祝忠群
- 作品数：143 被引量：355H指数：10
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科研基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经食管超声心动图在室间隔肌部缺损镶嵌治疗中的价值被引量：5
- 2007年
- 目的 评价经食管超声心动图（TEE）在室间隔肌部缺损镶嵌治疗中的价值。方法 7例室间隔肌部缺损患者，经超声心动图、心血管造影检查明确诊断。外科开胸暴露心脏，TEE监测下，在跳动的右心室表面选择穿刺点，使动脉止血鞘通过缺损进入左心室，然后释放肌部缺损堵塞装置。若TEE证实封堵器位置良好，无明显残余分流，释放封堵器。结果 6例堵塞成功，术后即刻TEE检查3例见少量残余分流，出院时复查经胸超声心动图2例存在少量残余分流。1例患者由于经胸超声心动图诊断室间隔肌部缺损位置不准确，未行镶嵌治疗，最终体外循环下直视修补。结论 TEE可以准确地显示室间隔缺损的大小、数目、部位及其边缘的解剖形态，有利于术前病例的选择、术中穿刺点的定位及闭合器的安置、术后即刻疗效的判定，是一种安全、有效的监测手段，值得在镶嵌治疗中推广应用。
- 张玉奇孙锟陈树宝张志芳高伟刘锦纷徐志伟陈笋吴兰平祝忠群
- 关键词：超声心动描记术室间隔缺损
- 小儿先心术后肺静脉再狭窄二次干预被引量：2
- 2019年
- 目的总结及评估先天性心脏病手术后肺静脉再狭窄二次干预的治疗经验及临床疗效。方法回顾并分析2009年9月至2018年1月收治的53例先天性心脏病手术后肺静脉再狭窄的患儿临床资料,其中男34例,女19例;年龄2~77个月,平均(15.1±13.2)个月;体质量3.7~17.3kg,平均(7.9±3.3)kg;术前肺静脉流速1.89~3.07m/s,平均(2.28±0.40)m/s。首次手术疾病种类包括43例完全性肺静脉异位引流(心上型14例,心下型20例,心内型2例及混合型7例)、8例部分性肺静脉异位引流以及2例先天性肺静脉狭窄。手术方法分布:原位心包无缝线技术(sutureless)吻合34例(带蒂心包21例,左心耳下翻13例),牛心包扩大10例,钝性扩大5例,球囊扩张3例及支架置入1例。结果所有患儿术后早期肺静脉流速(1.12±0.23)m/s,较术前明显降低。住院死亡4例(7.5%)。49例出院后随访3~98个月,中远期超声心动图结果显示肺静脉吻合口及内径均生长,生长速度(0.022±0.014)cm/月(P<0.05),血液流速(1.25±0.28)m/s;4例术后再次出现不同程度的回流梗阻(流速>1.6m/s),目前无需再次手术,仍在随访中。结论先天性肺静脉畸形术后肺静脉再狭窄发生率较高,应在梗阻发生早期进行二次干预治疗,sutureless缝合、牛心包扩大及钝性扩大等再干预方法治疗术后肺静脉均有明显生长,肺静脉球囊扩张术后早期效果良好,但再狭窄率较高,中远期仍需严密随访。
- 罗凯郑景浩祝忠群孙琦何晓敏徐志伟刘锦纷
- 关键词：心脏外科手术
- 完全性肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的病理类型及手术治疗被引量：9
- 2012年
- 目的探讨完全性肺静脉异位引流（TAPVC）术后肺静脉狭窄（PPVS）不同病理类型与临床表现、发病机制、手术方法和预后的关系。方法2004年3月至2011年9月，11例PPVS患儿进行再手术，心上型5例，心内型3例，混合型1例，单心室伴TAPVC2例，其中心上和心下型各1例。初次手术年龄23天～28个月；体质量5～19k，平均（10．7±5．1）kg；再手术年龄4个月～6年，平均（27．1±22．6）个月；两次手术间隔82天-5年。分析PPVS形态学病理特点，根据PPVS术前影像学检查和术中发现，将PPVS形态学病理类型分为4种：Ⅰ型——吻合口狭窄，Ⅱ型——肺静脉口狭窄，Ⅲ型——肺静脉节段性狭窄，Ⅳ型——肺静脉闭锁。每个患儿存在一种或多种病理类型；病变可涉及一支或多支肺静脉。手术采用中度低温体外循环8例，深低温停循环3例。内膜剥脱术7例；无缝线技术5例；吻合口补片扩大术3例；纤维瘢痕切除1例。结果PPVS病理类型Ⅰ型2例，Ⅱ型2例，Ⅰ型＋Ⅱ型1例，Ⅱ型＋Ⅲ型2例，Ⅰ型＋Ⅱ型＋Ⅲ型1例，Ⅱ型＋Ⅳ型1例，Ⅳ型2例。无术后早期死亡，吻合口梗阻1例，分支肺静脉梗阻2例。术后中期（17个月）死亡1例，因肺静脉再次狭窄手术1例，长期服用枸橼酸西地那非和波生坦各1例。余发育良好。结论PPVS是一种进展性疾病，其形态学与临床表现和发病机制有关，形态学分类有助于选择手术方法和判断预后。
- 祝忠群张海波徐志伟陆兆辉刘锦纷
- 关键词：完全性肺静脉异位引流肺静脉病理学心脏外科手术
- 肺动脉闭锁伴大型主肺动脉侧支的单源化手术治疗被引量：2
- 2014年
- 目的总结单源化手术治疗肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA—VSD）合并大型主肺动脉侧支（MAPCA）的临床应用效果。方法2006年1月至2012年12月，27例PA—VSD．MAPCAs的患儿行手术纠治，男14例，女13例；平均年龄13．4个月；平均体质量7．5kg；伴房间隔缺损9例、动脉导管未闭14例，均无其他心内外畸形。结果一期根治术（侧支单源化加心内缺损修补）5例，姑息性单源化加右心室流出道一肺动脉重建术（RV—PAreconstruction）20例；姑息性单源化加改良Blalock．Taussig分流术（mB-T）1例，单源化加中央分流术1例。单源化手术中MAPCA与肺动脉或肺动脉分支行端侧吻合11例、侧侧吻合20例。心内、外科杂交手术2例。体外循环76—179min，平均（134．7±43．8）min，主动脉阻断0～64min，平均（40．0±16．9）min。2例根治术患儿行室间隔补片开窗（开窗4mm）／扩大房间隔缺损；4例患儿采取正中切121加侧切口途径入胸。术后并发低心排综合征4例，肺部感染4例，膈肌麻痹2例，Ⅱ度房室传导阻滞1例，脓毒血症1例，伤口感染1例。1例患儿因胸引量较多（每小时〉15ml／kg）二次开胸探查止血。术后右心室流出道残余梗阻2例[压差〉40mmHg（1mmHg=0．133kPa）]，肺动脉及分支残余梗阻2例。2例患儿住院期间因低心排血量综合征和肺部严重感染死亡。出院患儿门诊随访3个月-6年，随访期间无死亡。结论早期单源化手术是处理肺动脉闭锁伴室间隔缺损合并MAPCA的重要方法，可避免MAPCA渐进性狭窄造成肺血管阻力增加、右心室后负荷增加，且可促进中央及末梢肺血管的发育。MAPCA数量的增加和术前较低的Nakata指数是早期死亡的危险因素。个体化选择分期手术方案可有效降低病死率和并发症。
- 施国丞陈会文祝忠群张海波郑景浩刘锦纷徐志伟苏肇伉
- 关键词：肺动脉闭锁
- 先天性矫正型大动脉转位解剖纠治的外科策略及十年随访的回顾性队列研究被引量：2
- 2020年
- 目的探索先天性矫正型大动脉转位(ccTGA)个体化解剖纠治的外科策略及效果。方法2008年1月至2018年12月,将我院48例[男29例、女19例,月龄39.2(3~91)个月]行解剖纠治的ccTGA患者分为2组:双心室解剖纠治组(39例)和1.5心室解剖纠治组(9例),对住院死亡、生存曲线、术后并发症、再干预及心脏功能等进行比较分析。结果双心室解剖纠治组早期死亡3例,早期再干预2例,而1.5心室解剖纠治组无死亡,早期再干预1例,与双心室解剖纠治相比,手术时间、气管插管和ICU时间均显著缩短(P<0.05)。术后随访0.5~10.4年,失访4例,双心室解剖纠治组死亡2例,再干预2例,1年、5年及10年生存率分别为88.2%、84.0%和84.0%。而1.5心室解剖纠治组无死亡,亦无再干预患者。全组其余患者中期随访生活质量均较为满意,心功能分级仅2例为Ⅲ级,其余均为Ⅰ~Ⅱ级。结论依据ccTGA不同的解剖特点采取个体化的解剖纠治策略均可获得满意的手术效果,中期生活质量良好。如果患者合适,1.5心室解剖纠治因其更低的手术死亡率和术后并发症发生率可能将获得更好的治疗效果。
- 何晓敏郑景浩罗凯孙琦祝忠群徐志伟刘锦纷
- 关键词：双调转术
- 伴有一侧肺动脉发育不良的法洛四联症的外科治疗策略
- :探讨伴有一侧肺动脉发育不良的法洛四联症的外科治疗策略. 方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年5月42例伴有一侧肺动脉发育不良的法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者,其中男性1...
- 高波涛郑景浩陈会文祝忠群张海波徐志伟
- 关键词：小儿患者法洛四联症手术治疗
- 婴儿大型室间隔缺损并发肺炎和呼吸衰竭的早期手术治疗
- 目的:探讨婴儿大型室间隔缺损(VSD)并发肺炎和呼吸衰竭早期手术治疗的可行性、手术时机和适应证以及术中和术后处理。方法:1999年10月至2004年1月,我院收治大型VSD并发肺炎和呼吸衰竭29例婴儿,19例进行带机早期...
- 祝忠群苏肇伉史珍英徐志伟朱德明丁文祥
- 文献传递
- 氨基酸对未成熟心肌保护作用的实验研究被引量：8
- 1998年
- 研究天门冬氨酸或（和）谷氨酸强化血停搏液对未成熟心肌的保护效果。将２４只出生３～４周新西兰幼兔随机均分成４组：Ｉ组为冷血停搏液组，Ｉ组天门冬氨酸（２０ｍｍｏｌ／Ｌ）强化组，ＩＩ组谷氨酸（２０ｍｍｏｌ／Ｌ）强化组，ＩＶ组谷氨酸加天门冬氨酸（各２０ｍｍｏｌ／Ｌ）强化组。结果表明，心功能指标心输出量（ＣＯ）恢复百分率ＩＶ组、Ｉ组明显少于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）；左室收缩压（ＬＶＳＰ）恢复百分率Ｉ、ＩＩ、ＩＶ组明显少于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）；左室舒张压（ＬＶＤＰ）及左室压力微分（ｄｐ／ｄｔ）恢复百分率Ｉ、ＩＩ、ＩＶ组优于Ｉ组（Ｐ＜０．０５）。乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和磷酸肌酶（ＣＫ）漏出量（Ｕ／Ｌ）中，ＬＤＨ漏出量Ｉ组优于Ｉ组（Ｐ＜０．０５），ＩＩ、ＩＶ组明显优于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）；ＣＫ漏出量ＩＩ、ＩＶ组明显优于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）。Ｉ、ＩＩ、ＩＶ组心肌含水量（％）明显优于Ｉ组（Ｐ＜０．０１）。Ｉ、ＩＩ、ＩＶ组心肌结构保护明显优于Ｉ组。结论：谷氨酸或（和）天门冬氨酸强化血停搏液能明显增强对未成熟心肌的保护作用。
- 陈惠文苏肇伉祝忠群陈恩黄惠民俞小青
- 关键词：血停搏液谷氨酸心肌保护心脏外科手术
- 复杂先天性心脏病个体化外科技术研究
- 苏肇伉徐志伟刘锦纷郑景浩张海波王顺民祝忠群
- 简要技术说明该项目旨在建立复杂先天性心脏病（先心病）“个体化”手术技术，加快提高我国复杂先心病手术数量和质量。主要技术包括(1) 复杂先心病的个体化手术技术研究：创建法洛四联症经右心房治疗的方法、完全性房室膈缺损共同瓣下...
- 关键词：
- 关键词：手术个体化复杂先天性心脏病
- 小儿主动脉弓发育不良的手术及灌注技术进展
- 2016年
- 目前，4gl,主动脉弓发育不良的定义存在争议，主要的评价方法有：①近弓、远弓和峡部分别〈升主动脉的60％、50％和40％、或者横弓直径〈升主动脉远端的50％、或者横弓直径〈降主动脉直径的50％；②经验法则：横弓直径（nlm）〈体重（妇）＋1；③Z值：不同节段的大小低于正常平均值的两个标准差以下，即z值〈-2。小儿主动脉弓发育不良病变谱广，不同患儿解剖和生理特点差异大，且常合并各类心内畸形，小儿主动脉弓发育不良术后近远期并发症发病率、再干预率、病死率的控制仍不满意。小儿主动脉弓发育不良的治疗也存在争议，存在多种手术和灌注方法。目前较多使用的手术方法有：扩大端端吻合术，左锁骨下动脉瓣翻转术，端侧吻合术，补片扩大术等。使用较多的灌注方法有：深低温停循环技术和选择性脑灌注技术等。因此选择合理有效的手术和灌注方法，能提高主动脉弓发育不良患儿近远期的治疗效果。根据不同主动脉弓发育不良患儿的情况进行个体化治疗是现在小儿主动脉弓发育不良外科治疗的趋势。现对小儿主动脉弓发育不良的手术及灌注技术进展做一综述。
- 毛乐祝忠群
- 关键词：主动脉弓发育不良灌流
