马长松 作品数:12 被引量:55 H指数:3 供职机构: 珠海市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 珠海市软科学研究计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
小儿腹腔镜手术二氧化碳气腹引起高血压机制的研究 被引量:4 2010年 目的:探讨小儿腹腔镜手术二氧化碳(CO2)气腹引起血管活性物质的变化从而引起高血压的机制,以其结果为腹腔镜手术的麻醉监测和用药提供指导。方法:观察组为92例小儿腹腔镜手术,年龄2.5~14岁;对照组为10名健康体检小儿,年龄3~14岁。术中麻醉采用对心血管影响较小的丙泊酚静脉麻醉,辅助瑞芬太尼镇痛以排除麻醉方式及麻醉用药对结果的影响。分别检测观察组麻醉前及CO2气腹后30min以及对照组静脉血中一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ),肾素(PRA),醛固酮(ALD)浓度,同时检测血压。所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果:该组发现小儿腹腔镜CO2气腹后30min血压升高达78.26%,同时血中NO量浓度下降,ET-1上升;术中CO2气腹30min后PRA,Ang-Ⅱ,ALD升高。相关分析结果显示:血压与NO量呈负相关(r=-3.59,P<0.05),与ET-1(r=4.35,P<0.01)、PRA(r=3.37,P<0.05)、Ang-2(r=3.27,P<0.01)、ALD(r=2.78,P<0.05)呈正相关,与二氧化碳分压(PaCO2)呈线性相关。结论:术中血管活性物质释放增加可刺激血压升高,手术中应加强监测,麻醉采用丙泊酚具有易控性强,恢复时间早的特点,可保护NO系统也可减少CO2气腹的副作用。 陈帅 王凤君 马长松关键词:小儿 腹腔镜 二氧化碳 高血压 血管活性物质 丙泊酚无痛人流术对循环呼吸功能的影响 被引量:1 2006年 目的观察丙泊酚无病人流术对循环呼吸功能的影响。方法选择宫内妊娠40~80 d要求无痛人流患者2 000例,单纯静脉注射丙泊酚,同时记录麻醉起效时间,术中连续监测SBP,DBP,MAP,HR,SpO2的变化。结果静脉注射丙泊酚1,3,5 min后SBP,DBP,MAP,HR,SpO2明显下降,与基础值相比差异有显著性(P<0.05),静脉注射丙泊酚后呼吸抑制和暂停发生率为45%和50%,一过性呼吸抑制明显,与注药速度有关,面罩给氧很快恢复到术前基础值。结论丙泊酚用于人工流产术中镇痛效果好、苏醒快、术后无不良影响,可作为人工流产手术的首选药物。 陈帅 王凤君 马长松关键词:丙泊酚 麻醉 小儿腹腔手术中血管活性物质的变化对血压的影响 2009年 目的探讨小儿腹腔镜术中多种血管活性物质的变化对血压的影响。方法观察组:87名腹腔镜择期手术小儿,年龄3~14岁,均选择静脉麻醉,对照组为10名健康体检小儿,年龄2~13岁。分别检测观察组麻醉前及CO2气腹后30 m in以及对照组(清晨空腹)外周静脉血中的一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-I)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)浓度,同时检测血压。所有数据采用SPSS 13.0进行统计学处理。结果本组发现小儿腹腔镜CO2气腹后30 m in血压升高率达73%,同时血中NO浓度下降,ET-Ⅰ上升;术中CO2气腹30 m in后PRA、Ang-Ⅱ、ALD升高。相关分析结果显示:血压与NO量呈负相关(r=-3.58,P<0.05),与ET-Ⅰ(r=4.37,P<0.01)、PRA(r=3.27,P<0.05)、Ang-Ⅱ(r=3.29,P<0.01)、ALD(r=2.87,P<0.05)呈正相关。结论小儿腹腔镜手术可引起血压升高,原因可能是血中PaCO2升高及气腹使血流动力学变化引起NO下降,ET-Ⅰ、PRA、Ang-Ⅱ、ALD升高所致。 马长松关键词:小儿 血压 血管活性物质 老年术后精神障碍的临床观察与分析 2005年 目的对1240例老年手术病人进行的术后精神状况进行了评价和分析。方法对1240例老年全麻手术病人进行术后连续7 d的床边认识评分。结果200例病人发生术后精神障碍,占总数的16.1%,精神障碍发生率为术后4天内较高,以后逐渐下降。根据病人临床症状不同,200例老年术后精神障碍病人分为三类临床亚型,焦虑型:占发病人数39.0%;安静型:占发病人数43.0%;混合型:占发病人数18.0%;死亡人数占发病人数的4.0%。结论老年术后精神障碍发病率较高,应当重视预防。 马长松关键词:老年 术后 老年人术后谵妄分析 被引量:38 1999年 对120例老年手术病人进行了连续7d的术后床边认识评分,结果发现有200例病人发生术后谵妄,占总数的16.3%,谵妄发生率为术后4d内较高,以后逐渐下降,根据病人临床症状不同将200例老年谵妄病人分为三类临床亚型,焦虑型;占发病人取0.39%,安静型;占发病人数4.3%,混合型,占发病人数18.0%,死亡人数占发病人数的4.0%,对老年术后谵妄的发病机理及防治进行初步探讨。 马长松 马春野关键词:老年人 谵妄 病理 小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较 2005年 目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较。方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30)。在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内。术后6,24h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率。结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P<0.05)。硬膜外利多卡因组6h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组。6,24h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组。两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异。结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低。小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症。 马长松 周洁贤关键词:小儿 硬膜外镇痛 静脉镇痛 利多卡因 芬太尼 学龄及学龄前儿童术前情绪与激素浓度改变 被引量:2 2003年 目的 对学龄和学龄前儿童术前情绪状况与血中儿茶酚胺、皮质醇浓度进行测定 ,寻找两者之间的关系。方法 5 6例将行手术的男孩分为学龄 (n =2 3)和学龄前 (n =33)两组 ,根据情绪反应不同分别测试血中儿茶酚胺及皮质醇浓度。结果 3~ <6岁学龄前男孩显示忧虑者血中皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素的浓度比无忧虑的男孩明显增高。而在 6~ 11岁的学龄男孩中 ,焦虑者中仅皮质醇浓度增高。结论 学龄和学龄前儿童术前精神压力所引起血中激素浓度的变化不同。 马长松 王凤君 陈雪清 王宏关键词:学龄前儿童 术前 情绪 激素浓度 可乐定及咪唑安定作为小儿术前用药的比较 2005年 目的:使用前瞻性、随机化、双盲设计,比较可乐定(Clonidine)及咪唑安定(Midazolam)术前用药的效果.方法:将100名择期进行包皮环切术的患儿,ASA身体状态1级(年龄1~11岁),在进行标准的氨氟醚麻醉之前随机分为2组,M组(n=52)给予咪唑安定300 μg/kg及阿托品40 μg/kg;C组(n=52)可乐定5 μg/kg及阿托品40μg/kg;均通过直肠术前用药.选择目标疼痛评分(OPS)评价术后解疼痛的发生率(0~2 h),镇静程序使用Vancouver镇静评分(0~3分).术后对患儿进行24 h疼痛、镇静、术后呕吐的发生率(POV)及睡眠方式评价,并要求家长对孩子术后表现进行观察并行问卷调查(安静、镇静及警醒、活跃).结果:C组术后(中位数=8.0)5种OPS积分之和较M组(中位数=11.5)显著降低(P=0.011).与接受咪唑安定(中位数=12)的儿童相比,C组术后早期镇静积分总和(中位数=13)较M组轻度增高(P<0.01).M组中有5位患儿出现震颤而C组没有出现震颤现象(P=0.057).在年龄较小的患者中(<5岁),C组术后意识模糊的发生率比M组低(P=0.001).术后第1个24h,在家长评估的呕吐发生率、术后疼痛程度、对镇痛药的需要及睡眠方式等两组间没有差异,C组安静及镇静程度强于M组(P=0.024).结论:可乐定直肠用药与咪唑安定相比可明显减轻术后早期疼痛,术后24h内使患儿获得中度镇静. 马长松 李水红 陈帅 周洁贤 王宏关键词:镇痛 咪唑安定 术后 术前用药 老年妇女术后精神障碍分析 2005年 目的探讨老年妇女手术后精神障碍的发病原因、机制及防治措施。方法对869例老年妇女手术病人进行术后连续7d的床边认识评分,并进行评价分析。结果168例(19.33%)老年女病人发生不同程度的术后精神障碍,精神障碍发生率在术后4d内较高,以后逐渐下降。根据病人临床症状不同,168例老年妇科术后精神障碍病人分为三类临床亚型:焦虑型(49%),安静型(33%),混合型(18%);死亡人数占发病人数的4.17%。结论老年妇女术后精神障碍发病率较高,应当重视预防。 马长松关键词:老年妇女 小剂量布比卡因-芬太尼腰麻行全子宫切除术 被引量:9 2002年 目的 探讨鞘内阿片类药物与小剂量局部麻醉药联合应用是否可获得满意的腰麻效果。方法 32例行全子宫切除术的病人随机分为A、B两组 ,每组 16例。A组腰麻用药为布比卡因5mg与芬太尼 2 0 μg ;B组布比卡因 10mg。收缩压小于 90mmHg或平均动脉压较基础水平下降 2 5 %定义为低血压。低血压用麻黄碱 5~ 10mg静注 ,最大剂量 5 0mg ,或去氧肾上腺素 10 0~ 2 0 0 μg静滴。结果 所有病人均获得满意的麻醉效果。A组有 1例使用麻黄碱 10mg。B组有 14例使用血管加压药物维持血压 ,麻黄碱平均使用量 35mg ,有 3例使用去氧肾上腺素。A组收缩压、舒张压、平均动脉压最低时分别下降到 (10 6± 2 2 )、(6 7± 16 )、(81± 13)mmHg ,而B组为 (86± 2 3)、(5 8± 14)、(6 8± 16 )mmHg ,差异显著。结论 小剂量布比卡因 5mg与 2 0 μg芬太尼联合使用行腰麻即可实施全子宫切除术。与 10mg布比卡因相比 。 王凤君 湛冰 马长松关键词:血液动力学 腰麻 布比卡因 芬太尼 全子宫切除术