郑佳
- 作品数：25 被引量：52H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右肺动脉起源异常外科治疗21例
- 2013年
- 目的:总结右肺动脉起源异常疾病的治疗经验。方法:选择右肺动脉起源异常的患儿21例,全部采用正中开胸低温体外循环辅助下Ⅰ期治疗,将右肺动脉移植在主肺动脉处。结果:1例术后18d因呼吸机相关性肺炎死亡,1例术前因严重的肺部感染合并心功能不全死亡,其余19例痊愈出院。随访时间自2月至11年,未见明显吻合口狭窄。结论:右肺动脉起源异常,发病率低,肺动脉高压进展快,早期外科治疗效果满意,手术死亡率低。
- 郑佳袁峰郭健柏松宋振江刘晖李仲智李晓峰
- 关键词：先天性畸形心脏病外科学
- 不同水平动脉血二氧化碳分压对室间隔缺损修补术婴儿心脑保护作用的研究被引量：2
- 2023年
- 目的探究不同水平动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017年5月至2018年5月83例行室间隔缺损修补术婴儿的资料。采用呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))作为间接的、持续性指标来反映PaCO_(2),记录术前(T_(1))、切心包(T_(2))、停体外循环(T_(3))、停超滤(T_(4))及术毕(T_(5))时点的PETCO_(2),除T_(3)时点PaCO_(2)不受呼吸条件影响外,在其余时点PETCO_(2)为30~<40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的婴儿为低二氧化碳组(LP组,34例),PETCO_(2)为40~<50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组(HP组,49例)。记录实验室指标,T_(1)、T_(4)时点动脉血气分析结果,T_(1)~T_(5)时点呼吸参数、局部脑氧饱和度(rScO_(2))、脑血流参数及血流动力学参数。结果术后1 d,2组肌酸激酶同工酶水平均高于术前3 d,但HP组低于LP组(P<0.05)。HP组T_(1)、T_(4)时点PaCO_(2)水平均高于LP组[(38±5)mmHg比(31±4)mmHg、(44±6)mmHg比(36±4)mmHg](均P<0.001)。HP组T_(1)~T_(5)时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组,PETCO_(2)水平均高于LP组(均P<0.05)。除T_(3)时点外,HP组各时点rScO_(2)、大脑中动脉平均流速均高于LP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,行室间隔缺损修补术婴儿PETCO_(2)与PaCO_(2)呈正相关(P<0.001)。结论通过精准管理将PaCO_(2)维持在正常偏高水平,可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤。
- 范凡郭颖欧阳川刘迎龙谢思远柏松童峰郑佳郭张科李奇林李晓峰
- 关键词：先天性心脏病器官损伤二氧化碳
- 心外管道和心内侧隧道的Fontan手术预后的Meta分析研究
- Fontan手术是一种功能性单心室的主要是姑息性治疗方法.在这篇文章中,尝试使用荟萃分析比较心内侧隧道(ILT)和心外管道(ECC)的预后.进行有系统的搜索,主题词包括"心外"(extracardiac)"心内"(int...
- 郑佳李仲智伊寒露
- 关键词：FONTAN手术心外管道
- 儿童心脏脂肪母细胞瘤一例
- 2021年
- 患儿女,15月龄,以"孕6个月余排畸检查发现肺动脉狭窄,生后发现心脏杂音1年余"入院。平日除活动后偶有口唇发绀以外无特异临床表现。入院后行胸超声心动图检查提示肺动脉瓣上有一9.6 mm×9.2 mm近圆形异常囊性占位,内部呈无回声区,外壁呈中强回声,导致肺动脉瓣上形成狭窄(图1),狭窄区压差为61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);房间隔中段回声断续脱失,累及范围约18.5 mm×15.0 mm×21.5 mm。术前诊断:①先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔、筛孔型);②肺动脉瓣囊性占位(性质待定);③肺动脉瓣上狭窄(继发性);④三尖瓣反流(少量)。完善相关术前检查后行手术治疗。术中见心脏中度扩大,右心增大为主。肺动脉轻度扩张,压力不高,主动脉:肺动脉口径之比为=1∶1.2。
- 郭张科柏松郑佳童峰李晓峰李奇林卫海燕伏利兵
- 关键词：肺动脉瓣肺动脉狭窄囊性占位
- 新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道的临床回顾性研究
- 2017年
- 目的:总结18例新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道在婴幼儿右心室流出道重建术中的应用及效果。方法:随访2007-08至2016-07期间,18例应用新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道行右心室流出道重建的复杂先天性心脏病患儿,男10例,平均年龄(2.12±2.02)岁,平均体重≥(9.41±3.62)kg。患儿术后1个月、3~6个月和≥12个月,接受超声心动图复查等随访观察。结果:18例患儿手术均成功。术后早期死亡2例,1例因并发严重感染、呼吸衰竭死亡,1例因合并低心排综合征死亡。存活的16例患儿平均重症监护病房驻留时间(140.2±124.5)h,平均呼吸机辅助通气时间(94.4±87.6)h,术后安静不吸氧状态下测经皮氧饱和度平均为(97.1±3.34)%。术后随访1个月、3~6个月和≥12个月,失访3例,共13例定期复查,X线胸片未见明确钙化点,心脏彩色多普勒超声心动图测量各处直径结果显示右心室流出道狭窄、肺动脉瓣环狭窄、主肺动脉狭窄均少见,左、右肺动脉狭窄次之。结论:新鲜自体心包塑型三瓣叶肺动脉管道在婴幼儿右心室流出道重建术中的安全性和有效性可满足临床治疗要求,中长期效果有待进一步随访和观察。
- 伊寒露李晓峰柏松郭健丁楠郑佳
- 关键词：自体右心室流出道重建
- 先天性心脏病合并右位主动脉弓的诊断与治疗被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨先天性心脏病合并右位主动脉弓的诊断与治疗。 方法 回顾性分析2012年1月1日至2013年4月1日北京儿童医院小儿心脏中心27例先天性心脏病合并右位主动脉弓行外科手术治疗患儿的临床资料，其中男20例，女7例；年龄（10.96±12.08） 个月，体重（7.70±3.13） kg。法洛四联症14例，室间隔缺损9例，动脉导管未闭1例；肺动脉吊带1例；单纯双主动脉弓2例；均合并右位主动脉弓。其中13例合并血管环畸形，包括迷走左锁骨下动脉畸形和双主动脉弓畸形。所有患儿均接受手术治疗，在矫治心内畸形的同时，进行左锁骨下动脉移植，矫治迷走左锁骨下动脉畸形，双主动脉弓主要是切断一侧非优势弓。 结果 围术期死亡3例，其中1例术后无法停体外循环死亡，1例未合并血管环的患儿术后7 d死亡，1例合并双主动脉弓患儿术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 死亡；1例放弃治疗。随访23例，随访时间3～17个月，心脏超声心动图提示心内畸形矫治满意，恢复良好，双侧上肢动脉波动良好。 结论 对先天性心脏病合并右位主动脉弓患者行外科矫治时应慎重，术前尽量完善相关检查，选择增强CT、磁共振成像检查，明确诊断，制定手术计划。一期同期矫治血管环畸形及其它先天性心脏病，手术效果满意，近期效果良好。
- 郭健李晓峰刘晖袁峰柏松赵宇东丁楠郑佳李奇林
- 关键词：先天性心脏病血管环右位主动脉弓
- 胸部CT及气道重建对发现先天性心脏病合并气道异常的意义
- 2022年
- 目的:通过回顾性分析先天性心脏病(先心病)合并气道异常的术前筛查结果,探讨经胸部CT及气道重建检查的意义,及对合并气道狭窄的先心病患儿围术期治疗效果的影响。方法:连续入选2020年1月22日至2020年12月31日住我科的先心病患儿230例,术前全部行胸部CT及气道重建检查。其中男125例,女105例;年龄0.17~156.00(17.60±21.60)个月;体重2.2~55.0(10.1±5.7)kg。根据手术是否应用体外循环分为体外循环组(n=197)及非体外循环组(n=33)。结果:230例患儿中气管支气管畸形检出率为5.7%(13/230),气道狭窄检出率为40.0%(92/230)。体外循环组中气道异常与无气道异常患儿在年龄、体重、术前肺动脉高压程度、术前有无呼吸道和消化道症状、有无气管支气管畸形、呼吸机辅助时间、重症监护病房(ICU)滞留时间、总住院时间、体外循环和主动脉阻断时间方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。非体外循环组中气道异常与无气道异常患儿在术前有无呼吸道症状和消化道症状方面的差异均有统计学意义(P均<0.05)。体外循环组的患儿合并气道异常、气道狭窄部位及程度与呼吸机辅助时间、ICU滞留时间、总住院时间、体外循环和主动脉阻断时间、转归均相关;气管支气管畸形与ICU滞留时间相关。结论:先心病合并气道异常最常见的是气道狭窄,其次是气管支气管畸形等,胸部CT及气道重建可明确诊断。气道异常往往影响先心病围术期的治疗,加强术前筛查可以提高治疗效果。
- 童峰郭张科范凡李晓峰郑佳李奇林李培柏松
- 关键词：先天性心脏病气道狭窄胸部CT气道重建
- 气管支架治疗儿童先天性心脏病合并气管梗阻的临床效果被引量：13
- 2019年
- 目的研究气管支架置入治疗先天性心脏病(先心病)术前气管狭窄无法插管及术后脱机困难的先天性气管梗阻的临床效果。方法2015年3月至2017年12月23例先心病合并重度气管狭窄的患儿施行了先心病矫治术及气管支架置入术,术前诊断均行支气管镜及CT气管重建为评价依据,出院后随访1~24个月,且每1~3个月返院行支气管镜检查。结果随访20例。21例在支架置入术后1周拔除气管插管,改为经鼻持续气管正压通气,术后2周转入普通病房,术后4周出院;1例因肺部感染较重,入院4个月后好转出院;1例因反复生成的肉芽组织及坏死上皮脱落堵塞气管,放弃治疗。22例近期随访支气管镜下可见支架上皮化良好,13例取出(部分取出)支架顺利,患儿生长发育良好。结论先心病术前因气管狭窄无法进行气管插管,术后合并难以控制的肺部感染、肺不张脱机失败的患儿多存在严重的气管梗阻,经支气管镜置入及取出气管支架,是有效的治疗方法,但仍存在较多并发症,需要严格掌握指征。
- 杨阳焦安夏李晓峰柏松童峰宋振江郑佳
- 关键词：先天性心脏病气管狭窄气管支架
- 双主动脉弓的手术治疗
- 目的：总结双主动脉弓畸形外科治疗经验.方法：回顾性分析2006年5月至2013年10月在我院手术治疗的31例双主动脉弓患儿,其中男20例,女11例；年龄2-79个月,平均(14.52±16.95)个月；体重4....
- 丁楠李奇林李晓峰郭健柏松刘晖宋振江赵宇东郑佳沈磊
- 关键词：双主动脉弓心脏外科手术
- 单纯右位主动脉弓伴左侧动脉韧带诊治的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨单纯右位主动脉弓伴左侧动脉韧带的诊断与手术治疗。方法回顾性分析2008年1月1日至2017年4月1日北京儿童医院小儿心脏中心64例单纯右位主动脉弓左侧动脉韧带行外科手术治疗患儿的临床资料，其中男43例，女21例；年龄为（9.87±11.12）个月，体重为（6.52±4.07）kg。右位主动脉弓，迷走左锁骨下动脉型39例，其中伴有明显kommerell憩室的12例，镜像分支A型23例，镜像分支B型2例。除镜像分支B型患儿无明显呼吸道及消化道症状，所有患儿均接受手术治疗，单纯迷走左锁骨下动脉及镜像分支A型行单纯动脉韧带切断，伴有明显kommerell憩室的患儿，行左锁骨下动脉移植，矫治迷走左锁骨下动脉畸形，同时行憩室切除术。结果所有患儿术后均恢复顺利，喘憋及消化道症状明显减轻，没有出现乳糜胸、膈肌麻痹及喉返神经损伤的情况。呼吸机支持时间为（24.18±21.32）h ，时间范围为2～48 h；ICU时间为（53.24±20.57）h，时间范围为24～72 h，未见与同期其他患儿有明显不同。术后7～10 d出院。随访42例，随访时间3～7个月，所有患儿喘憋症状逐渐消失，未行心脏增强CT复查锁骨下动脉及主动脉弓部情况，检查双侧上肢动脉均波动良好。结论对右位主动脉弓左侧动脉韧带的患儿应尽早行手术矫治，术前尽量完善相关检查，选择心脏增强CT及纤维支气管镜，明确诊断，手术治疗对于缓解患儿气管压迫症状效果显著，及时解除血管环对气管和食管的压迫是改善预后的关键，手术近期效果良好。
- 杨阳李晓峰柏松郭健刘晖沈磊丁楠郑佳童峰伊寒露
- 关键词：主动脉弓锁骨下动脉气管狭窄
