周永方
- 作品数：16 被引量：44H指数：4
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金四川省科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程历史地理交通运输工程更多>>
- 腹部外科术后患者气道保护
- 周永方金晓东康焰钟明兴
- 关键词：腹部手术肺功能雾化吸入
- 如何为ICU患者提供有效的胸部物理治疗
- 危重患者提供正确合理的胸部物理治疗,可以促进气道分泌物的排除,改善肺通气和低氧血症,减少呼吸做功,有研究证明其可以降低ICU机械通气患者VAP的发生。确保为ICU危重患者提供合理安全的胸部物理治疗,我们应仔细评估患者的病...
- 周永方
- 文献传递
- 气道压力释放通气通过调控ITGB4相关通路减轻ARDS肺部炎症的机制研究
- 2024年
- 目的分析气道压力释放通气(APRV)和小潮气量通气(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症的影响,探讨不同机械通气模式对ARDS机械应力相关的作用及机制。方法构建巴马小型成年猪重度ARDS模型,应用LTV与APRV通气模式,进行48 h机械通气治疗,分为空白对照组(control组,n=3)、疾病对照组(ARDS组,n=3)、LTV机械通气组(LTV组,n=4)以及APRV机械通气组(APRV组,n=4)。观察两种通气模式对氧合指数、炎症因子的影响。对肺组织进行高通量测序,并在蛋白层面验证差异基因ITGB4对ARDS机械通气后炎症的影响。使用A549细胞系构建APRV样牵张模型及LTV样牵张模型,进行4 h体外牵张实验,探讨两种牵张模式通过ITGB4对细胞炎症因子分泌的影响。使用小干扰RNA(siRNA)沉默ITGB4表达,比较LTV+siRNA组与APRV+siRNA组ITGB4-FAK-p38-MAPK-IL-8通路表达差异。使用p38抑制剂(SB203580)对细胞进行干预,比较LTV+SB203580组和APRV+SB203580组IL-8表达水平的差异。结果重度ARDS造模成功后,通气48 h,APRV组肺泡灌洗液及肺组织中IL-6、IL-8水平显著低于LTV组(P<0.05),而两组IL-1、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。转录组高通量测序结果显示,机械通气后细胞外基质受体交互通路及黏着斑信号通路显著富集。在肺组织中,APRV组ITGB4、p-FAK、p-p38蛋白表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。细胞牵张模型在体外细胞中复现LTV与APRV样牵张,周期性牵张4 h使细胞IL-8水平显著升高(P<0.05),IL-6水平无明显变化(P>0.05)。APRV组的IL-8、ITGB4、p-FAK和p-p38表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。沉默ITGB4可以显著下调机械牵张后APRV组与LTV组p-FAK、p-p38的表达水平,APRV+siRNA组下调趋势明显,但相较LTV+siRNA组差异无统计学意义(P>0.05)。使用p38抑制剂后,相较于LTV+SB203580组,APRV+SB203580组p-p38磷酸化水平显著下调(P=0.032)。结论APRV机械通气模式通过ITGB4-p38-MAPK通路显著改善重度ARDS后炎症因子IL-8的�
- 马爱佳魏灿征董美玲程江丽海依尔别克·阿达力秦艺玮秦艺玮薛杨高慧李建波李建波周永方王波杨婧
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征气道压力释放通气小潮气量通气炎症
- 特重烧伤患者的集束化治疗被引量：2
- 2011年
- 目的总结2例特重烧伤患者在ICU的救治经验和体会,旨在进一步提高特重烧伤患者的救治水平。方法回顾分析2009年6月2例重症烧伤患者的诊治经过程和临床资料。结果 1例患者病情好转,转出ICU继续治疗,1例患者伤后37d因消化道出血死亡。结论特重烧伤患者的治疗需要整体计划和多科协作。
- 刘畅金晓东胡志周永方
- 关键词：特重烧伤多科协作
- 我国呼吸治疗师在新型冠状病毒肺炎患者救治中的作用被引量：4
- 2021年
- 目的调查我国呼吸治疗师(RTs)参加新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者救治的临床实践情况,总结RTs参与重大传染疾病救治的经验和作用。方法采用自行设计的问卷对我国31个省、市、自治区参与新冠肺炎患者救治工作的RTs进行调查。调查内容包括RTs基本工作情况、新冠肺炎患者救治具体工作以及工作中存在的问题。结果共发放问卷126份,回收有效问卷40份。40名RTs分布于全国8个省和直辖市的22家新冠肺炎定点收治医院,其中包括疫情核心区域武汉市7家医院。在各自的医疗团队中,RTs占医务人员的中位比例为2.9%(1.5%,6.7%),RTs工作年限约(6.2±5.4)年,RTs床位比约1∶11(1∶5,1∶26),85.0%(34/40)的RTs由其他医院抽调支援。97.5%(39/40)的RTs会制定个体化呼吸支持治疗策略,而在这些团队中所有RTs均会参与医疗团队的评估和决策工作以及呼吸功能恶化的早期识别;所有RTs〔100%(40/40)〕会主动巡视患者呼吸状态、会增加医疗团队对患者呼吸功能监测的手段和频率、会实施规范氧疗、会预防呼吸机相关性肺损伤(VALI)、会规范管理人工气道;但其中不到50%的RTs开展了应力应变、跨肺压、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、呼气末肺容积、电阻抗成像(EIT)等呼吸功能监测;85%的RTs为自己的医疗团队开展过呼吸治疗相关培训教育和制定相关操作规范。90%以上的RTs主导完成了经鼻高流量氧疗(HFNC)、肺保护性机械通气、俯卧位通气、肺康复、气道管理、重症患者转运等多项呼吸治疗临床实践工作。结论在新冠肺炎患者救治过程中,RTs充分发挥了临床评估、决策、实践的专业作用和优势,但RTs人力短缺极端突出,这些实践经验为今后呼吸道传染病的救治工作提供了依据,有效推进了呼吸治疗专业在我国的发展。
- 王鹏薛杨董美玲周永方杨韵沁康焰王波
- 关键词：呼吸治疗师
- 腹部外科术后患者气道保护
- 目的探讨腹部手术后应用不同气道管理方案对患者术后早期肺功能影响、气道分泌物清除效果及临床疗效。方法对2008年7～2009年1月收治的200例腹部手术后病人进行前瞻性随机对照研究。将
- 周永方金晓东康焰钟明兴
- 关键词：腹部手术肺功能雾化吸入
- 文献传递
- 两种经口气管插管固定方法在外科ICU的应用研究被引量：18
- 2011年
- 目的为了降低外科ICU气管插管患者的非计划拔管发生率,探索一种安全、可靠的经口气管插管固定方法。方法回顾性分析本院外科ICU从2010年3～10月收治的经口气管插管患者资料(A组),对2010年11月起外科ICU收治的经口气管插管患者(B组)采用寸布带双套结联合传统胶布固定气管插管方法,比较两组患者的非计划拔除气管插管发生率、气管插管移位发生率和气管插管固定相关并发症。结果 A、B组非计划拔管分别为20例(6.12%)、4例(1.26%),P=0.001;气管插管移位分别为23例(7.03%)、12例(3.77%),P=0.082。两组无一例患者死亡。结论寸布带双套结联合传统胶布固定气管插管是一种安全、有效的经口气管插管固定方法,能有效预防气管插管的非计划拔管。
- 周永方金晓东康焰
- 关键词：气管插管非计划拔管
- 术后诱发性肺量计训练和雾化吸入治疗对全身麻醉腹部手术患者的临床价值被引量：9
- 2010年
- 目的探讨呼吸锻炼和雾化吸入治疗对外科ICU全身麻醉(全麻)腹部手术后患者的肺功能、气道分泌物清除效果的影响。方法 200例腹部手术后患者根据性别、年龄、手术部位等随机分为四组:术后患者一般治疗组(A组),在一般治疗基础上诱发性肺量计(IS)训练组(B组),布地奈德+特布他林+盐酸氨溴索雾化吸入治疗组(C组),布地奈德+特布他林+盐酸氨溴索雾化吸入和IS训练联合治疗组(D组)。监测患者拔管后0.5、24及48 h肺功能指标(FVC、FEV1和PEF),血气分析指标(SaO2、PaO2和PaCO2),气道分泌物清除效果及临床疗效,随访患者转出ICU后的气管插管率。结果肺功能指标和血气分析指标,气道分泌物清除效果、呼吸系统症状改善效果及气管插管情况,B组、C组和D组均优于A组,以D组最佳,差异有统计学意义(P<0.05),尤其是对高龄、吸烟、原有肺部疾病的高危险因素患者更明显。其中C组和D组患者的气道分泌物清除效果较B组和A组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于全麻腹部外科术后患者早期应用IS训练和布地奈德+特布他林+盐酸氨溴索雾化吸入联合治疗,能促进患者的气道分泌物清除和肺功能的恢复,尤其是对高龄、吸烟、原有肺部疾病的高危险因素患者具有十分重要的意义。
- 周永方金晓东康焰胡志钟明兴
- 关键词：腹部手术肺功能雾化吸入
- 集束化呼吸管理策略在神经外科意识障碍患者中的临床应用被引量：7
- 2011年
- 目的观察采用高流量温湿化氧疗系统进行氧疗和使用硅橡胶吸痰管吸痰联合鼻咽通气道在神经外科意识障碍患者中的临床应用价值。方法将神经外科术后或颅脑损伤伴意识障碍且无人工气道患者随机分为两组,治疗组(A组)采用高流量氧疗的温湿化系统进行氧疗,必要时予以安置鼻咽通气管,使用硅橡胶吸痰管经鼻/口或鼻咽通气道吸痰;对照组(B组)采用鼻导管或普通氧气面罩氧疗,吸痰采用临床常用的塑料类(PVC)吸痰管进行经鼻/口吸痰。观察两组患者的气管插管率、肺部感染发生率、住ICU时间和气道相关并发症。结果 A组患者气管插管3例(3.9%)、气管切开3例(3.9%)、肺部感染2例(2.6%),B组分别为12例(17.9%)、10例(14.9%)、8例(11.9%)(P均<0.05)。结论高流量温湿化氧疗系统进行氧疗和使用硅橡胶吸痰管吸痰联合鼻咽通气道对神经外科意识障碍患者,可有效避免其进行气管插管,且对预防肺部感染的发生具有重要临床意义。
- 金晓东周永方胡志
- 关键词：神经外科呼吸管理气道湿化
- VCV和PSV两种通气方式对择期大血管手术患者术后的呼吸循环影响
- 目的 观察定容通气(VCV)和压力支持通气(PSV)对择期大血管手术患者术后的呼吸力学、气体交换及循环功能影响.方法 本研究采取前瞻性随机交叉试验方法,纳入从2014 年4 月至2014 年6 月收入华西医院ICU的择期...
- 王鹏周永方
