- 右腋下小切口行小儿先心病手术后气胸发生的外科治疗被引量：1
- 2016年
- 目的探讨在右腋下小切口行小儿先天性心脏病（先心病）术后并发气胸预防和治疗的临床效果。方法回顾性分析3758例右腋下小切口实行手术治疗先心病患儿的临床资料,总结预防和治疗气胸的临床效果。结果本组共有105例（2.79%）并发气胸,右侧89例（84.76%）,左侧13例（12.38%）,双侧3例（2.86%）。51例经胸腔穿刺抽气后11例治愈,40例再次胸腔闭式引流后治愈,49例为张力性气胸,直接行胸腔闭式引流,47例经2~5 d后治愈。有1例持续引流12 d,间断有气泡引出,手术修补治愈,3例双侧气胸中左侧相对较轻未处理,右侧较重,行右侧胸腔闭式引流。5例气胸较轻,临床观察,逐渐吸收好转。结论右腋下小切口治疗先心病患儿右侧气胸的发生率高于左侧,术后采用低潮高频低压的呼吸机参数,是有效预防气胸的关键,胸腔闭式引流首选治疗效果良好。
- 陈忠建李芳陈振良翟波王鹏高石磊
- 关键词：小儿先天性心脏病气胸右腋下切口
- 右腋下微创切口在6个月以下小婴儿心脏直视手术中的应用被引量：1
- 2016年
- 心脏外科技术正迎来微创的大潮,手术切口缩小和隐蔽使得心外科手术更易为患者接受。然而,对于年龄在6个月以下的小婴儿,国内多数心脏中心仍采用胸骨正中手术切口,其对小婴儿胸廓美观方面影响较大。郑州市儿童医院自1995年开始采用右腋下微创切口行心脏直视手术,随着经验的总结和操作技术的改进,在适应证的选择上逐步向低年龄、低体重患儿靠近。
- 陈振良张永红翟波王鹏高陈忠建杨房崔亚洲董向阳
- 关键词：先天性心脏病小婴儿
- 婴幼儿先天性心脏病心术后室上性心律失常的用胺碘酮疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的观察胺碘酮治疗先心病术后室上性心动过速（SVT）的效果.方法：收集2010年7月至2015年6月婴幼儿行先天性心脏病手术治疗后发生室上性心动过速,给予胺碘酮治疗的患儿38例.将患儿给予胺碘酮饱和量后,再按照胺碘酮不同剂量维持给药分为3组,A组5-10μg/kg.min,B组10-15μg/kg.min,C组15-20μg/kg.min,.比较各组显效率、给药前后不同时间的心率、血压、中心静脉压（CVP）.观察是否发生心动过缓、QT间期延长、其他心律失常情况出现.结果：A组、B组C组6小时起效率分别为12.7%、23.6%和87.5%C组起效率最高,3组显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.A组、B组和C组心率下降最大比例分别为15.2%、20.5%和33.9%,用药2h,6h, 12h 18h,24h,32h .C组的心率均低于A组和B组,6h心率差异有统计学意义（P〈0.05）.3组用药后不同时间点收缩压及CVP变化不显著,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.全组病例未发生心动过缓、QT间期延长、未发生其他心律失常.结论：胺碘酮用于先天性心脏病术后室上性心动过速的治疗安全有效,不良反应小.剂量越大心率下降的时间缩短,疗效约显著.
- 陈忠建陈振良翟波王鹏高石磊杨房董向阳于文波
- 关键词：室上性心动过速胺碘酮先天性心脏病
- 婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗被引量：2
- 2016年
- 目的探讨婴幼儿室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH）外科治疗预后的影响因素。方法 32例VSD合并PH的婴幼儿,在中低温下行VSD修补术,术前给予患儿间断或持续吸氧,术中加强麻醉及体外循环管理,术后合理使用呼吸机辅助呼吸,同时加强呼吸道管理,术后应给予强力抗生素控制感染,并适时应用血管活性药物。结果 32例VSD合并PH婴幼儿术后因肺部感染、呼吸循环衰竭死亡1例,余肺不张2例,肺炎3例,低心排2例,胸腔积液1例,经治疗后均痊愈出院,随访6~12个月,患儿生长发育明显改善,无远期并发症及死亡。结论全面的围手术期处理是VSD合并PH患儿治疗效果的重要保障措施。
- 董向阳李文静于文波王鹏高陈忠建陈振良
- 关键词：室间隔缺损肺动脉高压外科治疗围手术期
- 右腋下小切口对先天性心脏病法络四联症的手术治疗被引量：3
- 2016年
- 目的右腋下小切口手术治疗先天性心脏病法洛四联症可行性。方法 79例法洛四联症患儿,采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术,术前均行心脏彩超检查,其中单纯法络四联症35例,法络四联症合并其他畸形44例,本组均在全身麻醉低温体外循环下行法洛四联症根治术,观察手术结果。结果本组患儿手术平均时间（65.9±11.4）min,术后胸腔引流管一般在2~5 d拔除。全组死亡1例,因左心发育不良、术后低心排死亡。二次开胸止血1例,右侧气胸5例,合并肺炎4例,切口愈合不良2例,清创缝合,均经治疗后痊愈出院。随访3~36个月,78例恢复良好,切口愈合良好,瘢痕较小,无胸骨畸形,复查心脏彩超情况均较好。结论右腋下小切口可完成法洛四联症手术治疗,不但创伤小、恢复快、切口美观,也是较安全的手术方法 ,值得推广。
- 陈忠建李芳翟波王鹏高石磊杨房董向阳崔亚洲陈振良于文波
- 关键词：右腋下小切口先天性心脏病法洛四联症手术治疗
- 彩色多普勒超声在房间隔缺损介入封堵术中的应用价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨彩色多普勒超声在房间隔缺损(ASD)介入封堵术中的应用价值。方法选取2015年1月-2016年7月在郑州市某医院就诊的70例ASD患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为研究组与对照组,每组35例。对照组患儿在X线结合普通二维超声引导下进行ASD介入封堵术治疗,研究组患儿在彩色多普勒超声引导下进行ASD介入封堵术治疗。比较2组患儿手术持续时间、术后住院时间、术后残余分流率、术后1个月房间隔完全封堵率、术后6个月房间隔完全封堵率及术后并发症发生情况。结果研究组患儿手术持续时间、术后住院时间分别为(73.16±8.93)min,(10.29±2.71)d,短于对照组的(79.57±9.31)min,(12.51±3.26)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿术后残余分流率为0.0%,低于对照组的17.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿术后1个月房间隔完全封堵率为94.3%,高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术后6个月房间隔完全封堵率均为100.0%,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿术后并发症发生率为2.9%,低于对照组的22.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在彩色多普勒超声引导下进行ASD介入封堵术治疗,可缩短手术持续时间、术后住院时间,降低术后残余分流率及术后并发症发生率,提高术后1个月房间隔完全封堵率,效果显著,值得临床推广应用。
- 董向阳李文静陈忠建
- 关键词：彩色多普勒超声患儿
- 非体外循环双向Glenn术治疗小儿复杂先天性心脏病43例分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效。方法 2004-01-2009-01非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病43例。结果全组无死亡。吸氧浓度为0.40时,术后经皮血氧饱和度升高至0.93±0.14,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环双向Glenn术是一种安全、可靠的手术方式,该术式简便易行、效果良好、手术时间短、心脏及肺部并发症少、术后恢复平稳。
- 王鹏高翟波陈忠建和东阳董向阳杨房
- 动脉导管内支架治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效分析被引量：6
- 2016年
- 目的比较动脉导管内支架置入术与传统的体肺分流术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效。方法选取2005年12月至2015年12月郑州市儿童医院收治的室间隔完整型肺动脉闭锁患儿26例，年龄3～23（8.20±4.80） d，体质量2.80～3.88 （3.41±0.27） kg。患儿均合并动脉导管未闭及房间隔缺损或卵圆孔未闭，均伴有肺动脉发育不良。术前患者末梢血氧饱和度维持61%～75%，平均67%。其中行动脉导管内支架置入术12例，行体肺分流术（包括改良B-T分流和中央分流）＋动脉导管结扎术14例。观察患儿术后的血氧饱和度，检查超声心动图和正侧位胸片，评估支架和管道的血流情况，术后1、3、6和12个月进行随访。结果术中12例患儿均顺利置入支架。传统体肺分流术组术后末梢血氧饱和度为（82.73±5.59）%，与动脉导管内支架组[（86.18±3.19）%]比较差异有统计学意义（t＝10.71，P〈0.05）。体肺分流术组死亡2例，1例术后心力衰竭死亡，1例合并肺部感染，呼吸衰竭死亡；动脉导管内支架组术后1例室上性心动过速，药物干预后恢复。术后1、3、6和12个月进行随访，体肺分流术组行改良B-T分流的1例由于管道血流缓慢，分流量较少，血氧饱和度为69%，再次行中央分流。动脉导管内支架组1例患儿因术后2个月末梢血氧饱和度下降而再次行支架球囊扩张术，术后经皮氧饱和度改善。动脉导管内支架组无死亡病例。结论动脉导管内支架置入术可作为室间隔完整型肺动脉闭锁一期手术首选治疗方法，减少了传统开胸体肺分流术的创伤大、并发症多、恢复慢等缺点，方法可行，效果良好。
- 陈忠建李芳翟波陈振良王鹏高石磊杨房董向阳于文波
- 关键词：肺动脉闭锁体肺分流术婴儿动脉导管
- 新生儿脐膨出手术的麻醉管理被引量：1
- 2007年
- 目的探讨新生儿脐膨出围手术期的麻醉管理方法。方法32例患儿均采取气管内静吸复合麻醉,诱导用异丙酚,瑞芬太尼,维库溴铵,行气管插管,机械通气,术中异丙酚、瑞芬太尼持续静脉滴注,根据手术情况辅助吸入七氟醚。术后均不拔气管插管,送回SICU,采用呼吸囊或呼吸机辅助呼吸。术后均禁食、胃肠减压5~12 d,完全肠道外营养(TPN)6~10 d。结果2003年以前的8例患儿应用呼吸囊辅助呼吸,3例均因呼吸衰竭而死亡。2003年以后的24例患儿均采用呼吸机辅助呼吸2.5 h^3 d不等。除2例术后放弃治疗外,21例成活,1例因呼吸衰竭死亡。结论先天性脐膨出、虽然是危重的急症,经合适的手术、呼吸机的支持、TPN的治疗,有较高的治愈率。
- 邱永升贾英萍梁郑李骥陈忠建
- 关键词：脐膨出机械通气麻醉新生儿
- 小儿先天性肺隔离症的外科治疗
- 目的：探讨小儿先天性肺隔离症确诊后尽早外科手术治疗。方法：2002 年至2014 年3 例肺隔离症的临床资料,叶内型9 例,叶外型1 例,年龄6 个月—4 岁5 月,平均1 岁3 月,8 例左侧,2例右侧,本组患小儿均在...
- 陈忠建杨房翟波
