陈宇 作品数:274 被引量:1,102 H指数:19 供职机构: 遂宁市中心医院 更多>> 发文基金: 上海市科学技术委员会资助项目 国家自然科学基金 上海市科学技术委员会科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 文化科学 交通运输工程 更多>>
颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统治疗颈椎病的早期疗效分析 被引量:36 2012年 目的:分析颈前路减压零切迹椎间植骨融合内固定系统(Zero-P)治疗颈椎病的早期疗效。方法:2010年6月~10月39例颈椎病患者接受颈前路减压Zero-P植骨内固定手术,患者年龄33~71岁,平均50.3岁。神经根型颈椎病8例,脊髓型31例;单间隙14例,2个间隙18例,3个间隙7例。共置入Zero-P 71枚,C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间隙置入Zero-P分别为8、19、30、14枚。术前、术后2个月及12个月对神经根型颈椎病患者行VAS评分、脊髓型颈椎病患者行JOA评分,在颈椎中立侧位X线片上测量颈椎Cobb角(C2和C7椎体后缘切线的夹角),观察术后吞咽不适的发生率以及症状持续时间。根据术后伸屈侧位X线片观察手术间隙有无异常活动。结果:手术时间48~130min,平均86min;术中出血量40~310ml,平均110ml。14例患者术后1周内出现吞咽不适,其中13例术后2个月内症状消失,1例(2.6%)症状持续至术后4个月消失。随访12~16个月,平均14.6个月。神经根型颈椎病患者术后2个月、12个月时的VAS评分分别为1.5±0.8分、1.3±0.9分,均低于术前的7.3±1.3分(P〈0.05)。脊髓型颈椎病患者术后2个月、12个月时的JOA评分分别为14.6±1.1分、15.0±1.2分,均高于术前的9.7±1.7分(P〈0.05)。术后2个月及12个月颈椎Cobb角分别为18.4°±9.6°、17.8°±9.2°,大于术前的9.0°±10.0°(P〈0.05)。术后12个月时的VAS评分、JOA评分和颈椎Cobb角与术后2个月比较无显著性差异(P〉0.05)。随访期间手术间隙无异常活动,内置物无移位。结论:颈前路减压Zero-P植骨内固定治疗颈椎病的早期疗效满意,稳定性可靠,可重建颈椎曲度,术后慢性吞咽不适发生率低。 缪锦浩 匡勇 陈德玉 杨立利 王新伟 陈宇 刘晓伟关键词:颈椎病 吞咽不适 颈前路钛网植骨融合术后钛网沉陷 Objective:To analyse the reasons of subsidence of the mesh and to estimate its sequent influence on cervical c... 郭永飞 陈德玉 徐建伟 王新伟 王良意 何志敏 陈宇 袁文 贾连顺可预防异位骨化的颈椎人工椎间盘 本实用新型提供一种可预防异位骨化的颈椎人工椎间盘,包括上终板、下终板和髓核,其中,所述髓核安装在所述上终板与下终板之间。所述微孔涂层分布在所述上终板的侧面区域、下表面外围区域、所述下终板的侧面区域、上表面外围区域。所述微... 陈宇 袁文 陈华江 吴晓东文献传递 三种手术方法治疗腰椎椎间盘突出症的影像学及临床疗效比较 被引量:6 2010年 目的比较单纯髓核摘除术(lumber discectomy,LD)、腰椎后外侧融合术(posterolateral lumbar fusion,PLF)和腰椎后路椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳的差异,进一步明确PLIF治疗腰椎间盘突出症的指征。方法回顾性分析2006年5月~2008年12月行手术治疗的腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳的患者102例。按手术方式分为3组,LD组37例,PLF组31例,PLIF组34例。比较各组手术前、后及随访时的椎间高度、椎间孔面积、腰椎生理曲度等影像学指标以及视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍评分等临床症状指标。同时,比较2个融合手术组的融合率。结果 PLIF组椎间高度及节段角度的恢复与维持明显优于其他组,差异有统计学意义(P〈0.05),各组椎间孔面积手术前后均无明显变化;PLIF组融合率高于PLF组,但差异无统计学意义(P〉0.05);PLIF组术后腰痛VAS评分低于其他组,差异有统计学意义(P〈0.05),下肢疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍评分差异无统计学意义(P〉0.05),但随访发现PLIF组Oswestry功能障碍评分有逐渐优于其他组的趋势。结论与其他2种手术方式相比,PLIF治疗腰椎椎间盘突出较大或椎间盘突出伴有节段不稳时能更好的恢复腰椎的生理曲度,维持腰椎的稳定性,并能明显改善患者的腰痛症状。 田海军 杨立利 何志敏 陈宇 杨海松 黄平 张伟 缪锦浩 陈德玉关键词:腰椎 椎间盘移位 关节不稳定性 椎间盘切除术 脊柱融合术 胸腰椎结核后凸畸形合并黄韧带骨化2例报告 2008年 陈宇 陈德玉 杨立利关键词:脊柱结核 脊柱后凸 黄韧带骨化 颈前路钛网植骨重建术后钛网沉陷的临床意义及新型钛网的研制和相关研究 背景:颈椎伤病的治疗关键在于减压以及减压后颈椎的稳定性重建,即根据患者具体病情,通过手术去除患者不同节段的颈椎致压物,而后采用酌情选择不同的植骨、融合技术,恢复维持手术节段的稳定性,其中前者决定患者手术后近期疗效,而后者... 陈宇关键词:有限元模型 椎体次全切除术 文献传递 颈椎后纵韧带骨化症的手术方式选择及疗效 被引量:19 2012年 目的探讨颈椎后纵韧带骨化症手术方式选择及临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月经同一治疗组手术治疗的颈椎后纵韧带骨化症63例患者资料,其中男性49例,女性14例;年龄38—76岁,平均56.2岁。病程2个月至20年,平均3.2年。按照骨化物矢状面及横断面分型、骨化物范围及颈椎生理曲度选择不同手术方式。记录并发症,采用日本骨科协会(JOA)评分来评价神经功能,以视觉模拟量表(VAS)评价颈痛情况。术前、术后及末次随访结果比较并采用t检验进行统计学分析。结果本组患者行前路手术35例,术前JOA评分(9.8±2.3)分,末次随访时为(11.7±2.1)分(t=3.28,P〈0.05);术前VAS评分与末次随访时比较,差异有统计学意义(t=3.15,P〈0.05)。患者行后路椎板切除术12例,术前JOA评分为(10.4±2.7)分,末次随访时为(12.5±2.3)分(t=3.81,P〈0.05);行单开门椎管扩大术14例,术前JOA评分为(9.7±2.5)分,末次随访时为(11.6±2.6)分(t=3.56,P〈0.05)。行后路手术的患者术前VAS评分与术后3个月及末次随访比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。行前后路联合手术2例。本组行前路手术患者术后出现神经功能恶化1例,脑脊液漏2例;椎板切除内固定术后C5神经根麻痹2例。结论颈椎后纵韧带骨化症手术方式的选择应依据骨化物类型、范围及患者生理曲度等情况综合考虑;只要手术方式选择得当,均能达到改善神经功能的效果。 王新伟 袁文 陈德玉 陈宇 李君 姜东杰 王占超关键词:颈椎 颈椎过伸性损伤患者椎间盘韧带复合体损伤的影像特点及其临床意义 被引量:12 2012年 目的:探讨颈椎过伸性损伤中椎间盘韧带复合体(disco-ligamentous complex,DLC)损伤的影像特点及其临床意义。方法:对2007年7月~2011年11月在我院手术治疗且病历资料完整的50例颈椎过伸性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。均有颈脊髓损伤,脊髓功能Frankel分级:A级4例,B级8例,C级11例,D级27例。按术前患者X线片、CT及MRI显示的脊髓受压原因,将患者分为3组:单纯单个椎间盘突出(herniated nucleus pulposus,HNP)组14例,合并颈椎病(cervical spondylosis,CS)组26例,合并后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)组10例,分析各组患者DLC损伤的影像特点及手术方式的异同。结果:50例患者均有颈椎前纵韧带和椎间盘的损伤,其中8例伴后纵韧带损伤,5例伴关节突骨折,3例伴棘突间韧带损伤。50例患者均有颈脊髓受压与损伤,均行颈椎减压、融合与内固定术,手术节段包括DLC损伤节段与脊髓受压节段。HNP组的DLC损伤均为1个节段,DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为92.85%,均采用前路手术。合并CS组,1个节段DLC损伤16例,2个节段6例,3个节段4例,多节段损伤时均为相邻节段,DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为84.61%,行前路手术23例、后路手术3例。合并OPLL组,1个节段DLC损伤4例,2个节段6例,DLC损伤节段与脊髓受压节段一致率为60%,行前路手术1例、后路手术5例、前后联合入路手术4例。术后3个月时脊髓功能Frankel分级,28例提高1级,22例无变化。结论:颈椎过伸性损伤患者的DLC损伤特点与术前的颈椎病理状态有关,DLC损伤节段与脊髓受压节段不完全一致;制定手术方案时,颈椎稳定性重建应包括DLC损伤节段,同时兼顾脊髓受压节段的减压。 金根洋 陈伟南 骆宇春 陈德玉 王新伟 陈宇关键词:颈椎 过伸性损伤 影像表现 手术方式 后路手术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症的疗效 被引量:6 2014年 目的观察后路减压手术治疗过伸位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的临床疗效。方法回顾性分析2005年2月至2012年1月第二军医大学附属长征医院收治的72例OPLL患者的临床资料,其中27例行椎板成型术、45例行椎板切除减压内固定术。根据OPLL骨化最高点相对于K线的位置,分为K线阳性组(标准侧位片K线阳性,39例)和过伸位K线阳性组(标准侧位片K线阴性但过伸位侧位片K线阳性,33例)。记录术前和术后1年两组患者的日本骨科学会(JOA)评分,计算恢复率。结果术后1年,K线阳性组JOA评分由术前的(11.3±2.9)分提高到(14.2±3.0)分(P<0.05),过伸位K线阳性组JOA评分由术前的(10.5±1.8)分提高到(13.3±2.7)分(P<0.05),但术前、术后JOA评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);K线阳性组和过伸位K线阳性组恢复率分别为(51±22)%和(44±23)%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对过伸位K线阳性颈椎OPLL患者施行后路手术可以获得与K线阳性患者相当的临床疗效。 陈德纯 陈宇 陈德玉关键词:颈椎 K线 后路手术 骨科实习教学中加强人文素质教育初探 2010年 在骨科实习教学中加强人文素质教育,既是医学教育模式转变的需要,也是现代社会进步所必须的。因此医学作为人类生命和健康的保障,在医学教学领域注入人民网素质教育观念势在必行,培养有高度责任感、健康人格、创造型医学人才具有重要意义。 郭永飞 陈宇 卢旭华 刘岩 陈德玉 倪斌 沈宏亮 王来根 袁文关键词:骨科 人文素质教育 教学