蔡志明
- 作品数：7 被引量：15H指数：3
- 供职机构：福建医科大学附属泉州第一医院更多>>
- 发文基金：福建省泉州市科技计划项目泉州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经验性抗真菌治疗对支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病中诊断敏感度的影响被引量：3
- 2021年
- 目的分析经验性抗真菌治疗对支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)中诊断敏感度的影响。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2015年1月至2019年1月收治的COPD合并IPA为研究对象,气管镜前给予抗真菌药者为经验性治疗组,余为诊断驱动治疗组,回顾性分析两组BALFGM结果。结果共66例COPD合并IPA者纳入分析,其中经验性治疗组17例、诊断驱动治疗组49例,5例确诊、61例临床诊断。血GM与微生物检验敏感度在经验治疗组与诊断驱动治疗组间的差异均无统计学意义(χ^(2)=0.248、0.379,P=0.619、0.538)。以BALF GM 0.5为折点,经验治疗组敏感度88.2%(95%CI:62.3%~97.9%),略低于诊断驱动治疗组93.9%(95%CI:82.1%~98.4%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.051,P=0.821);而以BALF GM 1.0为折点,经验治疗组敏感度52.9%(95%CI:28.5%~76.1%),低于诊断驱动治疗组81.6%(95%CI:67.4%~90.8%)(χ^(2)=4.036,P=0.045)。Logistic回归分析结果显示,校正机械通气(OR=0.807、95%CI:0.215~3.026、P=0.750)及使用半合成青霉素(OR=0.498.95%CI:0.140~1.776、P=0.283)的影响,BALFGM假阴性与治疗分组采用经验治疗有关(OR=0.243、95%CI:0.068~0.949、P=0.030)。结论气管镜前经验性抗真菌药可降低BLAF GM诊断IPA的敏感度。
- 蔡志明黄颂平
- 关键词：支气管肺泡灌洗液甘露聚糖类真菌
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡主客观评价方法的对比被引量：1
- 2013年
- 目的对Epworth嗜睡量表(ESS)和多次小睡潜伏时间(MSLT)在OSAHS患者白天嗜睡中的地位进行初步探讨。方法纳入2011年1月至2012年10月本科因鼾症就诊的患者120例,根据多导睡眠监测结果进行分组:单纯性鼾症组30例,其中男24例,女6例;OSAHS组90例,其中男78例,女12例。采用ESS简体中文版进行嗜睡程度主观评估,MSLT试验进行嗜睡程度客观评估。结果各试验组患者在男女比例、年龄、体重指数等方面无差别。随着OSAHS病情的加重,ESS评分呈上升趋势,多次小睡潜伏时间呈下降趋势。相关性分析表明ESS评分、多次小睡潜伏时间均与OSAHS病情相关。可信性分析表明ESS简体中文版总Cronbachα系数为0.70,其中部分条目与总体的相关性差。结论 ESS简体中文版及MSLT均可用于OSAHS患者日间嗜睡的评价。为方便计算,在临床上可优先采用ESS,但需要适当改良以适应中国人的实际情况。对于对嗜睡程度评价要求较高的情况,则应采用MSLT。
- 黄鸿波庄锡彬陈伟文黄弘蔡志明
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡EPWORTH嗜睡量表
- 非小细胞肺癌浅表转移淋巴结EGFR基因状态及EGFR-TKI疗效分析被引量：3
- 2019年
- 目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者浅表淋巴结EGFR基因突变状态及其采用EGFR-TKI治疗的效果。方法:选取经病理确诊为NSCLC转移浅表淋巴结及部分配对肿瘤原发灶石蜡组织标本行EGFR基因检测,分析临床病理资料,比较部分病例浅表淋巴结转移灶与肿瘤原发灶EGFR基因突变状态差异。此外,根据检测结果分组,比较各组的PFS,并采用COX回归分析了解PFS的影响因素。结果:56例浅表淋巴结行EGFR检测,35例EGFR突变阳性与EGFR野生型21例。无吸烟、腺癌与EGFR突变相关,而女性突变率高于男性,但差异无统计学意义(P>0.05)。11例淋巴结与配对肿瘤原发灶一致性分析,两者一致率为81.8%,Kappa值为0.645,P值为0.020。35例EGFR突变阳性者采用EGFR-TKI治疗,其PFS优于21例采用化疗的EGFR野生型组。COX多因素回归显示,校正腺癌、PS评分,EGFR突变阳性者有利于延长PFS。结论:非小细胞肺癌浅表转移淋巴结EGFR突变检测可用于指导EGFR-TKI的使用。
- 吴晓岚蔡志明杨维群
- 关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体
- 大剂量阿糖胞苷在儿童急性髓系白血病巩固期治疗中药物热的临床特征分析
- 2024年
- 目的:总结儿童急性髓系白血病(AML)巩固期大剂量阿糖胞苷药物热的临床特点,指导临床诊疗。方法:采用回顾性分析方法,以2017年1月1日至2022年10月31日于福建医科大学附属泉州第一医院儿科应用大剂量阿糖胞苷治疗的18例儿童AML巩固期患儿为研究对象。分析其发热的特点、血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)结果以及是否应用抗菌药物治疗、是否暂停化疗。结果:18例患儿共进行72个周期大剂量阿糖胞苷治疗,共发生42次(58.33 %)阿糖胞苷药物热。伴随症状主要包括腹痛(11.11 %)、呕吐(15.28 %)、皮疹(5.56 %)、结膜充血(2.78 %)、咳嗽(1.39 %)。药物热持续时间平均(37.62±20.12)h;首剂阿糖胞苷开始静滴到出现药物热时间平均(37.97±16.78)h;热退距离该周期末剂阿糖胞苷结束时间平均(45.76±14.77)h;热峰平均(39.04±0.87)℃。血常规检查CRP中位数11.05(5.74,20.1)mg·L^(-1);PCT中位数0.28(0.14,0.52)ng·L^(-1)。4例PCT明显升高者使用抗菌药物治疗,所有患儿无化疗中断。结论:儿童AML巩固期大剂量阿糖胞苷药物热常见,呈自限性经过,无需中断化疗。典型的药物热无需抗菌药物治疗,在CRP、PCT明显升高时可考虑经验性抗菌药物治疗。
- 庄树铨蔡志明陈学宙卓美云王志胜苏银姝王晓芳
- 关键词：急性髓系白血病阿糖胞苷药物热儿童
- NSCLC浅表淋巴结与原发灶EGFR突变检测及靶向药疗效分析
- 2019年
- 目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶与浅表淋巴结转移灶EGFR基因突变情况及靶向药治疗疗效。方法:选取医院经组织病理确诊的NSCLC,根据标本来源分为浅表淋巴结组与肿瘤原发灶组。比较两组EGFR基因突变情况及靶向药治疗后的无进展生存期(PFS)。结果:271例肿瘤原发灶与56例浅表淋巴结的EGFR突变率,分别为36.9%与62.5%,P=0.001。回归分析显示性别、吸烟、病理类型与基因突变有关,与标本来源无关。接受靶向药治疗的35例淋巴结组与103例原发灶组的PFS差异无统计学意义(P=0.152)。COX多因素回归分析显示PFS与肿瘤分期、PS评分有关,而与检测标本类型无关。结论:浅表转移淋巴结与肿瘤原发灶一样,同样适合行基因检测。
- 吴晓岚李振喜蔡玉梅郑智华蔡志明杨维群
- 关键词：浅表淋巴结表皮生长因子受体
- 非免疫缺陷曲霉性气管支气管炎2例并文献复习
- 2019年
- 目的提高对非免疫缺陷者曲霉性气管支气管炎(ATB)的临床特征的认识。方法回顾性分析2018年收治的2例无基础疾病的ATB临床资料。并以“曲霉、真菌、气管/支气管炎”为检索词检索2000-2018年万方、中国知网数据库,以“aspergillus,tracheobronchial,aspergillosis,tracheobronchitis”为检索词组合检索PubMed数据库,获取病例12例。结果共14例非免疫缺陷ATB纳入分析。其中男性9例,女性5例,年龄21~78岁,平均(48±17)岁。发热、呼吸困难为主要临床表现。胸部影像异常主要为气管、支气管管壁或管腔病变(10/14,71.4%)。支气管镜镜下表现以假膜坏死为主(11/14,78.6%),可见阻塞性改变,但未见溃疡型。14例均曾误诊为细菌性肺炎,但抗生素治疗无效,2例曾误诊为哮喘。抗真菌治疗好转10例,1例无治疗自行改善,3例死亡。结论ATB可出现在轻度免疫功能受损及健康患者。当患者出现发热、喘息,激素与抗生素治疗效果欠佳,即使无明显的影像异常及免疫功能受损,ATB亦应纳入鉴别诊断中,并积极而慎重开展气管镜检查,提高早期诊断阳性率。
- 蔡志明李报春黄颂平林一川刘大锐
- 关键词：免疫缺陷综合征
- 无创正压通气治疗不同表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效被引量：8
- 2021年
- 目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗不同表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择我院2018年5月至2020年5月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者143例,根据过去1年急性加重次数分为非频繁急性加重(<2次/年)组71例和频繁急性加重(≥2次/年)组72例。按照随机分组法,非频繁急性加重组分为对照组非频繁型(常规治疗)36例和观察组非频繁型(常规治疗+NPPV)35例;频繁急性加重组分为对照组频繁型(常规治疗)36例和观察组频繁型(常规治疗+NPPV)36例。观察血气指标变化和NPPV治疗效果及合并症的构成情况。结果观察组非频繁型治疗24 h、3 d和7 d时血气指标与对照组非频繁型比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组频繁型经NPPV治疗24 h、3 d和7 d时pH值、PaCO_(2)和PaO_(2)与对照组频繁型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对于采用NPPV治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者,频繁急性加重组患者的24 h、3 d和7 d时pH值、PaCO_(2)和PaO_(2)与非频繁急性加重组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。频繁急性加重组合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)较非频繁急性加重组明显增多(26.39%vs.11.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于频繁急性加重表型的AECOPD并呼吸衰竭患者,尤其是合并SAHS患者,建议尽早行无创正压通气治疗,以期获得更好的临床效果。
- 黄颂平陈冬冬蔡志明沈冰寒叶晓艺
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病表型无创正压通气呼吸衰竭
