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华法林致剥脱性皮炎型药疹1例: 2018年; 病人,男,69岁,身高172cm,体质量61kg。因全身皮疹6d,加重3d"于2017年1月28日在我院就诊。病人于2016年12月24日行主动脉瓣置换术,术后服用硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔片、阿托伐他汀片、盐酸曲美他嗪片、地高辛片、呋塞米片、华法林钠片治疗,术后28d病人全身出现散在片状红斑,伴有皮肤脱皮,未做特殊处理,3d后严重部位皮肤剥脱、溃破、渗出,急收入院。既往有高血压病史10年余,吸烟史40年,有贫血史,否认食物、药物过敏史。; 赵琳赵琳徐丽张洁赵莉; 关键词：华法林剥脱性皮炎药源性肝损伤药品不良反应

达比加群酯对患者凝血功能的影响及相关影响因素分析被引量：1: 2019年; 目的:调查患者使用达比加群酯治疗后凝血状况的变化,以及肝肾功能变化对凝血指标和出血情况的影响,为临床更好地使用达比加群酯提供参考依据。方法:收集中日友好医院2017年4月1日至2018年3月31日住院期间使用达比加群的患者信息,进行回顾性分析。通过分析患者的凝血指标、肝肾情况、出血情况,分析达比加群酯对这些指标的影响。结果:共收集患者247例,男性139例(56.28%),女性108例(43.72%),平均(72.11±29.26)岁。共有189例患者测定了便潜血,其中免疫法检测阳性或弱阳性患者32例(16.93%),化学法检测阳性或弱阳性患者30例(15.87%)。共有220例患者测定了尿红细胞(高倍镜),其中阳性患者30例(13.64%)。患者服用达比加群前后TT、APTT值变化十分明显。肾功能对APTT的影响无显著性差异。CrCL>50 mL·min^-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例分别为16.77%,15.48%,尿红细胞阳性患者比例为1.08%;30≤CrCL≤50 mL·min^-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为25.00%,尿红细胞阳性患者比例为9.52%;CrCL<30 mL·min^-1的患者免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为22.00%,尿红细胞阳性患者比例为25.00%。肾功能损伤的患者出血风险增加,应注意应密切监测。ALT或AST一项或两项均升高组的患者服用达比加群后,免疫法、化学法便潜血阳性的患者比例均为29.17%,尿红细胞阳性患者比例为26.93%。相比于正常组患者分别升高了2倍和2.03倍,而尿红细胞阳性患者比例升高了2.22倍。结论:高龄、有出血史等高危患者使用达比加群时注意凝血功能监测,当APTT升高2倍以上时,注意是否有隐匿性出血。肾功能对APTT无明显影响,肝酶异常时APTT延长。肝肾异常患者使用达比加群时出血风险增大,注意监测。; 李佳乐赵莉; 关键词：达比加群肝肾功能凝血指标出血

基因导向的华法林精准化用药方案被引量：4: 2017年; 华法林作为经典的口服抗凝药物，常用于肺血栓栓塞症、深静脉血栓形成、房颤等抗凝治疗。多种基因影响华法林代谢及作用，以维生素K环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）、肝脏细胞色素P4502C9酶（CYP2C9）基因对其稳定剂量影响最大。; 陈新旺赵莉孙艺红施举红翟振国; 关键词：华法林用药方案细胞色素P4502C9 深静脉血栓形成口服抗凝药物肺血栓栓塞症

阿司匹林联合替格瑞洛致严重下消化道出血被引量：1: 2018年; 1例66岁男性患者PCI术后服用阿司匹林肠溶片（100 mg、1次/d）和替格瑞洛片（90 mg, 2次/d）,约2周后出现黑便,初期量少但逐渐加重,伴头晕、乏力等不适,给予抑酸、护胃、止血、反复输血等治疗2周,症状无明显缓解.停用阿司匹林肠溶片和替格瑞洛片,禁食,给予悬浮红细胞输注,艾司奥美拉唑（80 mg,1次/8 h）静脉泵入,铝镁加混悬液（1.5 g,3次/d）口服及营养支持治疗.第4天,患者症状无改善,加用奥曲肽（0.6 g,1次/12 h）静脉泵入;第8天,患者间断解柏油样大便约1 000 g,血压92/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）,Hb 43 g/L,胃镜检查示浅表性胃炎,肠镜检查因直肠被柏油样物质覆盖未能完成,考虑消化道仍持续出血,加服云南白药和凝血酶;第13天,患者Hb降至37 g/L,血压降至85/59 mmHg,呈重度贫血貌;第25天,行剖腹探查术,术中见小肠明显扩张,肠腔呈暗黑色,黏膜上有大量弥漫性出血点,以距Treitz韧带100-200 cm处为重,切除小肠出血肠段,并给予抑酸止血、营养补液支持治疗.其后患者未再出现黑便,贫血逐渐好转.小肠部分切除术后第16天,患者腹部切口愈合佳,RBC 2.7×10^12/L,Hb 88 g/L.; 杜青青杜青青王娜刘蕊赵春景钱妍; 关键词：阿司匹林血小板聚集抑制剂下消化道出血

急性肺栓塞患者抗凝治疗分析与住院药学监护模式探索被引量：2: 2022年; 目的:探索急性肺栓塞患者住院药学监护模式,规范抗凝血药的合理应用。方法:选取2020年10月至2021年7月郑州大学附属郑州中心医院收治的急性肺栓塞患者为研究对象。其中,2020年10月至2021年5月的患者未进行抗凝血药住院药学监护管理,评价抗凝治疗方案存在的问题,采用柏拉图法明确影响抗凝治疗合理性的主要因素,建立《急性肺栓塞患者抗凝治疗住院药学监护模式》;2021年6-7月的患者按照该模式进行用药监护,并比较该模式建立前后患者抗凝治疗的合理性,规范急性肺栓塞患者抗凝血药的合理应用。结果:抗凝血药用法与用量不适宜、未进行有效重叠治疗和重复用药为影响其合理应用的主要因素。住院药学监护模式实施后,急性肺栓塞患者抗凝血药治疗合理率由实施前的61.73%(50/81)升至90.48%(19/21),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:按照《急性肺栓塞患者抗凝治疗住院药学监护模式》对急性肺栓塞患者进行规范化管理,可显著提高抗凝血药应用合理性。; 韩晓娟张月丽赵莉马岩张颖何勐; 关键词：急性肺栓塞抗凝治疗药学监护

“人才交流中心”在医院改革中的作用: 2003年; 刘鑫赵莉; 关键词：人才交流中心医院改革人事制度岗前培训

临床药学服务对奈玛特韦片/利托那韦片合理使用的影响: 2024年; 目的探讨临床药学服务对临床初始使用奈玛特韦片/利托那韦片合理性的影响,为新药的临床药学服务模式提供参考。方法回顾性分析2022年12月10日至2023年1月10日中日友好医院使用奈玛特韦片/利托那韦片住院患者的病历资料。根据药物使用时间,将2022年12月10日—20日使用该药物的患者纳入干预初期组,为初步实施临床药学服务阶段,包括前置审核维护、用药指导和疑难病例会诊;12月21日—31日使用该药物的患者纳入干预中期组,为逐步优化临床药学服务阶段;2023年1月1日—10日使用该药物的患者纳入干预后期组,为优化后临床药学服务阶段,在上述基础上加强前置审核和重点宣教。比较各组联用药物不适宜、肝肾损伤患者的用法用量不适宜情况。结果共纳入452例患者,其中干预初期组54例,干预中期组353例,干预后期组45例。与干预初期组比,干预中期组和干预后期组的联用药物不适宜占比、肾损伤患者用法用量不适宜占比均降低(51.9%比33.4%和24.4%,59.3%比29.7%和17.8%),且干预后期组低于干预中期组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组肝损伤患者用法用量不适宜占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。会诊咨询内容共计79例次,医师意见采纳72例次(91.1%)。结论临床药学服务对奈玛特韦片/利托那韦片的合理使用发挥了积极作用,且减少了临床用药问题。; 支旭然支旭然高丽君覃旺军覃旺军孔旭东赵莉郭冬杰李朋梅张相林; 关键词：药学服务利托那韦合理用药

1例晚期慢性肾脏病合并难治性高血压患者ACEI/ARB应用的病例分析: 田华张相林赵莉

2型糖尿病住院患者恩格列净不良反应发生情况分析被引量：9: 2021年; 目的探讨2型糖尿病住院患者恩格列净不良反应的发生情况。方法通过医院信息系统收集2020年5月1日至12月31日在中日友好医院住院期间使用恩格列净的所有患者的病历资料,根据药品说明书指出的主要不良反应,就应用恩格列净后尿路感染、低血糖和低血压等事件的发生情况进行回顾性分析,依据《药品不良反应报告和监测工作手册》进行药物与不良反应的因果关系评价,将评价结果为肯定、很可能和可能者判定为恩格列净不良反应。结果设定时段内应用恩格列净治疗的住院患者共718例,男性517例,女性201例;年龄(59±12)岁;恩格列净剂量均为10 mg口服、1次/d,用药时间为(7±3)d;住院时间为(8±4)d。718例患者中有17例(2.4%)发生恩格列净相关不良反应(因果关系评价结果均为可能),其中发生尿路感染(均表现为无症状细菌尿)者11例(1.5%),低血糖4例(0.6%),低血压2例(0.3%)。发生不良反应的17例患者中男性8例,女性9例,女性不良反应发生率明显高于男性[4.5%(9/201)比1.5%(8/517),χ^(2)=5.376,P=0.020];发生尿路感染的11例患者中男性4例,女性7例,女性尿路感染发生率明显高于男性[3.5%(7/201)比0.8%(4/517),χ^(2)=7.040,P=0.008]。17例患者的病历中均未记载上述不良反应与恩格列净相关,也均未作为药物不良反应上报。结论2型糖尿病住院患者恩格列净相关不良反应主要表现为尿路感染、低血糖和低血压,对女性患者尤应加强尿路感染的防范。临床医务人员对恩格列净不良反应的认识有待提高。; 高文娟李朋梅赵莉; 关键词：泌尿道感染低血糖症低血压

持续学习提升癌痛治疗相关药学服务质量被引量：1: 2022年; 目的:探讨北京地区医疗机构继续医学教育(continuing medical education,CME)对癌痛治疗相关药学服务质量的影响。方法:北京市疼痛治疗质量控制和改进中心于2016年至2019年举行为期4年的癌痛治疗知识年度CME培训,并依据癌痛规范化示范病房现场评审标准,分别从药师参与、药品配备、药品管理、门诊处方点评和住院处方点评5个项目,对CME培训前(2015年)后(2017年和2019年)进行了3次药学服务质量评估,以探讨CME的影响。结果:共48家医院连续参与年度CME培训,2019年癌痛治疗相关药学服务质量总分(18.69±1.38)明显高于2015年(17.24±3.62)和2017年(17.68±1.47)(P<0.05)。2019年评分“优秀”医院有38家(79.2%),无评分“不合格”医院。在2015和2017年度评估时,三甲医院药学服务质量评分较二级医院高(P<0.05),但2019年时不同医院等级之间评分显示已无统计学差异。各检查项目中,不同年度的“药师参与”项目评分最低,但改善成效最显著(P<0.05)。结论:临床药师在癌痛治疗相关药学服务中的作用仍有待加强,连续CME培训可有助于提升药师参与癌痛诊疗服务,改善参与医院的癌痛治疗相关药学服务质量。; 覃旺军邹海娟杨阳赵莉李朋梅许丽媛樊碧发; 关键词：继续医学教育癌痛药师药学服务

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赵莉

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