刘欣
- 作品数：13 被引量：64H指数：5
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- 丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对行人工流产术患者疼痛的影响被引量：3
- 2011年
- 目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对人工流产止痛的疗效。方法对110例早孕妇要求人工流产的孕妇，随机分为两组，瑞芬组：瑞芬太尼2彬L（靶控输注）＋异丙酚1mg／kg（静脉输注）55例；丙泊组：单用异丙酚2．0mg／kg（静脉输注）55例。检测麻醉前、术中、醒后MAP、HR、SpO2和麻醉诱导时间、术后意识恢复时间、离院时间、镇痛效果及不良反应发生情况。结果术中患者的MAP较用药前降低（P〈0．05），术中瑞芬组患者呼吸抑制较明显，瑞芬组的SpO2低于丙泊组（P〈0．05）。术前麻醉诱导时间和离院时间瑞芬组均短于丙泊组（P〈0．05）。瑞芬组意识恢复时间虽略快于丙泊组，但二者差异无统计学意义（P〉0．05）。术中呼吸抑制在瑞芬组中较为明显，表现为患者呼吸浅且慢，SpO2下降。术后丙泊组不良反应主要为头晕，嗜睡，恶心和疼痛。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注静脉麻醉用于门诊人工流产手术，安全且有效，镇痛效果佳，患者苏醒快且彻底，麻醉后遗效应小，应广泛开展运用。
- 冯春刘欣吴映辉
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚人工流产
- 腹裂胎儿产时麻醉处理1例
- 2013年
- 孕妇，24岁，体重64妇，身高163cm，孕40d时测尿HCG（＋），孕7月时自觉胎动减少，彩超结果提示：单胎头位；胎儿生长发育迟缓，腹裂（全部肠管及大部分胃泡疝出腹腔外，小肠轻度扩张）；羊水透声性差；脐带绕颈1周。于孕9月入院，孕37“周时出现规律性宫缩等，拟自然分娩后即刻行新生儿腹裂修复术。入室时胎儿呈枕左前头位、胎心率140次／min。
- 向强黄德樱王光辉刘艳霞刘欣姜山罗婷
- 关键词：新生儿腹裂麻醉处理胎儿单胎头位胎动减少
- 经鼻无创持续气道正压通气在婴幼儿喉囊肿术后机械通气撤机中的应用
- 2015年
- 婴幼儿喉囊肿多为先天性疾病,临床上较少见,常导致婴幼儿发生喉喘鸣、呼吸吞咽障碍,甚至危及生命〔1〕。目前此类疾病的有效治疗方法为手术切除大部分囊壁〔2〕,虽然手术短小,但术后呼吸功能恢复较慢,常合并有手术部位水肿、创面渗出、气道狭窄等呼吸道梗阻表现,早期拔管难度大,常需要较长时间机械通气过渡。
- 姜山吴映辉刘欣冯春何琼钱静
- 关键词：婴幼儿喉囊肿机械通气
- 超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时术中及术后效果观察被引量：14
- 2016年
- 目的观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉时的效果。方法腰麻硬膜外联合麻醉下行剖宫产术患者150例,随机分为两组:A组行腰麻硬膜外联合麻醉+TAP阻滞麻醉,B组行腰麻硬膜外联合麻醉+超声引导TAP阻滞麻醉,各75例。两组患者均采用腰麻硬膜外联合麻醉,记录患者术中不同时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、疼痛评分以及术中牵拉反射发生率,同时观察并记录患者手术结束后2小时、4小时、8小时、16小时、24小时、36小时的疼痛评分、术后不良反应发生率、患者术后镇痛泵按压次数以及患者首次下地活动时间。结果 B组患者术中不同时间点MAP、HR的变化以及疼痛评分优于A组(P<0.05);B组患者术中牵拉反射发生率明显低于A组(P<0.05);两组患者术后2小时的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但是B组患者术后4—36小时的疼痛评分明显优于A组(P<0.05),B组患者术后不良反应发生率以及镇痛泵按压次数也少于A组(P<0.05);B组患者首次下地活动时间明显提前于A组(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产腰硬联合麻醉时成功率高,麻醉效果更加确切,不良反应少且术后持续镇痛效果好。
- 刘欣姜山孔繁丽吴映辉冯春
- 关键词：超声引导腹横肌平面阻滞剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉镇痛牵拉反射
- 极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎中胃潴留的研究被引量：3
- 2011年
- 目的:研究极低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(NEC)中胃潴留的特征,探讨胃潴留在NEC早期诊断中的意义。方法:选取2008年9月～2010年9月我科住院治疗的NEC患儿30例,同期住院的患儿按出生体重、性别、胎龄相当的非NEC患儿30例为对照组配对,记录NEC组患儿出生到确诊当日,胃潴留的液量以及性质的变化,对照组患儿在相同时间段亦进行相应的记录,比较两组间的差异。结果:NEC组胃潴留最大量(5.35±2.14)ml显著高于对照组的(2.38±2.72)ml,以及潴留量所占前次喂养量的最大比率(42.10±14.65)%亦高于对照组的(21.30±7.51)%,差异均有统计学意义(均P<0.05);NEC组出血性胃潴留的比例(63.33%)亦显著高于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论:NEC患儿胃潴留明显增加,且易出现出血性胃潴留,提示胃潴留的监测在早期诊断NEC中起着重要的作用。
- 刘欣刘汉楚孙金枝
- 关键词：坏死性小肠结肠炎胃潴留极低出生体重儿
- 右美托咪定用于小儿机械通气镇静30例被引量：7
- 2014年
- 目的比较右美托咪定与咪达唑仑联合芬太尼分别在小儿机械通气中的镇静效果，为临床安全用药提供参考。方法将外科重症监护病房（S1CU）收治需要机械通气的患儿60例，按照随机原则分为A组和B组各30例，A组经静脉泵入负荷剂量的盐酸右美托咪定1μg·kg^-1，10min内，维持剂量0．2—0．5μg·kg^-1·h^-1；B组静脉给予负荷剂量咪达唑仑0．05mg·kg^-1、芬太尼0．5μg·kg^-1。静脉注射，维持剂量咪达唑仑0．04～0．20mg·kg^-1·h^-1和芬太尼0．4～2μg·kg^-1·h^-1。比较两组患者Ramsay评级、药物起效时间、停药后苏醒时间、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（spo2）、呼吸频率等变化以及不良事件发生率。结果A组、B组患儿在给予负荷剂量后，Ramsay评级均可达到4—5级，达到良好的镇静要求，但A组起效时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患儿在维持剂量下均能保持良好镇静水平。两组患儿HR、MAP在用药后较基础值稍有波动，但与基础值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患儿SpO，及呼吸频率均较用药前有明显改善，各组内差异有统计学意义（P〈0．05），组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A组停药后苏醒时间明显短于B组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。A组不良事件发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论对于小儿机械通气，给予右美托咪定能够达到满意的镇静效果，与咪达唑仑联合芬太尼相比，显著提高临床效果，起效快、不良反应少，可安全用于临床。
- 姜山徐俊吴映辉刘欣向强
- 关键词：咪达唑仑芬太尼
- 加强型气管导管在小儿支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用被引量：6
- 2014年
- 目的观察加强型气管导管在小儿支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用,为临床麻醉安全提供经验。方法选择气管插管全身麻醉下行支撑喉镜下声带息肉摘除术的患儿60例,按照抽签法将患儿随机均分为加强型气管导管组(A组)和普通型气管导管组(B组),每组30例。分别记录两组插管前及插管后2 min心率及平均动脉压(MAP),术中气道阻力、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)的变化以及插管时间、一次插管成功率、导管折叠和移位发生率。结果 A组与B组插管前及插管后2 min心率及MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿术中气道阻力低于B组〔(13.1±1.2)cm H2O与(18.3±1.7)cm H2O,P<0.05〕;两组患儿术中SpO2、PetCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中A组无一例患儿出现气道梗阻,而B组有5例患儿出现气道梗阻。两组插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组一次插管成功率高于B组〔28(93.3%)与24(80.0%)〕,导管折叠和移位发生率低于B组〔0与7(23.3%)〕(P<0.05)。结论选用加强型气管导管可明显提高气管插管一次成功率,同时减少术中导管折叠和移位的发生率,避免气道梗阻发生,更适合小儿全身麻醉支撑喉镜下声带息肉摘除术的需要。
- 姜山吴映辉刘欣徐俊向强
- 关键词：声带息肉喉镜检查
- 右美托咪定在妇科腰硬联合麻醉中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的 观察右美托咪定在妇科腰硬联合麻醉中的作用效果.方法 拟在腰硬联合麻醉下行妇科手术的患者120例,按照抽签法随机分为4组：A组（不给予右美托咪定组）、B组（静脉滴注右美托咪定0.25 μg·kg-1）、C组（静脉滴注右美托咪定0.5 μg·kg-1）和D组（静脉滴注右美托咪定1 μg·kg-1）,各30例.4组患者均采用腰硬联合麻醉方法,观察并记录不同时点患者的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、潮气量和呼吸频率,进行镇静程度评分,记录各组呼吸抑制、心动过缓、寒战和呕吐等不良反应发生率.结果 4组患者在不同时点的平均动脉压（MAP）、SpO2、PetCO2、潮气量与呼吸频率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.B、C两组的镇静评分低于D组但高于A组,且D组镇静过度（5/30,16.7％）及心动过缓（5/30,16.7％）发生率高于A、B、C组（P＜0.05）.B、C、D组患者恶心呕吐及寒战发生率明显低于A组（P＜0.05）.A、B、C组患者呼吸抑制和心动过缓发生率明显低于D组（P＜0.05）.结论 在妇科腰硬联合麻醉时静脉滴注右美托咪定（0.25 ～0.5μg· kg-1）可以发挥较好的镇静作用,并可有效预防术中寒战,同时不良反应少,安全有效.
- 姜山吴映辉刘欣孙志鹏向强
- 喉罩在儿童急重症气管和支气管异物麻醉呼吸道管理中应用的探讨被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨喉罩在儿童急重症气管、支气管异物取出术后呼吸道管理中的应用,为临床提供安全有效的治疗方案。方法:选择急重症气管、支气管异物手术需要机械通气过度的70例患儿,随机分气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组,每组35例。全身麻醉诱导相同:经静脉推注咪达唑仑0.02mg/kg,芬太尼0.002mg/kg,丙泊酚2.0mg/kg,阿曲库铵0.2mg/kg,地塞米松1mg/kg,上支气管镜后接呼吸机行控制呼吸。术中采用丙泊酚持续泵注,间断给予阿曲库铵。手术完成拔出支气管镜分别在气管插管、喉罩置入操作下行呼吸道管理。观察2组患儿在诱导前和LMA(TT)置入前后及拔除前后的平均动脉压、心率,观察监测术中潮气量、呼吸频率、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压的变化并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果:LMA组置入前后的心率、血压无明显差异(P>0.05);TT组插管前后的心率、血压差异有统计学意义(P<0.05);2组的气道压力、动脉血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压比较差异无统计学意义(P>0.05);气道并发症方面,LMA组要优于TT组(P<0.01)。结论:LMA用于小儿气管、支气管异物的呼吸道管理对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,优于TT,值得推广。
- 姜山董斌刘欣
- 关键词：喉罩通气全身麻醉儿童
- 右美托咪定复合丙泊酚在小儿无痛结肠镜检查中的应用被引量：4
- 2013年
- 目的观察右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉在小儿无痛结肠镜检查中的应用情况。方法选择行无痛结肠镜检查和结肠息肉摘除术的患儿60例,年龄1.5～5岁,随机分入两组,每组30例。右美托咪定组患儿静脉注射0.2μg/kg右美托咪定复合丙泊酚1mg/kg,丙泊酚追加量为0.5mg/kg。丙泊酚组患儿静脉注射丙泊酚2mg/kg,丙泊酚追加量为1mg/kg。记录患儿入手术室行结肠镜检查和结肠息肉摘除术开始前(T0)、结肠镜置入时(T1)、结肠镜置入后10min(T2)、结肠镜检查和结肠息肉摘除术结束时(T3)的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP),丙泊酚诱导用量、总用量、结肠镜检查结束后睁眼时间和离开麻醉后恢复室(PACU)的时间,观察有无心动过缓、血压过低、呼吸抑制和其他异常情况发生。结果右美托咪定组在T1、T2、T3时间点的MAP均有低于同组T0时间点的趋势,但差异均无统计学意义(P值均>0.05);T1、T2、T3时间点的HR均较同组T0时间点显著降低(P值均<0.05)。丙泊酚组在T1、T2时间点的MAP较同组T0时间点显著降低(P值均<0.05)。丙泊酚组在T1时间点的MAP显著低于右美托咪定组同时间点(P<0.05),T1、T2、T3时间点的HR均显著高于右美托咪定组同时间点(P值均<0.05)。两组内和两组间在各时间点的SP O2差异均无统计学意义(P值均>0.05)。丙泊酚组的无痛结肠镜检查时间、丙泊酚诱导用量和总量均显著多于右美托咪定组(P值均<0.05),两组间睁眼时间和离开PACU时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组发生心动过缓2例,血压过低1例,短暂呼吸抑制1例,在静脉注射丙泊酚后发生体动1例;丙泊酚组发生心动过缓5例,血压过低5例,呼吸抑制6例,在静脉注射丙泊酚后发生体动5例。经相应处理后两组患儿均缓解。结论 0.2μg/kg右美托咪定复合丙泊酚静脉麻醉可安全应用于小儿无痛结肠镜检查和结肠息肉�
- 姜山刘欣向强
- 关键词：丙泊酚小儿无痛结肠镜
