司海燕 作品数:18 被引量:72 H指数:5 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 开封市科技发展计划项目 吴阶平医学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
直肠癌肝转移患者接受西妥昔单抗治疗后出现K-RAS基因突变的检测与治疗探讨 被引量:1 2015年 目的探讨K-RAS基因突变的出现与西妥昔单抗获得性耐药的关系以及后续治疗策略。方法回顾性分析2014年11月15日于解放军总医院肿瘤内二科日间病房经治疗的1例K-RAS野生型直肠癌肝转移患者接受西妥昔单抗治疗后出现K-RAS基因突变的临床资料,并进行文献复习。结果患者女性,70岁,在接受西妥昔单抗治疗43个月后出现K-RAS基因突变,给予更换贝伐珠单抗+奥沙利铂方案治疗,目前复查病情无进展。结论早期使用MEK抑制剂可能逆转K-RAS突变导致的西妥昔单抗继发耐药。 司海燕 王伟兰 戴广海关键词:转移性结直肠癌 K-RAS基因突变 西妥昔单抗 中性粒细胞与淋巴细胞比值与晚期胆道系统恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗疗效及预后的关系 被引量:3 2021年 背景免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICIs)在晚期胆道系统恶性肿瘤(bile tract carcinoma,BTC)患者中的应用逐渐增多,但仅有部分患者获益,且存在免疫相关不良反应等风险,寻找有效的免疫疗效相关预测指标可更早地筛选出获益人群。目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与晚期胆道恶性肿瘤免疫治疗疗效及预后的关系。方法纳入2015年9月-2021年4月于解放军总医院第一医学中心和第五医学中心初次接受ICIs治疗的晚期BTC患者106例。通过基线NLR预测疾病控制状态的ROC曲线以获取NLR最佳Cut-off值,根据是否大于NLR最佳Cut-off值将患者分为NLR高水平组和NLR低水平组。采用Kaplan-Meier进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果BTC患者,中位年龄59岁,女性44例,男性62例。NLR的最佳Cut-off值为2.54。与NLR低水平组比较,NLR高水平组有更高概率出现疾病进展(OR=4.365,95%CI:1.849~10.302,P=0.001)。NLR高水平组和NLR低水平组的中位总生存(overall survival,OS)率分别为33.9个月和8.7个月,中位无进展生存(progression-free survival,PFS)率分别为10.7个月和4.6个月,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示NLR是OS和PFS的有效预测指标。结论基线NLR为晚期BTC免疫治疗预后的独立影响因素。基线NLR高水平患者可能较难从免疫治疗中获益。 潘玉婷 司海燕 邓国超 闫欢 樊梦娇 苟苗苗 陈诗韵 戴广海关键词:胆道系统恶性肿瘤 40例消化系统神经内分泌癌的临床分析 被引量:5 2013年 目的提高对消化系统神经内分泌癌的诊治水平。方法回顾我科1998年1月-2011年12月消化系统神经内分泌癌40例患者的病例资料并进行随访,分析消化系统神经内分泌癌发病部位、临床特点、疗效及预后。结果发病部位以食管、胃为主(14例和9例);病理分型以小细胞癌为主(50%);26例接受了依托泊苷联合顺铂或卡铂为主的一线治疗方案,有效率23.1%,疾病控制率69.2%,以食管、胃和肠道部位的患者治疗效果较好;而胰腺、肝脏和腹腔部位疗效较差;20例接受了二线化疗,均为伊立替康联合氟尿嘧啶为主的化疗方案,有效率15%,疾病控制率65%。存活6例,最长为47个月,中位生存时间15个月。结论消化系统神经内分泌癌以食管、胃多见,部分病例对化疗敏感,但缓解期短,总体生存期较短。 司海燕 王伟兰 戴广海关键词:神经内分泌癌 晚期胰腺癌治疗现状与进展 被引量:12 2020年 胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,5年生存率仅5%。近年来,胰腺癌的发病率呈逐年升高的趋势。胰腺癌早期多无明显的临床症状与体征,确诊时往往已有远处转移,无法行手术治疗。目前,晚期胰腺癌的治疗策略仍是以化疗为主的综合治疗。但随着对胰腺癌分子生物学及其微环境特征的深入研究,基于分子分型的精准治疗、个体化治疗或许可以给晚期胰腺癌患者带来一丝曙光。本文结合近年来发表的相关文献,对晚期胰腺癌的治疗现状和进展进行综述。 崔瀚之 杜丽文 樊梦娇 吴超 司海燕 戴广海关键词:胰腺癌 化疗 免疫治疗 DPYD、ABCB1、GSTP1、ERCC1基因多态性与晚期结肠癌临床特征、不良反应、预后的关系 被引量:7 2019年 目的检测晚期肠癌患者药物基因多态性,分析其与临床特征、以奥沙利铂或氟尿嘧啶为主化疗方案不良反应和预后的关系。方法收集2016年3月至2018年5月在中国解放军总医院肿瘤内科住院治疗的108例晚期结肠癌患者的外周血,以Life平台检测对DPYD、ABCB1、GSTP1、ERCC1基因进行单核苷酸多态性(SNP)分型,比较不同基因型与患者KRAS状态、肿瘤部位(左右)、不良反应和中位无进展生存时间(PFS)的差异。结果纳入晚期肠癌患者108例,DPYD 4个位点(rs3918290、rs55886062、rs67376798、rs2297595)均为野生型,ERCC1(rs11615)GG纯合型基因52例(48.1%),AG杂合型基因50例(46.3%),AA野生型基因6例(5.6%)。GSTP1(rs1695)AG杂合型突变36例(33.3%),AA野生型66例(66.1%),GG纯和突变型6例(5.6%)。ABCB1(rs1045642)AG杂合型基因58例(53.7%),GG纯合型基因42例(38.9%),AA野生型8例(7.4%)。肿瘤位于左右半结肠与ERCC1基因分布频率有关(χ~2=4.802,P=0.028),与GSTP1,ABCB1基因分布频率无关。KRAS突变患者ABCB1杂合突变率42.9%,未见突变患者为72.7%,两者差异具有统计学意义(χ~2=3.939,P=0.047)。GSTP1 AG型和GG型较AA型易产生2~3级全身不良反应高(77.8%vs. 45.5%,χ~2=5.193;P=0.023)。ABCB1 GG型和AA型患者发生3~4级不良反应率为32.9%,对比AG型患者发生不良反应率为62.1%,差异具有统计学意义(χ~2=4.862,P=0.027)。中位疾病进展时间PFS与ABCB1和GSTP1基因多态性无关,与不同ERCC1基因型有关,ERRC1杂合型突变(AG型)患者较纯和型(GG型+AA型)具有较短PFS(5.6 m vs. 8.0 m,P=0.029)。结论检测基因多态性具有临床价值,对晚期肠癌化疗的不良反应、预后及为患者调整化疗方案具有有效的指导作用。 苟苗苗 张勇 千年松 司海燕 高云鹤 陈凛 戴广海关键词:DPYD ABCB1 GSTP1 预后 赫赛汀治疗Her-2过表达的晚期胃肠道肿瘤11例 被引量:5 2009年 目的:观察赫赛汀治疗人表皮生长因子受体2(Her-2)过表达的晚期胃肠道肿瘤的临床疗效。方法:赫赛汀联合化疗治疗11例免疫组化法检测Her-2过度表达的晚期胃肠道肿瘤患者。结果:有效率81.82%(9/11)。TTP最短5.6个月,最长14个月,中位TTP8.6个月。生存时间最长44.5个月(系复治,应用Herceptin联合化疗治疗后生存时间23个月),最短3个月,4例死亡(4/11),中位生存期尚未达到。结论:赫赛汀联合化疗治疗Her-2过表达的晚期胃肠道肿瘤能提高疗效。 陈丽 戴广海 彭亮 赵宏 司海燕 焦顺昌关键词:胃肠道 肿瘤 表皮生长因子受体2 赫赛汀 抗肿瘤联合化疗方案 高聚生联合化疗治疗结肠癌的近期疗效观察 被引量:2 2006年 目的:观察高聚生联合化疗对结肠癌患者的肌体免疫调节作用。方法:68例结肠癌患者随机分为单纯化疗组和高聚生联合化疗组,单纯化疗组用奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟脲嘧啶持续静脉点滴方案,联合组在此基础上静脉点滴高聚生。化疗3个周期(9周)后复查CT评价疗效。结果:联合组的近期疗效高于单纯化疗组,具统计学差异(P<0.05);单纯化疗组患者经化疗后CD3+值较化疗前明显升高,而CD4+值及CD4+/CD8+比值较化疗前明显降低(P<0.05〉;化疗联合高聚生治疗组患者化疗前后的CD3+、CD4+值及CD4+/CD8+比值无显著差异;联合组的主要不良反应为发热和局部静脉炎。结论:高聚生联合化疗能克服化疗对机体的免疫抑制作用,提高结肠癌治疗的有效率。 马海英 赵宏 焦顺昌 史宏刚 王志强 司海燕关键词:高聚生 化疗 结肠癌 循环肿瘤细胞与中晚期结直肠癌临床特征及生存的关系 被引量:8 2019年 目的探究中晚期肠癌患者的临床特征与循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)的相关性并进行生存分析。方法利用Cell SearchTM系统检测2017年1月-2018年7月本中心肿瘤内科收治的36例术后Ⅲ期结直肠癌患者辅助化疗前与45例晚期转移性结直肠癌患者化疗前CTC的表达计数,分析CTC表达与肿瘤分期、肿瘤部位、KRAS突变状态、肝转移、转移器官个数和肿瘤标记物的关系,及其对无进展生存时间(progession-free survival,PFS)的影响。结果Ⅲ期结直肠癌患者术后CTC阳性率为13.9%,晚期转移性结直肠癌患者CTC阳性率为44.4%,差异有统计学意义(P=0.003)。KRAS突变患者的CTC阳性率高于未突变的患者,差异有统计学意义(51.9%vs 21.2%,P=0.013)。肝转移患者CTC阳性率明显高于无肝转移患者(51.5%vs 16.7%,P=0.001),且转移灶≥2个者的阳性率高于转移灶<2的患者(44.1%vs21.3%,P=0.028)。肿瘤标记物CEA、CA199、血清铁蛋白高于正常值的患者CTC阳性率均高于肿瘤标记物正常的患者(45.2%vs15.4%,P=0.004;57.1%vs 27.1%,P=0.002;51.7%vs 19.2%,P=0.002)。45例晚期患者治疗后随访,CTC阴性组PFS略高于CTC阳性组,但差异无统计学意义(8.1个月vs 6.2个月,P=0.834)。结论循环肿瘤细胞与肿瘤负荷和生物标记物代谢相关,可用于临床评估肿瘤的生物学行为和预后。 苟苗苗 张勇 司海燕 戴广海关键词:循环肿瘤细胞 结直肠癌 疾病进展时间 索拉非尼致高血压并发急性心肌梗死死亡 2011年 1例72岁女性患者,既往有高血压史,经治疗血压控制在正常范围内。因肾癌肺转移,口服甲苯磺酸索拉非尼片0.4 g,每天2次。用药2 d后,患者出现头痛,BP 170/120 mm Hg。给予贝那普利及吲达帕胺治疗,血压恢复正常,继续使用索拉非尼治疗,4 d后患者突发下壁心肌梗死,出现心律不齐,室颤。给予升压、扩容、抗凝、气管插管辅助呼吸、除颤等综合抢救治疗,终因病情危重,抢救无效死亡。 司海燕 王伟兰关键词:索拉非尼 药品不良反应 高血压 急性心肌梗死 白蛋白和中性粒细胞联合预后分级与晚期胃癌免疫检查点抑制剂治疗预后的关系 被引量:1 2022年 背景患者的营养状况和全身炎症与肿瘤进展存在一定相关性,因此白蛋白和中性粒细胞联合预后分级(albumin and neutrophil combined prognostic grade,ANPG)可能对使用免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)的晚期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者预后具有一定的评估作用。目的探讨ANPG与使用免疫治疗后AGC患者的总体生存率(overall survival,OS)和无进展生存率(progression-free survival,PFS)的关联。方法纳入解放军总医院第一医学中心2014年12月-2018年11月初次接受ICI治疗的Ⅲ~Ⅳ期胃癌(gastric cancer,GC)患者共123例。低水平人血白蛋白(<35 g/L)和高水平中性粒细胞绝对值(≥4.26 g/L)被认为是ANPG的两个危险因素。根据这两个危险因素,将患者分为两组,不含有危险因素为高ANPG评分组,含有一个危险因素或者两个危险因素的为中/低ANPG评分组,同时评估两组OS和PFS的差异。结果AGC患者,中位年龄58岁,女性31例,男性92例。中/低ANPG评分组患者的OS(5.4个月vs 12.7个月,P<0.001)和PFS(3.3个月vs 4.6个月,P=0.009)均短于高ANPG评分组。Cox多因素回归分析显示,中/低ANPG评分组的死亡风险约是高ANPG评分组2.3倍(HR:2.302,95%CI:1.507~3.515,P<0.001)。中/低ANPG评分组的疾病进展风险约是高ANPG评分组1.9倍(HR:1.885,95%CI:1.284~2.767,P=0.001)。结论本研究显示ANPG是影响接受免疫治疗的AGC患者生存的独立因素。ANPG评分高组患者使用免疫治疗后OS和PFS较中/差组延长。 潘玉婷 司海燕 邓国超 闫欢 石悦 李艳艳 戴广海关键词:晚期胃癌 白蛋白 总生存率