郭文刚
- 作品数：7 被引量：50H指数：5
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- 肝硬化门静脉血栓形成并肠坏死部分切除后的TIPS治疗
- 目的观察TIPS治疗肝硬化门静脉血栓形成并肠坏死切除术后再发消化道出血和肠道淤血的疗效。方法收集2010年6月至2012年6月于我科住院患者中因肝硬化门静脉血栓形成并肠坏死切除术后再发消化道出血和坏死行TIPS术患者的资...
- 韩国宏何创业祈兴顺殷占新帖君郭文刚牛静吴开春樊代明
- 关键词：肝硬化门静脉血栓肠坏死TIPS
- 文献传递
- 经颈静脉肝内门体静脉分流术后肝性脊髓病的危险因素被引量：5
- 2016年
- 目的 研究经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）后肝性脊髓病（HM）的危险因素,并观察TIPS术后HM与患者长期生存情况的相关性.方法 收集2005年1月至2014年9月接受TIPS治疗门静脉高压相关并发症的肝硬化患者,术后1、3、6个月及之后每6个月进行1次电话随访,随访截止于患者死亡或2015年9月.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选导致HM的危险因素,并对患者的生存情况进行分析比较.结果 纳入肝硬化经TIPS成功治疗者1 101例,分为HM组80例和非HM组1 021例.中位随访时间为44.77月（2.87月～129.80月）.多因素分析显示,男性（危险比为2.825,95％CI1.454～5.179）、TIPS术前脾切除史（危险比为1.829,95％CI 1.024～3.265）和TIPS术后肝性脑病（危险比为5.057,95％CI 2.824～9.055）是HM发病的危险因素（P均＜0.05）.HM组和非HM组患者的中位生存时间分别为69.93月和58.43月,两组生存时间比较差异无统计学意义（P=0.208）.HM组和非HM组1、3、5年累积生存率分别为96.3％、73.3％、61.1％和81.4％、64.3％、49.1％.结论 男性肝硬化脾切除后患者施行TIPS治疗,HM风险增加.为降低HM风险,应积极预防TIPS术后肝性脑病.
- 任书瑶吕勇王钲钰牛静殷占新何创业郭文刚韩国宏
- 关键词：脊髓疾病
- 经颈内静脉肝内门体分流术联合封堵器封堵治疗肝硬化门脉高压伴自发性脾、胃-肾分流被引量：6
- 2013年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合封堵器封堵术治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的安全性及可行性。方法 2011年3月至2012年6月经影像学及实验室检查确诊肝硬化失代偿期伴上消化道出血或顽固性腹水合并脾、胃-肾分流患者28例,将其中分流道直径>1.2 cm的9例患者纳入研究,行间接、经肾静脉逆行或经皮穿刺门静脉直接门静脉造影了解门静脉、曲张静脉及脾、胃-肾分流道情况。穿刺右侧颈内静脉后送入RUPS100穿刺系统至肝静脉,穿刺门静脉,建立门体分流通道。另引入1支导丝探查脾、胃-肾分流道,沿留置至脾、胃-肾分流的导丝送入封堵器输送器,确定封堵器位置后,准确释放。球囊扩张肝实质及穿刺道,引入支架,定位并释放覆膜支架,送入造影导管至脾静脉,造影观察支架位置、血流、曲张静脉、脾、胃-肾分流道情况,必要时弹簧钢圈栓塞曲张静脉,计算压力梯度。结果 9例患者成功进行TIPS联合封堵器封堵治疗,无术中并发症。4例为TIPS术中直接联合封堵术治疗,术后无支架功能障碍及肝性脑病发生。5例为先行TIPS,术后4例发生严重肝性脑病(Ⅲ级),3例发生支架功能失常,1例并发上消化道出血。TIPS球囊扩张治疗后行封堵器封堵,5例患者未再发生支架功能障碍,仅1例发生Ⅰ级肝性脑病。结论 TIPS联合封堵器封堵术是一种安全、可行的治疗肝硬化合并自发性脾、胃-肾静脉分流的方法,可预防肝硬化门静脉高压伴自发性脾、胃-肾静脉分流引起的肝性脑病或上消化道出血。
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- 关键词：肝硬化经颈内静脉肝内门体分流术肝性脑病
- 经颈静脉肝内门体分流术后肝性脊髓病的临床特征分析被引量：13
- 2016年
- 目的研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后肝性脊髓病（HM）的特征。方法回顾性纳入第四军医大学西京消化病医院消化介入科2005年-2014年肝硬化门静脉高压经TIPS手术成功治疗后发生HM的连续病例。所有患者于TIPS术后1、3、6个月以及之后每半年进行常规随访。根据疾病进展时间总结HM的自然病程,计量资料组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。通过Kaplan-Meier法进行生存分析,并用Cox比例风险回归模型筛选其预后的预测因素,统计患者下肢症状缓解情况以分析其治疗效果。结果从HM 1级发展到2、3、4级的时间分别为4.0（1～36）个月、8.5（1～44个月和18.87（5.4～48.6）个月。HM患者1、3和5年累计生存率分别为84.19%、51.86%和45.21%。HM发病年龄[风险比（HR）=1.034,95%可信区间（95%CI）：1.003～1.065]和再发腹水（HR=3.869,95%CI：1.623～9.225）是HM患者预后的独立预测因素。肝移植后症状缓解者所占比例显著高于未经肝移植者（χ2=13.5,P=0.003）,而支架限流或封堵的效果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HM的病程通常由快速进展期和平台期构成,TIPS术后HM患者生存情况较好,而目前肝移植是治疗HM有效的方法。
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- 关键词：肝硬化肝性脊髓病
- 瞬时弹性成像技术在诊断特发性门静脉高压症中的价值被引量：15
- 2018年
- 特发性门静脉高压（INCPH）是一种原因不明的非肝硬化门静脉高压，临床上主要表现为门静脉高压征象，如食管胃底静脉曲张或破裂出血、显著脾肿大、脾功能亢进，而肝功能基本正常。临床诊断较为困难，主要依赖肝脏活组织检查及排除其他原因的门静脉高压，因此，临床上常误诊为“隐源性肝硬化”。
- 何创业吕勇陈辉刘海博王秋和范家皓雒博晗余天垒袁旭龙帖君牛静郭文刚殷占新韩国宏
- 关键词：肝硬化高血压门静脉FIBROSCAN
- 经颈静脉肝内门体分流术后早期肝性脑病的危险因素被引量：10
- 2011年
- 目的研究经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后早期肝性脑病（HE）的危险因素，并观察术后HE与患者长期生存情况的相关性。方法收集2003年1月-2008年12月接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张出血或顽固性腹水的患者。对术后3个月内有HE（术后早期HE组）和术后3个月内无HE（无术后早期HE组）的两组患者的临床特征进行单因素分析和多因素logistic回归分析，并对两组患者的生存情况进行分析比较。结果共收集190例患者资料，中位随访时间为30．5个月（四分位间距为30个月）。术前血清纤维蛋白酶原（OR=0．414，P=0．023）及Child-Pugh评分（OR=I．744，P=0．024）与术后早期HE相关。并且术后早期HE组患者与无术后早期HE组患者的3年累积生存率分别为44．9％（95％可信区间为53．5％～36．3％）和79．5％（95％可信区间为83．2％～75．7％）。结论TIPS术前高Child-Pugh评分及低血清纤维蛋白酶原的患者术后3个月内发生HE的可能性大。发生术后早期HE的患者比不发生术后早期HE患者长期累积生存率低。
- 柏明韩国宏原姗姗殷占新何创业王建宏祁兴顺牛静郭文刚吴开春樊代明
- 关键词：门体分流术肝性脑病
- 经左锁骨下动脉药盒系统灌注吉西他滨治疗晚期胰腺癌被引量：1
- 2013年
- 目的研究经左锁骨下动脉药盒灌注吉西他滨治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法回顾性分析80例经左锁骨下动脉药盒介入治疗的晚期胰腺癌患者临床资料,分别评价其临床受益反应、肿瘤客观疗效、OS,以及药物的毒副反应和手术并发症。用Spss17.0软件对相关的影响因素进行单因素及多因素分析。结果经介入治疗患者临床受益反应率为56%（45/80）,主要表现为疼痛的减轻及止痛药物用量的减少。80例患者可评价62例,其中部分缓解（PR）9例（11.25%）,稳定（SD）27例（33.75%）,进展（PD）16例（20.00%）,治疗客观反应率为11.25%,疾病控制率为45%。中位生存期160 d（95%CI：98.76~221.24）,1年生存率23.3%。单因素分析结果表明,梗阻性黄疸、ECOG评分、化疗次数、转移、糖尿病与晚期胰腺癌患者的生存明显相关（P〈0.05）。Cox比例风险回归模型多因素分析结果表明,梗阻性黄疸、ECOG评分、化疗次数及转移是影响晚期胰腺癌患者预后的独立因素。药物毒副反应主要表现为轻度骨髓抑制及恶心、呕吐,出现骨髓抑制的中位时间为10 d。手术并发症主要为药盒导管的堵塞[2.5%（2/80）]。结论左锁骨下动脉药盒介入化疗能明显增加患者的临床受益反应,提高患者生活质量,减少全身毒副反应,是治疗晚期胰腺癌安全、有效的方法。
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- 关键词：胰腺癌吉西他滨
