加压至6mmHg，形成皮下空间。在外侧颈下横纹内和前胸横纹处切开3mm分别置入3mm弯钳和电刀尖。电凝或电切横断胸锁乳突肌纤维束，松解胸锁乳突肌周围的纤维组织。结果23例均在内镜下完成手术。平均手术时间51．2min（35～135min），术中出血量均〈1ml。无损伤周围大血管和神经。1例颈部切口处皮肤轻微电灼伤，2周后自愈。术后行颈部舒展活动训练，术后第1天出院。23例随访3个月～4年，中位时间6个月，斜颈均矫正，疗效优18例，良5例，切口瘢痕不明显，皮肤弹性好，随表情无异常活动现象，无复发。结论内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈具有微创、恢复快、效果好的优点，瘢痕不明显，美观且不损伤颈阔肌，对表情活动无影响。
- 谷奇刘雪来李龙张军刘钢黄柳明
- 关键词：内镜斜颈胸锁乳突肌
- 小儿肝外门静脉高压术中门静脉造影表现及其相关因素的探讨
- 2019年
- 目的探讨肝外门静脉高压患儿术中肝外门静脉造影的表现及与造影结果相关的因素。方法2008年2月至2017年10月,107例患儿(男62例,女45例)因上消化道出血或脾大、脾亢就诊于首都儿科研究所普外科,行超声和CT检查诊断为"门静脉海绵样变",行手术治疗(99例Rex手术,7例Warren手术和1例腹腔镜脾血管结扎术)。术中行肠系膜上静脉造影明确门静脉系统情况。根据肝外门静脉造影的表现,将患儿分为以下组:胃冠状静脉显影组和未显影组,脾静脉显影组和未显影组,门静脉海绵样变表现为"棉花团"状组和可见侧支血管组,肝内门静脉显影组和未显影或显影不良组。比较各组间手术前后门静脉压力、术前食管静脉曲张发生率、发病时间、术后再出血发生率、手术前后脾脏大小和术时年龄的差异。比较胃冠状静脉显影组和未显影组采用胃冠状静脉-门静脉左支分流术的比例差异。比较门静脉海绵样变表现与胃冠状静脉、脾静脉和肝内门静脉显影与否的相关性。结果术后随访3~120个月,平均48.1个月。门静脉海绵样变为"棉花团"状表现者的术前食管静脉曲张率、发病时间、术后脾脏大小和术时年龄显著低于可见侧支静脉者(P<0.05)。胃冠状静脉显影者的术前食管静脉曲张率显著高于未显影者,二者有显著相关性(P=0.002)。肝内门静脉显影良好者的发病时间、手术前后的脾长、术时年龄显著低于门静脉显影不良或未显影者(P<0.05)。门静脉海绵样变的表现与胃冠状静脉和肝内门静脉的显影与否有显著相关性:门静脉海绵样变为"棉花团"状表现者的胃冠状静脉显影比例显著低于可见侧支静脉者(P=0.000);门静脉海绵样变为"棉花团"状表现者的肝内门静脉显影比例显著高于可见侧支静脉者(P=0.003)。胃冠状静脉显影与采用胃冠状静脉-门静脉左支分流术有显著相关性(P=0.000)。结论门静脉�
- 张金山侯文英侯文英
- 关键词：儿童门静脉造影术预后
- 儿童门静脉高压分流术后5例死亡原因分析
- 2024年
- 儿童门静脉高压常采用分流手术的方法进行治疗,但该手术仍存在一定的失败率。本文对5例门静脉高压分流术后(Rex术后3例、Warren术后2例)患儿的死亡原因及防治方法进行分析,为该疾病的诊治提供参考。
- 张金山李龙
- 关键词：门静脉高压分流手术失败率儿童原因及防治分流术后
- 腹腔镜治疗小婴儿腹股沟斜疝79例体会被引量：8
- 2012年
- 小婴儿腹股沟斜疝的腹腔镜手术国内报道较少。2006年1月至2010年3月，我们对1384例小儿腹股沟斜疝进行了腹腔镜手术，其中79例为小婴儿，2003年1月至2005年12月我们共收治的小婴儿腹股沟疝75例行常规手术，分析腹腔镜手术的优点，并对可能出现的并发症的预防和处理提出意见并报告如下。
- 李炳刘树立陈卫兵王寿青夏顺林李龙
- 关键词：腹腔镜手术腹股沟斜疝小婴儿常规手术腹股沟疝
- 右门静脉、肝动脉结扎诱导左肝增生治疗巨大肝母细胞瘤一例
- 2018年
- 患儿女,1岁20天,5个月前患儿家属发现患儿腹部肿胀,入当地医院经肝穿刺病理检查确诊肝母细胞瘤。经过5个规范化疗(PLADO)后,患儿肿瘤较前有所缩小,钙化明显。为求进一步治疗,入住我院普外科。入院CT检查示:肝右叶巨大肿块影,肿物大小为102 mm×78 mm×117 mm,其内大部见斑片状致密影,增强后肿物未见明显强化。肝右静脉、肝中静脉被肿瘤压迫,肝左静脉通畅(图1A、图1B)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)15.6 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)43.6 U/L、总胆红素(TBIL)4.4 μmol/L、白蛋白(ALB)39.6 g/L、凝血酶原时间(PT)12.4 s、活化部分凝血活酶时间(APTT)41.4 s、甲胎蛋白(AFP)59.1 ng/ml。患儿经评估肝母细胞瘤位于肝Ⅰ、Ⅳ~Ⅷ段,按照肝PRETEXT分期属Ⅳ期,体积较大,若强行切除肿瘤有术后肝衰竭的可能,故决定行分期手术。
- 葛军涛李龙
- 关键词：肝母细胞瘤肝动脉结扎门静脉天冬氨酸氨基转移酶
- 经前庭瘘管切除术治疗小儿后天性直肠前庭瘘（附6例报告）
- 2003年
- 为探讨小儿后天性直肠前庭瘘的手术方法和技巧，对6例小儿后天性直肠前庭瘘取前庭切口切除瘘管，经粘膜下层修补直肠粘膜，减张修补直肠阴道间隔，修补前庭切口后肛门内留置肛管。结果6例手术过程均较顺利，创口一期愈合，术后观察近1年未见复发。结果表明，经前庭瘘管切除术治疗小儿后天性直肠前庭瘘，手术创伤小、易操作、术后恢复快、复发率低。
- 刘晓敏崔咏梅董乾李龙
- 关键词：后天性直肠前庭瘘小儿外科手术手术方法
- 经腹腔镜手术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁被引量：4
- 2008年
- 目的对经腹腔镜手术治疗Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁的效果进行探讨。方法自2003年3月至2007年7月，共收治患Ⅰ型及Ⅱ型胆道闭锁并胆管囊性扩张的患儿10例，其中Ⅰ型8例，Ⅱ型2例；男4例，女6例；年龄23～160d，平均53．8d。患儿均有黄疸、陶土样便等症状；伴有总胆红素、转氨酶明显升高；术前经B超等影像学检查证实有肝门部囊性扩张的胆管存在，平均直径1．5cm（1．0～1．8cm）；10例经术中证实为Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁伴有肝外胆道囊性扩张。本组10例患儿行经腹腔镜扩张的胆管底部切除胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术后平均随访26个月（4～51个月）。结果本组10例患儿行经腹腔镜手术全部成功，无中转开腹。手术时间平均为3．0h（2．4～3．2h），术中出血量5～10ml。术后胃肠平均通气时间为18h（16～28h），进食时间平均20h（16～30h）；平均术后3d（2～4d）排黄色大便；腹腔引流放置时间平均58h（48～72h），平均术后10d（7～16d）黄疸减轻，6例患儿术后14d总胆红素直接胆红素降至正常水平，3例患儿3个月降至正常水平，1例手术年龄5．5个月患儿虽获良好胆汁引流，胆红素水平有所降低，但因肝硬化严重，后来仍维持高水平，胆汁引流后肝功能改善不佳，术后28d死于肝功能衰竭。转氨酶术后不同程度的下降。术后平均住院时间6．8d（5～9d）。术后随访4～51个月，1例患儿于术后4周发生胆管炎，经抗炎后痊愈。其余患儿肝功能各项指标均正常，无胆管炎、吻合口狭窄、粘连肠梗阻等术后并发症。结论经腹腔镜囊性扩张的胆管底部切除胆管空肠吻合术治疗Ⅰ、Ⅱ型胆道闭锁是一种安全有效、可靠的方法。
- 刘树立李龙王文雅侯文英黄柳明周小龙张军王莹李旭
- 关键词：胆道闭锁腹腔镜外科手术微创性
- 决明子对实验性大鼠糖尿病肾病疗效观察被引量：12
- 2005年
- 目的观察决明子对实验性大鼠糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)治疗作用,并探讨其可能机制。方法32只雄性SD大鼠随机分成4组,即正常对照组、模型组、低、高剂量决明子治疗组,每组8只。模型组及治疗组采用STZ 60mg/kg体重一次性腹腔注射,正常对照组注射等量枸椽酸缓冲液。治疗组予决明子按低剂量10 g·kg^(-1)·d^(-1)与高剂量50g·kg^(-1)·d^(-1)水煎灌胃,对照组及模型组喂予等量饮用水。各组疗程均为8周。分别采用酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,EUSA)法测定各组大鼠外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)中核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)活性；免疫组化检测各组肾组织NF-κB、纤粘蛋白(fibronectin,FN)的表达；光镜观察肾组织形态。结果与模型组比较,决明子明显抑制NF-κB活化和FN表达,减少24h尿蛋白排泄,降低血脂及肌酐水平,减轻肾小球肥大、系膜细胞增生和细胞外基质堆积。结论决明子对DN具有明显的防治作用,抑制NF-κB的活化可能是其肾脏保护作用的机制之一。
- 李龙杨明正陈应强曾家顺吴仲明
- 关键词：糖尿病肾病NF-KB决明子
