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体外循环中调节血小板功能对大鼠全身炎性反应及肺氧合功能的影响被引量：1: 2017年; 目的:探讨体外循环(ECC)中调节血小板功能对大鼠全身炎性反应及肺氧合功能的影响。方法:将参与ECC模型的大鼠随机分为ECC中补充血小板组(MH组)、ECC中补充血浆组(MP组)和持续泵入替罗非班(Tirofiban)+ECC中补充血小板组(TMH组),每组8只大鼠。3组大鼠ECC持续2 h,术后观察2 h。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组大鼠血浆及肺泡灌洗液中炎性因子,测量氧合指数、肺组织含水量,采用流式细胞术测定循环内皮数量,苏木精-伊红染色病理学观察大鼠肺组织病理改变。分析调节血小板功能对ECC大鼠全身炎性反应水平、血管内皮损伤程度、肺组织水肿程度和肺氧合功能的影响。结果:ECC后2 h,MH组与MP组大鼠血小板数量比较差异无统计学意义(P>0.05),TMH组大鼠明显高于MH、MP组大鼠(P<0.05)。ECC后2 h,3组大鼠氧合指数低于ECC开始时(P<0.05),3组大鼠肺组织含水量比较差异均无统计学意义(P>0.05),MH组大鼠支气管肺泡灌洗液中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平低于TMH组大鼠(P<0.05),TMH组大鼠血浆中NE水平明显低于MP组大鼠(P<0.05)。ECC结束时,3组大鼠循环内皮数量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肺组织病理学检查提示MH组大鼠肺间质较其他各组薄,炎性细胞浸润少。结论:在ECC早期血小板急剧减少后立即补充新鲜血小板能明显减轻循环中的炎性反应,该保护效应可能与血小板黏附于ECC相关炎性反应所致的内皮损伤处并减少中性粒细胞与内皮下组织黏附有关。提示在ECC中保持一定数目且具有正常黏附聚集功能的血小板,可能降低ECC术后炎性反应和肺损伤,改善预后。; 陶开宇安琪杜磊程海峰蒋大铭胡章龙; 关键词：体外循环血小板炎性反应肺氧合功能

体外循环后使用氨甲环酸对患者预后的影响被引量：2: 2018年; 目的探讨体外循环后使用氨甲环酸(TXA)对患者预后的影响。方法收集2011年7月1日至2016年12月31日在四川大学华西医院行择期体外循环下瓣膜手术和/或冠状动脉旁路移植术的成人患者(≥18岁),将患者分为TXA组(n=2 062)和对照组(n=4 236),前者均在体外循环后接受TXA的输注,后者均未接受任何TXA的输注。分析两组患者术后并发症(包括死亡、大量失血、缺血性事件和出血性事件)、ICU时长及住院时长的差异,采用logistic回归研究TXA对患者预后的影响。结果 TXA组患者大量出血率和心包纵膈引流量低于对照组患者(P<0.05),但死亡率、缺血性事件发生率和出血性事件发生率两组相似(P>0.05)。Logistic回归分析显示,体外循环后使用TXA可降低术后大出血风险(OR:0.55,95%CI:0.49~0.62,P<0.001)和死亡风险(OR:0.55,95%CI:0.30~0.98,P=0.044),但不影响缺血性事件和出血性事件。结论体外循环后使用TXA可降低术后大出血风险和死亡风险,但不增加缺血性事件的发生。; 刘静陈长伟黄豆罗丹杜磊; 关键词：心脏手术氨甲环酸预后

肿瘤手术自体血液回收研究进展被引量：1: 2016年; 临床上对于肿瘤患者自体血液回收技术的研究,虽有徘徊,但一直谨慎而又坚定的向前发展;最近越来越多的证据显示,肿瘤手术中回收的自体回收血质量可能优于储存库血。采用简单的方法便能去除回收血液内的肿瘤细胞,如使用改良的白细胞滤器,即可进一步提高回收血液质量和安全性;因此目前仍需要进一步研究而获得改善患者预后的确凿证据,但自体血液回收的确为改善肿瘤患者手术预后提供了1个可行的方向。; 宫丽娜周丽杜磊; 关键词：自体血液回收肿瘤手术手术预后自体输血

鱼精蛋白个体化使用减少心脏直视手术后患者出血的研究被引量：8: 2010年; 目的比较个体化与按体重给予鱼精蛋白对体外循环(CPB)手术后患者出血和输血量的影响,以减少CPB后出血并发症的发生。方法40例拟在CPB下行择期心脏手术的成年患者随机分为两组,实验组:根据肝素-鱼精蛋白滴定法结果给予鱼精蛋白;对照组:术前给予肝素,按1∶1的比例给予鱼精蛋白。记录术后1 h、2 h和24 h的胸腔引流量和输血量。结果实验组鱼精蛋白用量明显大于对照组(P<0.05),而胸腔引流量(出血量)于术后1 h(180±83 ml vs.285±156 ml,P=0.012)、2 h(74±31 ml vs.114±44 ml,P=0.002)、24 h(465±167 ml vs.645±207 ml,P=0.004)和红细胞悬液输入量(0.15±0.27 Uvs.0.80±0.96 U,P=0.018)均少于对照组。结论与目前临床上使用的根据CPB前肝素用量给予鱼精蛋白的方法比较,滴定法指导的个体化给予鱼精蛋白能减少CPB后患者的胸腔引流量(出血量)和红细胞输入量。; 唐佳丽李刚杜磊刘进; 关键词：鱼精蛋白个体化出血体外循环

心肌缺血的病理生理与心肌保护被引量：2: 2014年; 心肌损伤是心脏手术引起的主要并发症之一。手术操作、全身炎性反应和心肌缺血-再灌注是造成心肌损伤的主要因素。轻柔而迅速的手术操作能减轻机械因素对心肌的损伤,缩短心肌缺血时间,从而减轻缺血-再灌注对心肌的损伤。良好的心肌保护效果是患者术后恢复的关键因素。近年来,通过调节心脏保护液的温度、成分、灌注方法而增加心肌氧供、降低氧耗、抑制炎性反应、清除氧自由基,并使用药物启动心肌细胞内源性保护机制,从而减轻心肌缺血-再灌注损伤,改善心肌保护效果。; 肖乾慧熊际月秦臻杜磊; 关键词：心肌保护体外循环心脏手术

变温式改良超滤改善婴幼儿心脏手术的预后被引量：7: 2008年; 目的探讨变温式改良超滤对婴幼儿心脏手术预后的影响。方法选择同一外科组先天性心脏病患儿20例,配对法平均分为两组。两组均在体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停止后开始超滤。改良超滤组血液未经变温直接进入右房;变温式改良超滤组血液变温后汇入右房。观察两组患儿超滤前后的体温和红细胞比积(Hct)、超滤量、超滤时间、术后出血量、红细胞悬液和血浆用量、正性肌力药使用时间和ICU停留时间。结果20例患儿无一例死亡。超滤后体温在改良超滤组显著下降(P<0.01),而变温式改良超滤组与超滤前无差异,显著高于改良超滤组(P<0.01)。变温式改良超滤组的超滤时间、术后出血量、血浆及红细胞悬液用量和正性肌力药使用时间,均显著低于改良超滤组(P<0.05)。结论变温式改良超滤能保持体温恒定,缩短超滤时间,减少术后出血和输血量,促进心功能的恢复,从而改善患儿预后。; 李刚芶大明杜磊安琪赁可邓硕曾刘进; 关键词：变温改良超滤婴幼儿体外循环

膜氧和:从血管外到血管内的发展及临床: 2007年; 唐艳杜磊王迪芬; 关键词：急性呼吸窘迫综合征全身炎症反应综合症血管长期吸烟 COPD

左旋精氨酸对体外循环中内皮细胞及红细胞的保护作用被引量：1: 2001年; 大明杜磊余志豪杨兴华高振宇; 关键词：体外循环内皮细胞红细胞左旋精氨酸

脑顺行性灌注联合下腔静脉逆行性灌注用于全主动脉弓置换手术被引量：12: 2019年; 急性A型主动脉夹层(type A Stanford acute aortic dissection,AAAD)是指主动脉腔内血液通过内膜破口进入其壁中层,并累及升主动脉。48h内AAAD患者非手术治疗死亡率高达50%,3个月内高达90%[1-2]。; 熊际月林静罗明谭赵霞武忠郭应强杜磊; 关键词：深低温停循环

主动脉-股动脉分流用于合并心力衰竭的主动脉缩窄矫正术一例被引量：2: 2020年; 临床资料患者,女,54岁,身高150 cm,体重59 kg。20年前体检时发现血压升高,约170~180/90~100 mm Hg,自诉偶感头晕,无晕厥、黑朦等,未予正规治疗。5年前症状加重,出现活动后心累气促、偶感胸闷、四肢体温低,诊断为:高血压病、心律不齐、大动脉炎,给予控制血压、心率等对症处理。患者服药后感头晕,故自行停药。近1年出现进食饮水后刺激性咳嗽,伴咳泡沫样痰,心累等症状加重,来我院就诊,门诊以“主动脉弓缩窄伴心力衰竭”收治入院,拟在全身麻醉下行主动脉缩窄矫治术。体格检查:右上肢血压195/95 mm Hg,左上肢血压131/95 mm Hg,左下肢血压142/103 mm Hg;右下肢血压149/97 mm Hg;心率83次/min,心界向左下扩大,主动脉第一、第二听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,心功能Ⅲ级;双肺未闻及干、湿啰音,血氧饱和度98%。心脏彩超结果显示:先天性心脏病,主动脉弓缩窄,左心增大,左心房45 mm、左心室65 mm,右心房室大小正常,二尖瓣反流(轻-中度),中度肺动脉高压(收缩压54 mm Hg),左心室收缩功能重度减低,左心室射血分数为17%。胸部C T及磁共振成像(MRI)结果显示:主动脉弓部稍扭曲,狭窄起始于左颈总动脉开口远端,呈管状狭窄,内径5 mm,狭窄范围长约18 mm,远端扩张,内径约28 mm,累及左锁骨下动脉开口处,内径约5 mm(图1)。各瓣膜形态、结构未见明显异常。; 赵薇赵薇秦臻秦臻赁可; 关键词：主动脉缩窄心力衰竭体外循环

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杜磊

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