田坤 作品数:14 被引量:47 H指数:4 供职机构: 杭州市第三人民医院 更多>> 发文基金: 杭州市科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
射频消融术治疗大隐静脉功能不全患者的残端长度变化及并发症发生情况 被引量:2 2022年 目的探讨射频消融术(RFA)治疗大隐静脉功能不全患者的残端长度变化及并发症发生情况。方法收集2019年1—12月于杭州市第三人民医院行RFA治疗的67例患者(91条肢体)大隐静脉功能不全的临床资料,通过超声评估术后3 d、14 d及1个月大隐静脉残端的长度及并发症发生情况。结果术后14 d,共13例患者(14.3%)发现并发症,其中,轻微并发症12例,包括感觉异常3例、皮下瘀斑3例、皮下硬结4例、疼痛2例;严重并发症1例,该例患者为静脉腔内热消融导致血栓形成(EHIT)4级。术后3 d、14 d及1个月,67例患者的大隐静脉残端长度分别为(1.46±0.51)、(1.49±0.48)、(1.49±0.49)cm,差异无统计学意义(F=0.780,P=0.270),术后1个月时大隐静脉残端长度较术前预留的2 cm平均缩短了25.5%。术后3 d、14 d及1个月,静脉疾病临床严重程度评分(VCSS)分别为(4.35±1.25)、(1.12±0.15)、(0.33±0.05)分,差异有统计学意义(P<0.05),其中,术后1个月VCSS评分最低(P<0.05)。结论放置RFA导管头端至隐股交界2.0 cm时残端短缩不明显,进展为EHIT风险较低,同时RFA治疗后疼痛较轻,并发症较少,为确定残端长度提供了指导。 陈世伟 田坤 姜敏 周欢栋 刘世程 孟路阳关键词:静脉曲张 射频消融术 大隐静脉 大腔导管手动抽吸治疗急性中央型下肢深静脉血栓的有效性及安全性 被引量:6 2019年 目的探讨大腔导管手动抽吸(MAT)技术治疗急性中央型下肢深静脉血栓(DVT)的有效性及安全性。方法回顾性分析接受血栓清除治疗的41例急性中央型DVT患者的临床资料,其中采取MAT辅助导管接触性溶栓(CDT)治疗(A组)15例,经皮机械性血栓清除术(PMT)辅助CDT治疗(B组)26例。观察并比较两组患者手术时间、放射暴露时间、血栓清除率、植入支架比例、治疗持续时间、尿激酶(UK)总用量、手术前后Hb变化、住院时间、总费用、介入耗材费用、6个月时Villalta评分、不良事件发生情况等指标。结果两组技术成功率均为100.0%。A组患者治疗持续时间、UK总用量均高于B组,介入耗材费用低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术时间、放射暴露时间、血栓清除率、植入支架比例、住院时间、总费用、6个月时Villalta评分等指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均无穿刺点、消化道及颅内等严重出血事件发生;术中及术毕前造影均未发现血管壁损伤;无症状性肺动脉栓塞(PE)等不良事件。结论MAT技术治疗中央型DVT有效、经济、安全,可在临床推广应用。 韩伟 王林君 王松茂 董阳民 孟路阳 田坤 蒋焕乐关键词:深静脉血栓 非血栓性髂静脉受压综合征129例治疗体会 2017年 非血栓性髂静脉受压综合征(NIVCS)是指髂静脉受前方髂动脉及后方腰椎压迫,引发下肢静脉曲张、肿胀、皮炎等一系列症状的总称[1]。我科2012—2015年收治NIVCS患者129例,实施髂静脉腔内及外科手术治疗,总结治疗体会如下:1临床资料1.1一般资料129例术前均常规行数字减影血管造影(DSA)下经足背穿刺下肢静脉造影检查,提示均髂静脉受压并有侧支,临床症状明显。其中男60例,女69例;年龄36~84岁,平均(58.6±9.6)岁;静脉曲张部位:左下肢65例(50.4%),右下肢3例(2.3%),双下肢61例(47.3%);加拿大急诊医师协会(CEAP)评分C2期1例(0.8%),C3期9例(7.0%),C4期85例(65.9%),C5期29例(22.5%),C6期5例(3.9%)。 田坤 董阳民 陈世伟 孟路阳关键词:髂静脉受压综合征 下肢静脉曲张 数字减影血管造影 临床症状 静脉腔内 手术切除巨大痛风石一例 被引量:1 2008年 因为不合理饮食习惯的影响,痛风也像冠心病、高血压病一样发病率逐年上升,并由于目前尚无根治方法,晚期常形成多发性痛风石结节,轻者影响美观与着装,重者导致关节功能障碍与致残,特别是巨大痛风石结节内因长期高压与酸性侵蚀,内部骨质破坏溶解严重,而结节外皮肤愈来愈薄,最终溃破而久治不愈。这也是至今外科医师不愿进行手术治疗的主要因素。目前为止,国内外有关手术治疗痛风石结节的报道甚少。我院于2007年9月手术切除巨大痛风石1例,疗效满意,报告如下。 田坤 刘新功 梅正峰 朱红关键词:巨大痛风石 手术切除 关节功能障碍 饮食习惯 高血压病 骨质破坏 利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症大鼠血管内皮功能及p38MAPK/NF-κB通路的影响 被引量:15 2018年 目的:探究利伐沙班对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)大鼠血管内皮功能及p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)/核因子κB(NF-κB)通路的影响。方法:将大鼠分为假手术组、模型组、利伐沙班低剂量组、利伐沙班中剂量组、利伐沙班高剂量组,给药2周后检测各组大鼠血清中一氧化氮(NO)和内皮素(ET-1)含量;检测血清中内皮细胞的数量;检测动脉血管中p38MAPK、p-p38MAPK、NF-κB表达情况。结果:与模型组相比,利伐沙班组静脉血中内皮细胞数量减少;利伐沙班组血清中NO显著高于模型组,ET-1显著低于模型组(P<0.05);利伐沙班组动脉中p-p38MAPK的表达量显著低于模型组,NF-κB的表达量显著高于模型组(P<0.05),呈剂量依赖性。结论:利伐沙班能够改善ASO大鼠血管内皮功能,推测是通过调控p38MAPK/NF-κB通路实现的。 田坤 孟路阳 陈世伟关键词:利伐沙班 动脉硬化闭塞症 P38丝裂原活化蛋白激酶 核因子ΚB 内膜旋切联合药涂球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症12例 被引量:1 2022年 动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)主要是指动脉粥样硬化累及外周动脉,动脉内膜粥样斑块持续性扩大、形成血栓,导致动脉狭窄甚至闭塞,出现缺血症状。ASO主要发生于下肢动脉,尤其多见于腘股动脉,患者早期无明显症状,随着病情进展,逐渐出现间歇性跛行、静息痛、溃疡等缺血症状,如若不能及时接受治疗,多数患者预后差、死亡率高[1]。 田坤 孟路阳 陈世伟 姜敏 周欢栋关键词:动脉硬化闭塞症 隐静脉高位结扎剥脱术结合超声引导下泡沫硬化剂注射治疗隐静脉合并GV功能不全的疗效观察 被引量:3 2021年 目的观察隐静脉高位结扎剥脱术结合超声引导泡沫硬化剂注射治疗隐静脉合并Giacomini静脉(GV)功能不全的疗效。方法选取2016年1月至2019年12月在杭州市第三人民医院接受手术治疗的隐静脉合并GV功能不全患者64例(共64条患肢),所有患者接受常规隐静脉高位结扎剥脱术治疗,对于GV功能不全,采用超声引导下泡沫硬化剂注射治疗36例,为观察组;点式剥脱术治疗28例,为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、GV闭合率、静脉临床严重程度评分(VCSS)等指标。结果64例患者均成功完成手术。观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后3个月VCSS较术前明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前或术后两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后GV闭合率均为100.0%。观察组术后发生感染0例,对照组发生感染1例,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生下肢深静脉血栓。结论隐静脉高位结扎剥脱术结合超声引导下泡沫硬化剂注射治疗隐静脉合并GV功能不全是一种经济、安全可行的治疗方案。 董阳民 王林君 王松茂 蒋焕乐 孟路阳 田坤关键词:超声引导 泡沫硬化剂 静脉功能不全 气压疗法联合利伐沙班在围绝经期骨科相关手术后患者下肢深静脉血栓中的疗效观察 被引量:4 2023年 目的 探讨气压疗法联合利伐沙班在围绝经期骨科相关手术后患者下肢深静脉血栓中的疗效。方法 纳入2017年8月—2022年8月杭州市第三人民医院收治的接受过骨科相关手术治疗的围绝经期患者共96例,随机分为观察组及对照组,每组48例。对照组患者在术后常规治疗基础上给予利伐沙班片,观察组在对照组治疗基础上应用间歇性充气加压治疗。对比两组患者下肢静脉血栓的发生率及不良事件发生率。对比两组患者双下肢腘静脉血流速度及股静脉血流速度。对比两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)及D-二聚体(D-D)的表达水平。结果 观察组患者下肢深静脉血栓总发生率显著低于对照组(4.17%vs. 16.67%,P<0.05)。治疗后观察组患者左侧、右侧下肢腘静脉(16.19±2.48 vs. 14.23±1.63,17.23±2.41 vs. 14.23±1.75)及股静脉(25.60±2.93 vs. 23.86±3.44,25.69±3.65 vs. 23.03±2.91)平均血流速度均显著大于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者PT(观察组:12.54±2.17 vs. 17.65±1.97,对照组:1.90±2.27 vs. 15.44±3.21)、APTT(观察组:27.74±3.16 vs. 37.65±2.61,对照组:27.39±3.24 vs. 33.59±3.47)、Fib(观察组:2.91±0.45 vs. 3.21±0.90,对照组:2.82±0.49 vs. 3.88±1.37)及D-D(观察组:0.38±0.12 vs. 0.83±0.17,对照组:0.36±0.08 vs. 1.22±0.19)较治疗前均显著升高(P<0.05),其中观察组患者PT及APTT水平较对照组升高更显著,对照组患者Fib和D-D较观察组患者升高更明显(P<0.05)。观察组患者总不良事件发生率显著低于对照组(4.17%vs. 16.67%,P<0.05)。结论 气压疗法联合利伐沙班能够显著降低围绝经期术后患者下肢深静脉血栓的发生率,有利于改善患者下肢血流动力学水平及凝血功能。同时,该治疗方案能降低患者不良事件发生率,具有较为广阔的临床应用前景。 王俊秀 朱志萍 田坤关键词:利伐沙班 围绝经期女性 下肢深静脉血栓 泡沫硬化剂注射对下肢深静脉血栓后遗症性溃疡治疗的效果 2019年 目的 探讨泡沫硬化剂对下肢深静脉血栓后遗症性溃疡治疗的效果.方法 下肢深静脉后遗症的静脉性溃疡(CEAP分级C6期)患者28例,实施超声引导监测下溃疡周围曲张静脉泡沫硬化剂注射,通过随访对溃疡的愈合情况及静脉闭合情况进行观察.结果 28例患者共28条肢体接受治疗,技术成功100%,平均每条肢体注射22.5ml泡沫硬化剂(聚多卡醇:空气=1∶4).10例患者(35.7%)需再次泡沫硬化剂注射治疗,术后第1个月5例,第2个月3例,第3个月2例.发现残留/未闭合/再通的血管需再次泡沫硬化剂注射,继续绷带加压包扎或穿弹力袜.术后3个月所有肢体溃疡愈合,15条肢体的溃疡在1个月内愈合,11条肢体溃疡在2个月内愈合,2条肢体3个月时愈合.术后出现1例血栓性静脉炎,1例注射点皮肤炎症反应,经处理1周内好转.无一例下肢深静脉血栓、肺栓塞、休克等并发症出现.结论 泡沫硬化剂注射治疗下肢深静脉血栓后遗症患者的溃疡是安全有效的. 孟路阳 陈世伟 田坤 周欢栋 俞雷来关键词:溃疡 外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台复杂骨折 目的:探讨外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折。方法:2006年2月至2008年10月,采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折12例,男8例、女4例;年龄23~59岁,平均38.0岁,按Sc... 田坤 端木群力 倪凌之 黄东辉 梅正峰 曲杭波 雷文涛 朱红 韩乙庭 马伟 赵琦辉文献传递