- 脊柱微创手术外科技术的临床应用
- 张文志李旭段丽群贺瑞葛畅姚刚胡业丰许翔
- 在人口老龄化的今天，脊柱疾患越来越多，手术是解除患者症状，提高患者生活质量的有效方法。在中国，每年约开展脊柱手术约50万台左右。但脊柱外科手术对于脊柱周围肌肉剥离较多，创伤大，手术时间长，术后患者伤口疼痛、卧床时间长。为...
- 关键词：
- 关键词：微创手术方法
- 髋关节内侧切口在股骨近端内侧病变手术中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨髋关节内侧切口在股骨近端内侧病变手术中的应用。方法采用股动脉内侧腹股沟韧带远端横行切口,显露耻骨肌与长收肌,向外侧牵开血管神经,沿着肌肉间隙进入,必要时沿肌肉方向纵向打开肌肉,牵开后可显露小转子和关节囊内侧部分,可将长于股骨近端内侧的病变清除。术后观察16例患者手术时间、出血量、引流量及髋关节Harris评分。结果 16例均获随访,随访时间1～36个月,平均18.9个月。内侧切口组手术时间为(48±2.3)min,术中出血量(100±8.6)mL,术后引流量为(80±6.5)mL,术后无一例出现关节感染及脱位。结论建议术者采用髋关节内侧切口切除股骨近端内侧的病变。
- 陈涛尚希福贺瑞胡飞葛畅
- 血管内皮生长因子在骨折伴颅脑损伤患者血清中的表达被引量：2
- 2011年
- 目的探讨骨折伴颅脑损伤患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)与骨折愈合的关系。方法收集我院2008年9月至2010年9月期间收治的骨折患者40例,分为骨折伴颅脑损伤组及单纯骨折组,每组各20例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定所有患者血清中VEGF水平,并摄X线片观察骨痂出现及骨折愈合情况,分析VEGF水平变化及骨折愈合过程。结果骨折伴颅脑损伤患者血清中VEGF含量在7d左右出现高峰期(519±44ng/ml),维持较高水平至42d,以后逐渐下降;单纯骨折患者血清中VEGF含量在14d左右为高峰期(438±28ng/ml),28d左右开始逐渐下降。骨折伴颅脑损伤患者骨痂形成时间(8d±0.3d)明显早于单纯骨折患者(18d±0.1d),P<0.01;骨折伴颅腑损伤患者骨折愈合时间(42d±0.4d)明显早于单纯骨折患者(84d±0.2d),P<0.01。结论骨折伴颅脑损伤患者血清中VEGF含量明显高于单纯骨折患者,骨痂形成及骨折愈合时间均比单纯骨折患者所需时间短。颅脑损伤患者VEGF升高可能是骨折愈合加快的原因之一。
- 陈涛尚希福李旭贺瑞胡飞葛畅
- 关键词：血管内皮生长因子颅脑损伤骨折愈合
- 先天性短股骨颈人工全髋关节置换时避免下肢延长的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的探讨对先天性短股骨颈患者行人工全髋关节置换时避免下肢延长的方法。方法回顾分析2005年4月-2010年12月接受单侧人工全髋关节置换的38例先天性短股骨颈患者临床资料。男26例,女12例;年龄45～78岁,平均62.3岁。股骨头缺血性坏死11例,骨关节炎17例,股骨颈骨折10例。术前29例双下肢不等长,临床测量肢体短缩10～24 mm,平均14.5 mm;X线片测量肢体短缩11～25 mm,平均14.7 mm。术前Harris评分为(44.0±3.6)分。结果术后1 d临床及X线片测量示3例患者下肢延长,其余35例双下肢差异均<10 mm,视为等长;总等长率为92.1%(35/38)。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。1例下肢延长16 mm患者步态异常,经增加足跟垫矫正后仍有轻度跛行;其余2例不等长患者有轻度跛行。其余患者行走正常,髋部疼痛明显缓解。术后36例获随访,随访时间12～68个月,平均43.8个月。术后6个月髋关节Harris评分为(86.7±2.3)分,与术前比较差异有统计学意义(t=3.260,P=0.031)。X线片复查示假体无松动与下沉。结论对先天性短股骨颈患者行人工全髋关节置换术时应注意下肢长度测量和截骨平面确定,并使用带领假体,可有效避免下肢延长。
- 陈涛尚希福贺瑞胡飞葛畅
- 关键词：人工全髋关节置换下肢不等长
- 后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折被引量：8
- 2015年
- 目的探讨后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折可行性及其疗效。方法选择26例损伤平面以下无神经功能损害无需进行椎板减压的单纯胸腰椎骨折患者,Denis三柱分型均为不稳定骨折,后路复位固定手术指针明确。在C臂机定位下行椎弓根穿刺,透视穿刺针,正、侧位片确认位于椎弓根内合适位置,切开皮肤约1.5 cm,依次攻丝,植入万向椎弓根螺钉,撑开、复位和固定。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）以及测量Cobb角评定疗效。结果患者均顺利完成手术,无切口感染、神经根或者脊髓损伤等并发症。手术时间35~80（60±15）min,术中出血量40~110（85±10）ml。患者均获随访,时间18~32个月。VAS术前7.8分±1.1分、术后2.0分±0.6分;Cobb角术前45.1°±3.5°、术后6.3°±3.6°;两项指标与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后椎体前缘高度及后凸畸形得到矫正。内固定取出后复查X线Cobb角为7.8°±1.4°,与术后比较差异无统计学意义（P=0.52）,椎体高度无明显丢失。术后1个月ODI评分8.0分±0.6分,取出内固定ODI评分6.5分±0.8分（P〈0.05）。术后12~26个月取出内固定,无内固定断裂患者。结论后路经皮穿刺空心椎弓根螺钉内固定技术适合无需减压（或椎管探查）的胸腰椎骨折。
- 贺瑞张文志尚希福许翔胡业丰葛畅姚刚段丽群
- 关键词：微创胸腰椎骨折椎弓根螺钉固定
- 碘伏冲洗对全膝置换术后切口及功能恢复的影响被引量：7
- 2011年
- 目的探讨不同的手术冲洗液对全膝置换术后患者切口及功能恢复的影响。方法 150例全膝置换患者随机分为生理盐水组(50例)、庆大霉素液组(50例)及碘伏组(50例),术中分别使用相对应的手术冲洗液,通过观察切口的愈合情况和术后2周及术后1年膝关节功能的HSS评分,比较3种冲洗液的效果。结果庆大霉素液组的切口愈合优良率(90%)明显优于生理盐水组(84%)及碘伏组(76%),庆大霉素液及碘伏冲洗切口在预防感染方面并不优于生理盐水组(P>0.05)。术后2周碘伏组膝关节功能恢复明显差于生理盐水组(P<0.05)及庆大霉素液组(P<0.05)。随访1年时3种冲洗液在患者膝关节功能的恢复方面无差异(P>0.05)。结论术中使用碘伏原液冲洗切口影响患者手术切口的愈合和近期膝关节功能的恢复。
- 陈涛尚希福贺瑞胡飞姚刚葛畅李旭
- 关键词：碘伏冲洗液切口全膝置换
- 国产经皮椎弓根螺钉的研制及临床应用
- 张文志李旭段丽群贺瑞葛畅张锋刘鹏飞蔡海平
- 中国脊柱疾患越来越多。随着人们生活水平的提高，交通状况复杂，脊柱外伤骨折患者也越来越多。大部分患者需要行手术解除症状，提高患者生活质量。在中国，每年约开展脊柱手术约65万台左右。传统脊柱外科手术，需要剥离大量脊柱周围肌肉...
- 关键词：
- 关键词：经皮椎弓根螺钉手术治疗
- C_3椎管内骨软骨瘤一例报告
- 2014年
- 1病例介绍患者男,15岁。颈背部不适2年,无明显诱因进行性加重并活动受限1月余,于2013年2月入院。患者右手麻木、无力,无明显行走不稳,大小便正常。查体：颈椎生理曲度存在,颈椎屈、伸、侧弯及旋转活动稍受限,棘突及椎旁无明显压痛;左股骨远、近端及右股骨近端、右胫骨近端、右尺桡骨远端均可触及表面光滑、质硬、无活动及轻压痛包块,与周围组织无明显粘连;皮温正常,无静脉怒张。
- 唐国霖尚希福贺瑞葛畅
- 关键词：骨软骨瘤
- 经皮椎间孔镜与显微镜下微创手术治疗单节段腰椎间盘突出症的对比研究被引量：20
- 2015年
- 目的：比较显微镜下腰间盘切除术（MSLD）与经皮椎间孔镜下腰间盘切除术（PELD）治疗单节段腰椎间盘突出症（LDH）的中短期临床疗效。方法回顾性分析2012年6月—2014年12月安徽医科大学附属省立医院骨科单纯腰椎间盘切除术治疗的256例单节段 LDH 患者临床资料,其中132例采用 MSLD,另外124例采用经 PELD 治疗。采用视觉模拟评分法（ VAS）评估疼痛、Oswestry 功能障碍指数（ODI）评价功能恢复、改良 MacNab 标准评价临床疗效。对2组患者围手术期相关指标、腰腿疼痛改善情况以及临床疗效指标进行比较。结果患者均获得随访5~30个月, MSLD 组及 PELD 组患者术后随访平均为（20.3±4.8）个月和（19.5±5.0）个月。与 MSLD 组相比, PELD 组手术切口长度、住院时间及恢复工作时间更短,但手术时间及术中透视时间均高于 MSLD 组（P 值均〈0.01）。2组术后各随访时间点 VAS 评分、ODI 较术前均明显改善（P 值均〈0.05）；MSLD组术后1、3个月及末次随访时 VAS 评分高于 PELD 组,差异有统计学意义（P 值均〈0.01）,但术后6个月差异无统计学意义（P 〉0.05）；2组术后末次随访 ODI 评分差异无统计学意义（P 〉0.05）。MSLD 组及 PELD 组患者末次随访时 MacNab 标准评定优良率分别为94.7%（125/132）和94.3%（117/124）,差异无统计学意义（χ2=0.015, P 〉0.05）。2组均无大血管损伤等严重并发症发生；MSLD 组2例出现神经根牵拉损伤,1例出现硬脊膜撕裂；PELD 组5例患者出现患肢出口神经根支配区的麻木不适,1例出现术中颈部疼痛,1例高度脱垂移位的患者术中出现髓核残留。2组各有2例术后出现复发,均行微创经椎间孔椎间融合术治疗后症状缓解。结论 PELD 与 MSLD 治疗单节段LDH 均可取得满意的中短期临床疗效,PELD 具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,以及术中放射线暴露多、手术时�
- 段丽群张文志贺瑞李旭葛畅张锋蔡海平王立生
- 关键词：椎间盘移位腰椎间盘突出症内窥镜
- 腓肠肌内侧头肌瓣前移在胫骨上端恶性肿瘤切除保肢中的应用
- 目的：探讨在胫骨上端恶性肿瘤切除保肢术中腓肠肌内侧头肌瓣前移对术后切口愈合的临床疗效。<br> 方法：选取2005年1月～2011年7月，在胫骨上端恶性肿瘤切除保肢术中利用腓肠肌内侧头肌瓣前移重建软组织19...
- 葛畅
- 关键词：临床疗效
